Santé

Lorsque vous recevez une chimiothérapie pour un cancer du sein, vous manquerez très probablement de globules blancs appelés neutrophiles. Les médecins appellent cela la neutropénie. C’est une partie normale de la chimio.

En cas de neutropénie, vous êtes plus susceptible de contracter des infections et de la fièvre. En effet, les neutrophiles font partie de la réponse immunitaire de première ligne de votre corps. Ainsi, avec moins d’entre eux disponibles pour lutter contre les menaces, vous êtes plus vulnérable.

Gardez à l’esprit que la neutropénie est un effet secondaire temporaire de la chimiothérapie et que vous pouvez prendre des précautions simples pour éviter d’attraper une infection.

Faites ces choses pour vous protéger :

• Obtenez tous les vaccins recommandés par votre médecin. Cela comprend le vaccin contre la grippe, le vaccin et les rappels contre la COVID-19. Renseignez-vous sur d’autres vaccins, comme ceux contre l’hépatite B et la pneumonie. Si vous recevez une chimiothérapie, votre système immunitaire a besoin d’aide, quel que soit votre âge.
• Lavez-vous souvent les mains.
• Évitez tout contact avec des personnes que vous savez malades. Faites-le même s’ils disent qu’ils se sentent bien ou qu’ils ne sont plus contagieux.
• Évitez les espaces intérieurs très fréquentés. « Si vous devez vous rendre dans un endroit intérieur comme une église ou une épicerie, portez un masque et limitez autant que possible le temps que vous y passez. Je suggérerais même de porter un masque si vous assistez à un événement en plein air bondé », déclare Jeremy Pappacena, PharmD, spécialiste en pharmacie clinique en hématologie et oncologie au Allegheny Health Network en Pennsylvanie.
• Préparez votre nourriture avec soin. Faites bien cuire les aliments. «Évitez de consommer des viandes plus saignantes ou des choses comme des sushis ou d’autres poissons crus, et lavez et frottez les fruits et légumes crus», explique Pappacena.
• Demandez aux gens de vous protéger. Demandez aux membres de votre famille et aux autres personnes qui vivent avec vous de suivre autant que possible des précautions similaires.

Vous n’êtes pas obligé de prendre votre température tous les jours pendant une chimiothérapie. Mais si vous remarquez des symptômes d’infection – comme une sensation de rougeur ou de froid, un essoufflement ou une sensation de faiblesse ou de malaise – parlez-en à votre médecin.

Si vous développez de la fièvre pendant une chimiothérapie, appelez immédiatement votre médecin et informez-lui de vos symptômes.

«Ils pourraient vous dire que tout va bien, ou ils pourraient vouloir que vous vous rendiez au cabinet de votre médecin ou au service des urgences le plus proche», explique Nan Chen, MD, spécialiste du cancer du sein à l’Université de Chicago. “Si vous vous rendez aux urgences, assurez-vous de dire au médecin que vous suivez une chimiothérapie.”

La gravité de la neutropénie et sa durée varient. Cela dépend en partie du type de chimiothérapie que vous recevez, explique Pappacena.

«La plupart des gens constatent leurs points les plus bas de neutropénie vers le milieu de leur cycle de traitement», explique Pappacena. « Si vous recevez une chimiothérapie toutes les 4 semaines, votre neutropénie sera généralement au plus bas environ 2 semaines après le dernier traitement. Cela peut certainement s’aggraver à mesure que le traitement se poursuit.

Les principaux traitements que les médecins utilisent pour réduire la neutropénie et vous protéger contre les infections sont des médicaments appelés G-CSF (facteurs de stimulation des colonies de granulocytes). Vous les recevez généralement par injection environ 24 heures après une dose de chimiothérapie.

“Si nous administrons une chimiothérapie qui présente un risque modéré ou élevé de vous laisser neutropénique pendant plusieurs jours, nous vous administrerons des médicaments G-CSF après la chimiothérapie pour augmenter vos globules blancs”, explique Chen.

Pour la plupart des personnes qui reçoivent une chimiothérapie pouvant provoquer une neutropénie, les médecins prescrivent des médicaments G-CSF à action prolongée. Avec les médicaments G-CSF à action prolongée, vous ne devez recevoir qu’une seule injection après chaque traitement de chimiothérapie. Vous pouvez soit retourner au centre de cancérologie où vous avez reçu votre chimiothérapie pour votre injection le lendemain, soit vous auto-injecter le médicament à la maison (ou demander à un partenaire de vous l’injecter).

Une option plus récente pour administrer des G-CSF à action prolongée s’appelle Onpro. Il est présenté dans un kit contenant une seringue préremplie dans un blister qui est appliqué sur votre peau (généralement sur le haut de votre bras). Votre professionnel de la santé prépare une zone de peau et applique le pack d’injection sur le corps. Ils inséreront une courte aiguille qui délivrera le médicament sous votre peau environ 27 heures plus tard.

“Une fois l’injecteur activé, il administrera lentement le médicament sur environ 45 minutes”, explique Pappacena. « Vous devez faire attention à ne pas le faire tomber accidentellement ou à ne pas l’enlever trop tôt afin de ne pas recevoir une dose complète du médicament. Il y a une jolie petite « jauge de carburant » sur l’emballage pour que vous sachiez quand le médicament est complètement distribué. Lorsqu’il est indiqué « Vide », vous pouvez l’enlever et le jeter.

“Si vous n’êtes pas à l’aise avec l’utilisation d’une aiguille vous-même et que vous ne voulez pas avoir à retourner au cabinet du médecin le lendemain pour une injection, c’est une bonne option”, explique Chen.

Il existe également des médicaments G-CSF à action plus courte qui nécessitent plusieurs injections entre les doses de chimiothérapie.

«Ceux-ci sont pour la plupart tombés en disgrâce avec la disponibilité de médicaments à action plus longue qui ne nécessitent qu’une seule injection», explique Pappacena. “Mais certains patients pourraient avoir des effets secondaires plus graves avec les agents à action plus longue, et pour eux, nous pourrions essayer les médicaments à action plus courte.”

Les effets secondaires les plus courants des G-CSF sont généralement des douleurs osseuses et musculaires et une légère fièvre. “Habituellement, ceux-ci peuvent être gérés en prenant un anti-inflammatoire non stéroïdien, ou même un médicament antiallergique en vente libre”, explique Chen.

La chimio est un médicament puissant qui n’affecte pas seulement votre cancer.

“La chimiothérapie agit contre les cellules cancéreuses car elle est conçue pour tuer les cellules qui se divisent rapidement, comme les cellules cancéreuses”, explique Chen. “Mais certaines cellules saines de votre corps se divisent également rapidement, notamment les globules blancs appelés neutrophiles, qui jouent un rôle très important dans la défense de l’organisme contre les infections.”

Lorsque des bactéries ou des virus pénètrent dans votre corps, « les neutrophiles sont parmi les premières cellules à réagir, se divisant rapidement pour déclencher une réponse immunitaire », explique Chen. “Ils sont donc très vulnérables aux médicaments qui tuent les cellules à division rapide.”

N’oubliez pas que c’est normal avec la chimio. “La neutropénie a tendance à suivre un schéma assez typique et votre médecin saura comment la gérer”, explique Chen.

Lorsque vous découvrez que vous avez un cancer du sein, votre rapport de pathologie est un document clé de votre dossier de santé.

Un rapport de pathologie explique ce qu’un médecin appelé pathologiste a trouvé lors de l’examen d’un morceau de tissu provenant d’une biopsie ou d’une intervention chirurgicale. En règle générale, il faut une semaine ou deux après votre biopsie pour obtenir un rapport de pathologie.

Le rapport fournit certains détails – mais pas tous – sur votre cancer.

Si vous voyez votre rapport de pathologie sur votre portail patient avant d’avoir eu l’occasion de parler à votre médecin, il peut être facile de mal comprendre ou de sortir les choses de leur contexte.

Votre médecin passera en revue les résultats avec vous. Mais il peut être utile de savoir ce que le rapport peut inclure et ce que cela signifie pour votre traitement futur.

Bien que le format varie en fonction de votre fournisseur de soins de santé, il comprendra généralement :

Informations vous concernant : La première section de votre rapport comprendra des informations de base telles que votre nom, votre âge, vos antécédents médicaux et la date de la biopsie.

Un diagnostic : Cette section du rapport indiquera si le tissu vérifié est :

Si vous souffrez d’un cancer du sein invasif, cela signifie qu’il s’est propagé au-delà de son point d’origine dans le tissu mammaire environnant ou jusqu’aux ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps. Le rapport peut en outre indiquer si vous souffrez d’un cancer du sein lobulaire invasif ou d’un cancer canalaire invasif. Il s’agit de savoir si le cancer se situe dans les lobules du sein (glandes qui produisent le lait) ou dans les conduits (minuscules tubes qui amènent le lait des lobules au mamelon).

Une description de la tumeur : Celui-ci peut comporter deux parties : une description « grossière », qui correspond à ce à quoi cela ressemble à l’œil du pathologiste, et la micro-description, qui correspond à ce à quoi cela ressemble au microscope.

Le rapport peut également inclure les résultats d’un « test hormonal ». Cela vous indique si les cellules cancéreuses ont des récepteurs pour les hormones œstrogènes, progestérone ou ni l’une ni l’autre. Votre médecin utilisera ces résultats pour déterminer si le cancer pourrait répondre au traitement hormonal.

Le grade de la tumeur : Le rapport peut attribuer une note allant du grade 1 au grade 3 à votre tumeur. Les tumeurs de grade 1 se développent plus lentement et sont moins susceptibles de se propager, tandis que celles de grade 3 connaissent la croissance la plus rapide.

Le rapport ne vous indiquera pas le stade de votre cancer. Mais les résultats pathologiques sont l’un des éléments que les médecins utilisent pour déterminer le stade du cancer.

Pour déterminer le stade du cancer, les médecins prennent également en compte certains éléments, notamment si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à des parties plus éloignées du corps. Cela nécessite d’autres analyses ou tests que ce qu’ils peuvent apprendre en analysant la tumeur elle-même. Connaître le stade de votre cancer du sein peut également nécessiter une biopsie ou une intervention chirurgicale.

Lorsque vous discutez avec votre médecin pour examiner votre rapport de pathologie, vous devez lui demander de clarifier tout ce que vous ne comprenez pas à propos du rapport, de votre diagnostic ou de votre plan de traitement.

“De nombreux patients viennent avec leur rapport de pathologie marqué de cercles et de surlignages parce qu’ils veulent s’assurer qu’ils ont tout compris”, explique Lauren Nye, MD, oncologue médical au centre de lutte contre le cancer de l’Université du Kansas.

Vous souhaiterez peut-être qu’un ami ou un membre de votre famille se joigne à l’appel téléphonique ou vous rende visite pour discuter de votre rapport de pathologie, afin d’avoir un bon soutien et un bon enregistrement de tout ce qui a été discuté. Il est souvent difficile de prendre des notes soi-même.

Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein, votre médecin vous orientera probablement vers un spécialiste du sein.

“Le spécialiste du sein sera en mesure de dresser un tableau complet, y compris un examen physique, une mammographie, une échographie et une IRM pour formuler un plan de traitement”, explique Stephanie Bernik, MD, chef du service de chirurgie mammaire à Mount Sinai West. . “Cela varie davantage d’une personne à l’autre que par le passé.”

Si vous subissez des interventions chirurgicales ou des biopsies ultérieurement, chacune générera un nouveau rapport de pathologie.

Les femmes devraient continuer à passer régulièrement des mammographies pour dépister le cancer du sein et ne pas se tourner vers la thermographie, affirment la FDA et d’autres experts en cancer du sein, car il n’a pas été démontré que la thermographie est efficace pour détecter le cancer du sein.

Certains centres de santé, cliniques homéopathiques et autres ont vanté l’utilisation de la thermographie comme alternative à la mammographie. La FDA et les experts en cancérologie affirment qu’il n’y a aucune preuve qu’il puisse détecter ou détecter le cancer du sein. En fait, la FDA a émis des avertissements et des amendes aux prestataires de soins de santé qui font des déclarations trompeuses sur la thermographie.

Le plus grand risque est que si vous passez un test dont l’efficacité n’a pas été prouvée, cela pourrait signifier que votre cancer du sein est diagnostiqué plus tard, alors que le traitement est plus difficile et que les chances sont pires.

“Les preuves les plus complètes dont nous disposons nous indiquent que la mammographie est le meilleur outil dont nous disposons pour sauver des vies, c’est pourquoi elle est préconisée et conseillée par presque toutes les organisations médicales”, déclare Lars J. Grimm, MD, MHS, FSBI, un radiologue du sein au Duke University Medical Center et professeur agrégé de radiologie à la Duke University School of Medicine. « Le cancer du sein touche 1 femme sur 8 et la mammographie est le seul moyen pour nous de le détecter précocement. »

La mammographie et la mammographie 3D (également appelée tomosynthèse mammaire) prennent des images radiographiques du sein à faible dose. Ces images permettent aux médecins de rechercher des bosses et d’autres signes précoces de cancer du sein.

La mammographie est « la seule modalité d’imagerie éprouvée qui améliore la survie au cancer du sein », explique Grimm.

La thermographie utilise une caméra infrarouge pour montrer la chaleur et le flux sanguin dans le corps. Grimm explique que les cancers consomment beaucoup plus d’énergie. La théorie est donc que s’il y a un cancer du sein, la zone présenterait des températures plus élevées.

“Le problème est qu’un très grand nombre d’études impliquant des centaines de milliers de femmes, comparant la mammographie à la thermographie, montrent que la thermographie n’est tout simplement pas très bonne”, explique Grimm.

“Beaucoup de cancers ne sont pas détectés et il y a des faux positifs”, explique Grimm. “Donc, quand vous les regardez côte à côte, vous voyez que le thermogramme ne fait pas un aussi bon travail qu’une mammographie.”

Votre médecin peut vous dire ce qui vous convient, compte tenu de votre risque personnel de cancer du sein.

Brem, Grimm et de nombreuses organisations médicales, dont l’American College of Radiology et la Society of Breast Imaging, recommandent aux femmes de passer une mammographie annuelle après 40 ans. Mais certaines organisations médicales suggèrent tous les 2 ans et/ou à partir de 50 ans.

“Sur la base des données, le plus grand nombre de vies seront sauvées (par les femmes) en passant une mammographie chaque année”, déclare Brem.

Les personnes présentant un risque plus élevé de contracter la maladie – y compris celles ayant des antécédents familiaux de cancer du sein – devront peut-être commencer des dépistages par mammographie plus tôt. Et si elles ont également un tissu mammaire dense, leur médecin peut leur recommander de subir un examen d’imagerie supplémentaire – échographie mammaire ou IRM – en plus de leur mammographie. Ces tests supplémentaires ne remplacent pas la mammographie. Rien n’y fait.

« Un dépistage efficace commence par la mammographie. Pour certaines femmes, cela ne suffit peut-être pas », explique Brem.

Lorsque les femmes passent régulièrement des mammographies, le cancer du sein peut souvent être détecté avant qu’elles ne présentent des symptômes de la maladie ou avant qu’une grosseur ne soit ressentie.

Encore une fois, la détection précoce du cancer du sein est essentielle.

“Non seulement le taux de survie est différent (dans le cas d’un cancer à un stade précoce), mais le parcours qu’une femme doit parcourir est également beaucoup plus facile”, explique Brem. Elle note que dans le cancer du sein à un stade précoce, la chirurgie et la chimiothérapie peuvent être moins étendues que si le cancer est détecté plus tard.

L’une des préoccupations de certaines femmes à propos des mammographies est l’exposition aux radiations. Mais les mammographies utilisent une très petite dose de rayonnement.

« En radiologie, nous prenons la radioprotection très au sérieux. En termes de mammographie, la dose de rayonnement que nous utilisons est incroyablement faible et très étroitement réglementée », explique Grimm. “Le risque de radiothérapie est si faible et les avantages de la détection du cancer du sein dépassent de loin les risques.”

Brem est d’accord. « Les machines doivent être analysées chaque année pour s’assurer que la dose est inférieure à la dose autorisée », dit-elle.

Certaines femmes reportent une mammographie parce qu’elles craignent que cela ne soit inconfortable ou parce qu’elles sont anxieuses à l’idée d’attendre les résultats.

« La plupart des femmes n’aiment pas la compression provoquée par la mammographie. Je n’aime pas non plus la compression », dit Brem, faisant référence à la brève pression appliquée sur le sein pour obtenir l’image radiographique. “Mais ça marche.”

Elle encourage également les femmes à se rappeler que toute anxiété qu’elles ressentent à l’idée de passer une mammographie est temporaire. Ne pas passer de mammographie ne change rien au fait que vous ayez ou non un cancer du sein. Cela ne fait qu’aggraver vos options de traitement s’il est découvert plus tard.

«Nous savons que passer une mammographie est anxiogène, mais cela sauve aussi des vies», explique Brem. « Nous espérons que les femmes d’aujourd’hui sont autonomes, informées et qu’elles défendront leurs propres droits. Nous pensons que chaque femme devrait passer une mammographie.

Les personnes de tous genres peuvent contracter le cancer du sein, il est donc important que les hommes et les femmes trans en tiennent compte dans le cadre de leurs soins de santé.

« Toute personne possédant du tissu mammaire pourrait potentiellement ou théoriquement développer un cancer du sein », déclare Fan Liang, MD, directeur médical du Center for Transgender Health de Johns Hopkins Medicine à Baltimore.

De nombreux facteurs influencent votre risque de cancer du sein, notamment vos propres antécédents médicaux, vos antécédents familiaux de cancer du sein, le fait que vous possédiez certains gènes qui rendent le cancer du sein plus probable et le fait que vous receviez un traitement d’affirmation de genre.

Il n’existe pas encore de lignes directrices officielles en matière de dépistage du cancer du sein spécifiques aux personnes trans. Mais les experts ont des recommandations générales, détaillées ci-dessous.

Vous devriez discuter avec votre médecin du dépistage dont vous avez besoin, du moment où commencer et à quelle fréquence. Bien sûr, si vous remarquez une grosseur ou un autre changement inhabituel dans les seins, consultez votre médecin pour le faire examiner. (« Le dépistage » fait référence à la vérification de routine des signes possibles de cancer du sein, et non au diagnostic d’une grosseur ou d’un autre changement.)

Chaque personne est unique. Lorsqu’ils évaluent le risque de cancer du sein des femmes trans, l’un des facteurs pris en compte par les médecins est le fait qu’elles suivent un traitement hormonal, leur âge et pendant combien de temps. Cela s’ajoute à tous les autres facteurs de risque de cancer du sein qu’une personne pourrait présenter.

Femmes trans qui prennent des œstrogènes dans le cadre d’un traitement hormonal : Si vous avez plus de 50 ans, passez une mammographie tous les 2 ans après avoir pris des hormones pendant au moins 5 à 10 ans.

Toutes les femmes trans ne suivent pas une hormonothérapie d’affirmation de genre. Ceux qui le font développeront du tissu mammaire. N’importe quel tissu mammaire peut développer un cancer du sein. Et les œstrogènes, qui font partie de cette thérapie, augmentent le risque de cancer du sein.

Si vous commencez à prendre des œstrogènes à l’âge adulte, cela n’augmentera peut-être pas votre risque autant que si vous commencez à en prendre à l’adolescence, car au cours de votre vie, vous serez moins exposé aux œstrogènes. Il n’y a pas encore eu beaucoup de recherches dans ce domaine, donc on ne sait pas exactement dans quelle mesure la prise d’œstrogènes augmente le risque pour les personnes de différents âges.

Femmes trans porteuses des gènes BRCA1 ou BRCA2 et/ou ayant de forts antécédents familiaux de cancer du sein : Ces gènes augmentent votre risque de cancer du sein. Il est donc très important que vous discutiez avec votre médecin de la manière de gérer ce risque, par exemple au moyen de dépistages ou d’autres soins préventifs. Vous devrez peut-être commencer à passer des mammographies plus tôt – et les faire plus souvent.

“Il existe d’autres problèmes de santé, pas seulement le cancer, qui pourraient ne pas faire de vous un bon candidat aux œstrogènes”, déclare Gwendolyn Quinn, PhD, professeur d’obstétrique et de gynécologie à la NYU Grossman School of Medicine de New York. “C’est pourquoi la décision d’utiliser des hormones devrait être supervisée par un prestataire de soins de santé, mais de nombreuses personnes trans n’ont pas accès à un clinicien et achètent leurs hormones sur Internet.”

Si vous ne suivez pas de thérapie d’affirmation de genre mais que vous envisagez de la suivre, assurez-vous que votre médecin sait que vous êtes BRCA-positif.

« Ce n’est pas une recommandation formelle, mais il a été question de tester le BRCA chez les femmes trans avant de commencer à utiliser des hormones d’affirmation de genre », explique Quinn. “Mais beaucoup de gens pensent que les hormones d’affirmation de genre sauvent des vies et qu’il est déraisonnable de demander aux femmes trans de se faire dépister en premier.”

Parmi les nombreux facteurs qui peuvent affecter votre risque, il y a le fait de savoir si vous avez subi une « intervention chirurgicale majeure » pour modifier l’apparence de votre poitrine, si vous prenez de la testostérone et si vous possédez certains gènes qui rendent le cancer du sein plus probable.

Hommes trans qui n’ont pas subi de chirurgie du haut ou qui n’ont subi qu’une réduction mammaire : Passez une mammographie tous les ans ou tous les deux ans à partir de 40 ans.

Si vous n’avez pas subi de chirurgie majeure, votre risque de cancer du sein est le même qu’avant votre transition. Cela est vrai, que vous ayez subi ou non une hystérectomie (chirurgie visant à retirer votre utérus). L’ablation des ovaires et de l’utérus ne réduit que légèrement le risque de cancer du sein. L’ablation des seins a le plus grand impact sur le risque de cancer du sein.

Hommes trans ayant subi une opération chirurgicale majeure : Il se peut que vous n’ayez pas suffisamment de tissu mammaire pour passer dans un appareil de mammographie. Votre médecin peut donc vous recommander de faire des auto-examens et de faire également effectuer des examens des seins par un médecin.

Hommes trans qui suivent un traitement hormonal à base de testostérone : La testostérone supprime les œstrogènes. Ainsi, si vous suivez régulièrement un traitement hormonal à base de testostérone au fil du temps, votre risque de cancer du sein sera probablement légèrement inférieur. Mais si vous ne prenez pas de testostérone – ou si vous n’en prenez qu’une faible dose ou de façon intermittente – vous ne bénéficierez pas de cet avantage protecteur.

Que vous suiviez ou non un traitement à la testostérone, il existe toujours un certain risque de cancer du sein. Votre médecin peut vous conseiller sur le dépistage dont vous avez besoin.

Bien que les experts puissent formuler des recommandations sur le dépistage du cancer chez les personnes trans, trouver un prestataire de soins de santé affirmant son genre est plus facile à dire qu’à faire dans certains endroits.

L’Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres dispose d’un répertoire en ligne de prestataires de soins d’affirmation de genre. Vous pouvez également simplement appeler des médecins de votre région et leur poser des questions sur leur expérience en matière de soins aux patients trans.

« Si vous ne trouvez pas de clinique de santé transgenre près de chez vous, appelez le médecin au préalable », explique Liang. « Renseignez-vous sur l’expérience du prestataire en matière de soins préventifs transgenres. Voyez comment ils répondent à la question – s’ils comprennent ce dont vous avez besoin ou si la question leur semble sortir du champ de gauche. Vos préoccupations en matière de santé – concernant le cancer du sein ou toute autre chose – doivent être prises au sérieux et traitées avec respect par votre équipe soignante.

Chaque jour, nous sommes confrontés à des centaines de produits chimiques provenant d’une grande variété de sources : la nourriture que nous mangeons, l’air que nous respirons, l’eau que nous buvons, les produits personnels que nous utilisons et d’autres objets que nous touchons et utilisons au travail, à l’école et dans nos maisons.

Certains de ces produits chimiques courants peuvent contribuer à un risque accru de cancer du sein, affirment les chercheurs. Mais il est difficile de savoir exactement quelle différence ils font dans votre risque.

Il n’a été prouvé qu’aucun produit chimique présent dans les produits de soins personnels actuellement sur le marché ne provoque le cancer du sein. Mais certaines personnes, y compris des chercheurs, craignent qu’il puisse exister des risques difficiles à confirmer.

Si vous êtes particulièrement préoccupé par les antisudorifiques, le site Web de l’American Cancer Society indique qu’il n’existe « aucune étude épidémiologique solide dans la littérature médicale établissant un lien entre le risque de cancer du sein et l’utilisation d’antisudorifiques, et très peu de preuves scientifiques pour étayer cette affirmation ». Une étude réalisée en 2002 a largement démenti les rumeurs sur les antisudorifiques et le risque de cancer du sein.

Cependant, il a été prouvé que certains produits chimiques – qui ne sont plus utilisés aux États-Unis – augmentent le risque de cancer du sein. Il s’agit notamment du pesticide DDT (qui est interdit aux États-Unis) et d’une forme d’œstrogène appelée DES (diéthylstilbestrol) qui était souvent administrée aux femmes enceintes entre 1938 et 1971. Elle aussi est depuis longtemps hors d’usage aux États-Unis.

Un large éventail de produits chimiques sont aujourd’hui étudiés car il a été démontré qu’ils augmentent les niveaux d’œstrogènes. On sait que des niveaux plus élevés d’œstrogènes augmentent le risque de cancer du sein chez les femmes. Les chercheurs veulent donc savoir si des produits chimiques augmentent directement le risque de cancer du sein chez les personnes – et si oui, quels produits chimiques présentent le plus grand risque et à quel niveau d’exposition.

Jusqu’à présent, il n’a été démontré qu’aucun de ces produits chimiques ne provoque directement le cancer du sein chez l’homme.

À mesure que nous en apprenons davantage sur le cancer, notamment sur son apparition et sa croissance, les chercheurs explorent toutes les façons dont ces produits chimiques présents dans notre vie quotidienne affectent notre corps et peuvent contribuer à la maladie.

“Nous interagissons toujours avec les produits chimiques qui nous entourent et dans notre corps », explique Ruthann Rudel, le chercheur principal explorant l’influence de l’exposition et de la toxicologie sur le cancer du sein au Silent Spring Institute, un organisme national de recherche en santé environnementale. Elle note que certains produits chimiques peuvent endommager l’ADN ou affecter les niveaux d’hormones. “Notre corps résoudra certaines de ces choses de temps en temps”, explique Rudel. Mais le problème, dit-elle, est que « chaque exposition ne fait qu’augmenter un peu le risque ».

Lorsqu’ils examinent les produits chimiques et leur impact sur le cancer ou augmentent votre risque de cancer, voici quelques-uns des éléments que les chercheurs prennent en compte :

1. Le produits chimiques auxquels vous avez été exposé et leurs effets à court et à long terme.
2. Votre niveau d’exposition. Avez-vous été exposé à chaque produit chimique une seule fois ou sur une longue période ? Même de petites expositions peuvent s’accumuler sur toute une vie.
3. Lorsque vous avez été exposé à ces produits chimiques. Certaines périodes de votre vie peuvent être plus vulnérables, notamment lorsque vous étiez in utero et en tant que nourrisson, jeune enfant et adolescent (surtout pendant la puberté).
4. Le mélange de produits chimiques au moment de l’exposition. Certains produits chimiques ne présentent aucun risque lorsque vous y êtes exposé seul. Mais certains produits chimiques combinés peuvent être plus préoccupants.
5. Combien de temps les produits chimiques restent dans votre corps. Plus ils restent longtemps, plus ils peuvent poser problème.

Il est difficile de déterminer exactement quels produits chimiques pourraient influencer le développement ou la croissance du cancer du sein, pour diverses raisons.

Premièrement, les chercheurs ne peuvent pas les tester directement sur des personnes. Mais ils peuvent rechercher des associations possibles entre l’exposition aux produits chimiques et le risque de cancer du sein.

« Il est difficile de trouver une association entre l’exposition et le cancer, car il faut un grand groupe de personnes, il faut savoir quelle a été leur exposition, il faut avoir une variation d’exposition – certaines personnes élevée, d’autres faible – et il faut suivez-les pendant 20 ou 50 ans et découvrez s’ils ont eu un cancer ou non », explique Rudel. « Et vous devez faire cela pour des milliers de personnes. C’est donc coûteux et presque impossible la plupart du temps.

Les produits chimiques peuvent également être étudiés en laboratoire, avec des tests effectués sur des cellules humaines, sur des souris ou d’autres animaux. Cependant, cela ne remplace pas parfaitement ce qui se passe chez les humains.

Une autre complication réside dans le fait que presque tout le monde est exposé à de nombreux produits chimiques.

“Nous sommes en quelque sorte frappés de partout par une variété de produits chimiques différents”, y compris ceux qui affectent directement les gènes et ceux qui perturbent notre système endocrinien (hormonal), explique Janet Gray, PhD, professeur émérite au Vassar College. Elle étudie le lien entre les produits chimiques et le cancer du sein depuis plus de deux décennies.

“Beaucoup de produits chimiques qui nous inquiètent tant, nous avons du mal à les étudier chez l’homme”, explique Gray. “Il est très difficile d’étudier si 95 % d’entre nous ont ce produit chimique dans notre corps.”

Ajoutez à cela les différents mélanges de produits chimiques auxquels nous sommes exposés à différents moments de notre vie, et vous comprendrez à quel point il peut être compliqué d’identifier quels produits chimiques peuvent augmenter votre risque de cancer du sein.

« Nous ne sommes pas exposés à un seul produit chimique à la fois », explique Gray. “Nous sommes exposés par l’air, par l’endroit où nous jouons et surtout par celui où nos enfants jouent, par l’eau que nous buvons, etc.» Elle souligne que les produits chimiques peuvent également interagir. « Parfois, ils se contrebalancent,mais le plus souvent, ils augmentent le poids de l’exposition, pour ainsi dire.

La recherche sur les produits chimiques et le cancer du sein a parcouru un long chemin, explique Gray, en partie grâce aux études qui ont montré comment l’exposition au DDT et au DES augmentait le risque de maladie. Des études sur le DES ont montré qu’une exposition limitée à une période critique du développement pouvait augmenter le risque de cancer du sein chez la femme.

“Pour les filles qui ont été exposées in utero au DES, une fois nées, elles n’étaient plus exposées”, explique Gray. “Leurs mères en avaient pris pendant qu’elles étaient enceintes … et puis (n’avait) plus d’exposition. Et pourtant, elles courent un risque plus élevé de cancer du sein.

Ecomposés perturbateurs endocriniens (EDC)) font partie des nombreux types de produits chimiques étudiés par les chercheurs. Ils étudient comment les EDC peut interférer avec le système endocrinien et les hormones qui contrôlent de nombreuses fonctions du corps.

Les perturbateurs endocriniens sont particulièrement préoccupants en ce qui concerne le risque de cancer du sein, car on sait que l’augmentation des taux d’hormones, notamment d’œstrogènes ou de progestérone, augmente le risque et la croissance du cancer du sein. UNcombat 3 dans 4 cancers du sein dépendent de ces hormones pour se développer.

“Nous sommes exposés à des produits chimiques qui agissent sur un système qui est altéré par ces expositions extrêmement faibles, qu’il s’agisse d’hormones naturelles ou de produits chimiques environnementaux”, explique Gray.

Un produit chimique EDC associé au cancer du sein est bl’isphénol A, également connu sous le nom de BPA, que l’on retrouve dans certains plastiques et qui a également été associé à d’autres problèmes de santé. Ces recherches proviennent principalement d’études en laboratoire, de tests effectués sur des animaux ou d’études épidémiologiques qui recherchent des tendances parmi de grands groupes de personnes. Bien que le BPA ait été supprimé de nombreux produits, Gray et d’autres chercheurs affirment qu’il est souvent remplacé par des produits chimiques qui affectent le corps de la même manière.

Il est presque impossible d’éviter tous les produits chimiques. Mais si votre exposition vous préoccupe, vous pouvez prendre des mesures pour la limiter.

“N’ayez pas peur et ne perdez pas espoir”, a déclaré Gray. “Mais cela dit, essayez autant que possible pour vous et votre famille, à la maison, à l’école, au travail, d’utiliser le moins de produits chimiques et d’éviter autant que possible le plastique.”

Les suggestions de Gray et des partenaires de prévention du cancer du sein comprennent :

• Ne stockez pas de nourriture dans des contenants en plastique.
• Ne réchauffez pas d’aliments au micro-ondes dans du plastique.
• Évitez ou réduisez l’utilisation de pesticides sur votre pelouse.
• Évitez les produits contenant des parfums.
• Utilisez ou fabriquez des nettoyants simples.

Rudel suggère que vous puissiez apprendre plus de conseils sur la réduction de l’exposition aux produits chimiques via l’application Detox Me de Silent Spring. Elle encourage également les gens à parler aux législateurs de l’importance de la réglementation et des tests sur les produits chimiques.

“J’essaie de dire aux gens de ne pas s’inquiéter de chaque chose, mais d’essayer simplement de faire celles qui sont faciles pour vous », dit Rudel. “Et votez.”

Si vous avez reçu un diagnostic de cancer et que vous faites partie du 1 Américain sur 5 vivant dans une zone rurale, vous pourriez avoir du mal à obtenir les soins dont vous avez besoin en raison de l’endroit où vous vivez.

La première étape consiste à travailler avec votre médecin traitant pour trouver des spécialistes expérimentés dans le traitement de votre type de cancer au stade auquel il a été diagnostiqué.

Une fois que vous savez qui pourrait traiter votre cancer, d’autres considérations viennent ensuite :

• Comment vous rendre aux rendez-vous
• Où logerez-vous lorsque vous serez dans un établissement de cancérologie pour un traitement
• Comment vous assurerez-vous d’obtenir des soins de suivi appropriés et de gérer votre vie quotidienne pendant votre convalescence

Chaque fois qu’un voyage est impliqué, il y a beaucoup de coûts. Une aide est disponible pour aider les patients atteints de cancer en milieu rural à surmonter les obstacles au traitement. Cela comprend des subventions d’hébergement, une aide pour les billets d’avion et des trajets fournis par des bénévoles pour vous emmener vers des centres d’oncologie. Ces services, ainsi qu’une ligne d’assistance téléphonique fonctionnant 24 heures sur 24, sont disponibles via l’American Cancer Society.

L’Institut a lancé son programme Huntsman at Home en 2018 pour les adultes atteints de cancer. Ils ne peuvent pas recevoir certains traitements à domicile. Mais le programme peut aider les patients atteints de cancer présentant des symptômes tels que des nausées, des vomissements ou une déshydratation à domicile – tout en fournissant des soins de soutien, des soins palliatifs et des soins palliatifs aux patients à domicile.

Les recherches de Mooney montrent que les efforts du programme ont réduit les hospitalisations des patients atteints de cancer en envoyant des infirmières pour traiter des problèmes tels que la déshydratation et la douleur chronique dès le début à la maison. Il a commencé par servir les personnes dans un rayon de 20 miles du Huntsman Cancer Institute et s’est depuis étendu pour inclure également trois comtés ruraux du sud-est de l’Utah.

Le programme fait partie d’une campagne menée par les hôpitaux et les défenseurs pour réduire les disparités de traitement entre les patients atteints de cancer urbains et ruraux à mesure que la population du pays vieillit. (De nombreux cancers deviennent plus fréquents plus tard dans la vie.)

L’emplacement fait une grande différence dans la disponibilité des soins contre le cancer.

Aux États-Unis, environ deux comtés sur trois n’ont pas de prestataires d’oncologie dont le principal site de pratique se trouve dans ce comté, selon une analyse de 2019 publiée dans Pratique d’oncologie JCO.

L’accès limité aux prestataires dans les zones rurales – ainsi que le faible recrutement pour les essais cliniques – signifient que les personnes sont plus susceptibles d’être diagnostiquées à des stades ultérieurs, moins susceptibles de bénéficier d’un traitement et de services de suivi adéquats et d’avoir de mauvais résultats de santé par la suite, une deuxième raison. rapport terminé.

Mais la recherche montre également que lorsque les personnes vivant dans les zones rurales reçoivent des soins similaires à ceux qui vivent dans les zones urbaines ou à proximité, ces écarts se réduisent.

Les hôpitaux des États-Unis s’efforcent de combler les écarts de traitement entre les personnes vivant dans les villes et leurs voisins à la campagne. Il s’agit notamment d’un réseau de 72 centres de lutte contre le cancer désignés par le National Cancer Institute (NCI) dans 36 États. Ces centres de cancérologie désignés par le NCI travaillent sur des essais cliniques impliquant des milliers de personnes atteintes de cancer et fournissent des traitements contre le cancer.

L’élan se développe pour étendre ces efforts, y compris ceux qui se concentrent sur des stratégies visant à améliorer l’accès au dépistage de tous les types de cancer, déclare Karen Knudsen, PhD, directrice générale de l’American Cancer Society et de l’American Cancer Society Cancer Action Network.

« Sans aucun doute, nous avons réalisé des progrès significatifs dans le traitement du cancer », déclare Knudsen. Le taux de mortalité par cancer aux États-Unis a diminué de 32 % depuis 1991, ont rapporté des chercheurs en 2023 dans CA : Un journal sur le cancer pour les cliniciens.

« Il est plus important que jamais de détecter les cancers à un stade précoce », déclare Knudsen. « Nous devons déterminer quels sont les modèles perturbateurs qui peuvent donner un accès plus rapide au dépistage, à la prévention et aux soins oncologiques – un modèle différent est nécessaire. »

Les professionnels de la santé s’efforcent de faire progresser les méthodes de dépistage permettant de détecter les cellules cancéreuses dans le sang d’une personne et de développer des appareils portables capables de détecter la maladie à un stade précoce, explique Knudsen.

Il existe également des médicaments de chimiothérapie orale qui pourraient réduire les déplacements. Pour certains cancers, ces éléments peuvent être importants dans votre traitement. Mais ce sont des médicaments très puissants qui comportent des instructions particulières et nécessitent une surveillance, car ils peuvent avoir des effets secondaires graves. La chimiothérapie orale peut coûter cher, alors vérifiez auprès de votre compagnie d’assurance ce qu’elle couvre et ce que vous paieriez.

Se rendre à un rendez-vous chez le médecin peut se faire en ligne. Mais l’accès à la télésanté peut également constituer un défi pour les résidents ruraux qui n’ont pas les moyens d’acquérir un ordinateur, un téléphone portable ou une connexion WiFi, explique Knudsen. Le service haut débit est souvent indisponible ou peu fiable dans de nombreuses zones rurales.

De plus, il est préférable de faire certaines choses en personne.

« Il n’y a rien de tel que de rendre visite aux patients à leur domicile pour comprendre le contexte de ce que cela signifie pour eux d’avoir un cancer et de devoir rechercher un traitement contre le cancer », explique Mooney. « Nous avons constaté la nécessité de travailler plus étroitement avec les banques alimentaires pour garantir que les besoins alimentaires des patients atteints de cancer recevant un traitement contre le cancer soient satisfaits. »

Après une évaluation plus approfondie du programme Huntsman at Home dans les communautés du sud-est de l’Utah, Mooney espère l’étendre à l’Utah ainsi qu’au Nevada, à l’Idaho, au Wyoming et au Montana.

Outre la technologie, il existe d’autres problèmes.

En ce qui concerne l’assurance privée, le modèle actuel de rémunération à l’acte ne couvre pas adéquatement le coût de la prestation de soins actifs à domicile. Et il existe de nombreuses réglementations sur le nombre de visites infirmières que les patients peuvent avoir par « épisode de maladie ». Ces problèmes doivent être résolus pour aider le programme d’hospitalisation à domicile à se développer dans d’autres États, dit Mooney.

« L’ensemble du dialogue doit porter sur la question suivante : s’il s’agit d’un service davantage basé sur la valeur, comment allons-nous le payer ? » dit Mooney. « Nous devons amener les familles qui ont vécu cette expérience à dire : « C’est le genre de soins que nous voulons » et les employeurs à dire : « Cela a aidé nos employés à se rétablir et à retourner au travail. »

Par Edi Mesa, raconté à Hallie Levine

J’ai reçu un diagnostic de BPCO il y a environ 6 ans, à l’âge de 22 ans. J’ai lutté contre le cancer du poumon sarcome à l’adolescence, qui a endommagé mes poumons. Mais découvrir que j’avais une BPCO a été encore plus bouleversant. Je pouvais cacher mon cancer, mais je ne pouvais pas cacher ma MPOC.

Je me suis toujours vu faire du parachutisme et de la randonnée, mais la réalité est que quelque chose aussi simple qu’un long trajet en voiture peut avoir des conséquences néfastes et m’amener au lit pendant plusieurs jours. Mais j’ai également découvert que certains changements dans mon mode de vie peuvent me soulager de certains de mes pires symptômes de MPOC. Voici ce que je fais :

Je porte toujours un masque. Lorsque les masques obligatoires ont été mis en place pendant la pandémie de COVID-19, je n’ai pas sourcillé : je les porte depuis des années. Ici en Californie, je vis dans un grand bol de poussière. Le simple fait de sortir peut déclencher une poussée de BPCO. J’adore les Vogmasks. Ils sont chers – environ 30 $ chacun – mais de haute qualité et élégants. Je les mets partout où je vais, que ce soit à l’épicerie ou simplement en extérieur pour une promenade. Avant le COVID, je recevais beaucoup de regards et les gens s’éloignaient de moi. Maintenant, tout le monde en porte, donc cela ne semble pas si inhabituel. J’en suis arrivé au point où si je n’en porte pas quand je sors de chez moi, je le ressens. Après quelques heures, je constate que je ne peux plus respirer pleinement.

Je fais de l’exercice tous les jours. La recherche montre que plus vous êtes en forme, meilleure est votre qualité de vie avec la MPOC. J’ai toujours été actif, mais il y a quelques années, j’ai également ajouté de l’entraînement en force. J’ai commencé avec des poids de 2 livres et j’ai fait des exercices très simples comme des boucles de biceps et des cercles de bras. Au fil du temps, j’ai progressé vers des modèles plus lourds. J’ai aussi fait de la rééducation pulmonaire en 2019, ce qui m’a beaucoup aidé. L’instructeur m’a vraiment poussé. Si je faisais du vélo, par exemple, il ne me laissait jamais faire une pause de sympathie ou reprendre complètement mon souffle. C’était difficile, mais cela m’a donné confiance. J’ai réalisé que je pouvais aller plus loin que je ne l’aurais jamais imaginé.

J’essaie aussi de faire 10 à 15 minutes de yoga chaque jour. Je me concentre sur le vinyasa, qui est la forme respiratoire du yoga. Les poses étirent les muscles du dos et de la poitrine afin que nos poumons n’aient pas à travailler aussi fort. L’exercice régulier peut réduire votre fréquence cardiaque au repos et votre tension artérielle. Cela aide votre corps à utiliser l’oxygène plus efficacement. Je attribue à mes séances d’entraînement le fait de me rendre moins vulnérable aux poussées, car mes poumons n’ont plus à travailler aussi fort. L’exercice régulier réduit votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle, afin que votre corps puisse utiliser l’oxygène plus efficacement et renforce également les muscles de la poitrine, ce qui améliore la respiration.

Je mange un régime à base de plantes. Je suis passé à un régime entièrement végétal il y a environ un an. Je mange beaucoup de fruits, de légumes, de graines, de noix, de haricots et mon préféré, le tofu. J’évite également les aliments hautement transformés comme le sucre blanc et la farine. Depuis, j’ai remarqué une diminution de la fréquence et de la gravité de mes poussées de BPCO. Je pense qu’une des raisons est simplement que j’ai perdu du poids, ce qui fait que mes poumons n’ont pas à travailler aussi fort. Mais ces aliments sont également riches en antioxydants, qui peuvent aider à soulager l’inflammation de votre corps. Un régime à base de plantes fournit également des niveaux élevés de vitamines importantes comme A, C et E, qui ont toutes été associées à une amélioration des symptômes de la BPCO. Quand j’ai envie de grignoter, j’opte pour des aliments riches en graisses saines, comme des bretzels au houmous, ou encore quelques carrés de chocolat noir.

Je m’appuie sur des amis virtuels. L’isolement est l’une des choses les plus difficiles à vivre avec la MPOC. Je n’ai pas d’amis de mon âge parce que je n’arrive pas à suivre ce qu’ils font. J’ai essayé de les conserver au fil des années, mais comme je ne peux pas aller dans les clubs ou les fêtes, beaucoup de gens s’en vont lentement. Heureusement, j’ai trouvé des personnes avec qui je peux me connecter grâce à des activités en ligne telles que Xbox. J’ai un ami dans le Mississippi et un autre en Oklahoma avec qui je discute tous les jours. J’ai aussi beaucoup de chance d’avoir une sœur jumelle, ainsi qu’un autre frère, qui me surveillent constamment et ne me laissent pas me sentir si seule. Certaines personnes ne jurent que par les groupes de soutien, mais je n’ai pas réussi à en trouver un en personne dans ma région, et je n’ai jamais vraiment eu l’impression d’avoir cliqué avec des personnes que j’avais rencontrées dans des groupes en ligne.

Je reste organisé. Le stress peut entraîner des poussées de BPCO, j’essaie donc de l’éviter autant que possible. Mais malheureusement, lorsqu’on vit avec cette maladie, on ressent aussi beaucoup d’anxiété. Dans ces moments où je commence à entrer en spirale, je réorganise mon placard ou je réorganise tous les objets de mes placards de cuisine. Cela occupe mon esprit et me donne également un sentiment de contrôle, ce qui est très rassurant. Cela me permet également de désencombrer. Si vous avez trop de déchets au même endroit, ils accumulent de la poussière et même de la moisissure, ce qui peut déclencher une poussée de BPCO.

J’investis dans des purificateurs d’air. J’en ai un dans chaque pièce de ma maison. Cela m’aide avec mes allergies, donc je n’éternue pas autant. Lorsque vous souffrez de BPCO, les éternuements sont très douloureux. J’utilise également des déshumidificateurs, car j’ai remarqué que l’humidité peut déclencher des symptômes de BPCO.

Je fais confiance à mon instinct. Si je n’aime pas ce que mon médecin m’a dit, j’obtiens un deuxième, un troisième, voire un quatrième avis. Habituellement, je suis sur place. Il y a quelques années, par exemple, je n’étais pas à l’aise avec le fait que mon pneumologue voulait juste me donner une tonne de médicaments. J’ai consulté quelques autres spécialistes de la BPCO et j’ai fini par subir une bullectomie. Il s’agit d’une intervention chirurgicale visant à retirer les sacs aériens des poumons qui ont été hypertrophiés à cause de la BPCO. Cela a changé la vie. Je ne peux peut-être pas escalader des montagnes, mais je peux me rendre à l’épicerie ou marcher 30 minutes sur mon tapis roulant, c’est tout ce qui compte. Cela m’aide simplement à retrouver une partie de mon ancienne qualité de vie.

Si vous souffrez de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), vous n’êtes probablement pas étranger aux poussées. Il s’agit d’attaques soudaines au cours desquelles les symptômes respiratoires et de toux s’aggravent et restent ainsi. Vous pourriez vous retrouver à l’hôpital si vous ne recevez pas de traitement. S’ils ne sont pas traités, ils peuvent entraîner une hospitalisation, voire la mort.

Mais si vous prenez des mesures pour traiter les symptômes dès le début et trouvez des moyens de minimiser les déclencheurs, vous pouvez réduire considérablement votre risque de poussées, explique David Mannino, MD, directeur du département de médecine du travail et de santé environnementale de l’Université du Kentucky.

Suivez ces conseils :

Apprenez les symptômes. Certains signes d’une poussée de BPCO peuvent être évidents : essoufflement, respiration sifflante, toux accrue ou toux accompagnée d’un excès de mucus. Vous pourriez également avoir de la fièvre. Mais parfois, les premiers signes peuvent être aussi simples qu’une sensation de fatigue ou des difficultés à dormir.

«Beaucoup de mes patients atteints de BPCO sévère disent simplement qu’ils ne se sentent tout simplement pas bien quelques jours avant que des symptômes plus intenses n’apparaissent», explique Mannino. Il est important d’y prêter attention. Appelez votre médecin et demandez-lui si votre plan de traitement doit être modifié, même si vous ne présentez pas de symptômes respiratoires plus évidents.

Évitez les déclencheurs courants. Les virus et les bactéries représentent environ 80 % des poussées de BPCO, mais les déclencheurs environnementaux comme la fumée de cigarette et la pollution de l’air représentent les 20 % restants, explique Mannino. Tu devrais:

• Arrêtez de fumer et évitez la fumée secondaire. «Malheureusement, même si un certain nombre de mes patients ont arrêté de fumer, ils vivent toujours avec quelqu’un qui le fait», explique Mannino. « Je leur explique que même si leur colocataire fume dans le garage, un nuage de fumée peut quand même s’infiltrer dans la maison. » La recherche suggère que les personnes atteintes de BPCO qui vivent avec un fumeur ou qui sont autrement exposées à la fumée secondaire présentent plus de symptômes respiratoires et de pires conséquences que celles qui ne le sont pas. Il est plus sûr que ses proches abandonnent complètement.
• Évitez la pollution de l’air. C’est mauvais pour tout le monde, mais c’est particulièrement nocif pour les personnes atteintes de BPCO, dit Mannino. Prévoyez de rester à l’intérieur les jours où les niveaux de pollution sont élevés. Gardez vos fenêtres fermées et votre climatiseur allumé.
• Soyez prudent avec les nettoyants ménagers. Utilisez des nettoyants naturels moins toxiques lorsque vous le pouvez et portez toujours un masque lorsque vous les utilisez. Évitez également de secouer les tapis, de passer l’aspirateur ou d’épousseter si vous le pouvez, car cela peut soulever de la poussière et provoquer des poussées chez certains patients.

Avoir un plan de traitement d’urgence. Il est très important d’appeler votre médecin immédiatement si vous avez une poussée. “Si vos symptômes sont légers, ils pourraient modifier votre traitement actuel : par exemple, utilisez-vous votre inhalateur deux fois par jour au lieu d’une seule”, explique Mannino. Ils peuvent également prescrire un stéroïde oral ou un antibiotique. Mais si vos symptômes ne disparaissent pas ou s’aggravent – ​​votre taux d’oxygène descend en dessous de 92 % ou vos lèvres et le bout de vos doigts deviennent bleus – vous devrez peut-être être hospitalisé.

La plupart des poussées s’améliorent d’elles-mêmes ou à l’hôpital en une semaine environ. Mais beaucoup de gens ne réalisent pas qu’il peut leur falloir de 8 à 12 semaines pour se remettre d’une exacerbation. Vous êtes également plus à risque de complications cardiaques, surtout si vous avez été hospitalisé.

“C’est pourquoi il est encore plus important d’essayer de réduire vos poussées au minimum, ou de les traiter rapidement, afin de minimiser les problèmes futurs”, explique Mannino.

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) peut être facile à ignorer lorsqu’elle apparaît. C’est parce que vous ne présentez peut-être aucun symptôme. Mais avec le temps, vous pourriez commencer à tousser beaucoup ou à vous sentir essoufflé lorsque vous êtes actif. Une BPCO légère peut ne pas sembler grave. Mais il est important d’agir tôt.

“Si nous réfléchissons aux objectifs globaux de prise en charge, nous essayons à la fois de minimiser les symptômes mais également de prévenir la progression de la maladie”, explique Carolyn Rochester, MD, directrice médicale du programme Yale BPCO. « Cela revêt une importance particulière pour les personnes atteintes d’une MPOC légère. »

Il n’existe pas de remède, mais des changements dans votre mode de vie et des traitements peuvent vous aider à gérer votre MPOC. Voici ce que vous devez savoir.

Oui. Les experts conviennent que c’est la meilleure chose que vous puissiez faire pour empêcher votre MPOC de s’aggraver. Si vous ne présentez aucun symptôme, c’est peut-être le seul type de traitement dont vous aurez besoin.

“L’arrêt du tabac est essentiel et devrait être abordé lors de chaque visite de soins pour les personnes qui continuent de fumer”, déclare Rochester.

Arrêter de fumer ne protège pas seulement vos poumons, cela aide également vos médicaments à mieux agir.

“Lorsque les gens fument activement ou sont activement exposés à la fumée, ils inhalent des irritants qui peuvent contrecarrer les effets de leurs pharmacothérapies par inhalation”, explique Rochester.

Voici quelques-uns de ses conseils sur les types de fumée directe ou secondaire à éviter :

• Cigarettes
• Cigares
• Tuyaux
• Marijuana

Des recherches sont en cours sur les effets à long terme des cigarettes électroniques ou des cigarettes électroniques sur la santé. Mais les chercheurs conviennent qu’ils ne sont pas bons pour les poumons. Et même si le vapotage peut être moins nocif que la cigarette, il peut néanmoins aggraver vos symptômes de MPOC.

Rochester recommande une approche basée sur les symptômes pour la BPCO légère. Cela inclut souvent un bronchodilatateur. Ce sont des médicaments, généralement des inhalateurs, qui détendent les muscles autour des voies respiratoires.

Vous aurez peut-être besoin des éléments suivants :

Bronchodilatateur à courte durée d’action. Également appelé inhalateur de « secours », il peut soulager très rapidement l’essoufflement. Les effets durent 4 à 6 heures. Vous pouvez l’utiliser après une poussée. Ou prenez quelques bouffées avant certaines activités dont vous savez qu’elles provoqueront des symptômes. Par exemple, vous n’aurez peut-être besoin d’utiliser votre inhalateur qu’avant de monter chaque jour les trois étages d’escaliers menant à votre appartement, explique Rochester.

Bronchodilatateurs à action prolongée. C’est un meilleur choix si vous utilisez souvent votre inhalateur de secours. Vous l’utiliserez quotidiennement pour prévenir les poussées. Ils sont utilisés de manière programmée « de la même manière que vous prendriez un médicament contre l’hypertension », explique Benjamin Seides, MD, directeur médical de la pneumologie interventionnelle à l’hôpital Northwestern Medicine Central DuPage. “Vous n’attendez pas d’avoir des symptômes.”

Un bronchodilatateur peut assez bien contrôler une MPOC légère. C’est peut-être le seul médicament dont vous avez besoin pour rester actif et mieux respirer. Informez votre médecin si vos symptômes ne s’améliorent pas. Ils peuvent vous aider à trouver un autre traitement plus efficace.

Il peut être difficile de faire de l’exercice lorsqu’on souffre de BPCO. Mais Rochester affirme que l’inactivité physique est liée à une détérioration de la fonction pulmonaire au fil du temps, ainsi qu’à davantage d’hospitalisations et d’« exacerbations ». Moins vous faites d’activité physique, plus vos muscles s’affaiblissent. Lorsque cela se produit, « les gens souffrent d’essoufflement et ont des niveaux d’activité de plus en plus faibles », dit-elle.

Une activité physique régulière est bonne pour votre santé globale. Mais si vous souffrez de BPCO, des muscles plus forts et une meilleure capacité d’exercice sollicitent moins l’ensemble de votre système respiratoire. En conséquence, le « conditionnement » physique vous aide à faire plus d’activité avec moins d’essoufflement, explique Rochester.

Si possible, visez au moins 150 minutes d’activité physique modérée par semaine. Ajoutez 2 jours de musculation. Parlez à votre médecin si vous avez du mal à faire de l’exercice ou si vous souhaitez commencer une nouvelle routine. Ils peuvent vous orienter vers un thérapeute respiratoire ou physique qui travaille avec des personnes atteintes de MPOC.

Si vous souffrez de BPCO, vous pouvez tomber très malade à cause d’une infection pulmonaire. Les vaccins sont un moyen sûr et efficace de prévenir certaines maladies respiratoires qui peuvent causer de gros problèmes.

Demandez à votre médecin quels vaccins vous conviennent. Parmi les plus importants, citons :

Éloignez-vous de tout ce qui gêne vos voies respiratoires. Vous savez probablement qu’il faut éviter les chats ou les chiens si vous êtes allergique. Mais voici quelques autres déclencheurs qui, selon Rochester, peuvent aggraver vos symptômes :

• Changements de température et d’humidité
• Risques domestiques, tels que les produits de nettoyage
• Vapeurs chimiques
• Jours avec une mauvaise qualité de l’air
• Reflux acide, avec ou sans brûlures d’estomac

Parlez-en si vos symptômes s’aggravent. Votre médecin peut examiner de plus près ce qui se passe. Certains problèmes de santé peuvent imiter la BPCO, explique Rochester. Voici quelques exemples :

• Insuffisance cardiaque congestive
• Spasmes des cordes vocales
• La trachéobronchomalacie, une affection rare de la trachée
• Asthme
• Maladie respiratoire liée à l’obésité
• Bronchectasie, qui provoque un élargissement des voies respiratoires et une accumulation de mucus

Et informez votre médecin si vous attrapez un rhume ou si vous pensez avoir une infection respiratoire. Si vous souffrez de BPCO, ce type de maladies peut aggraver vos symptômes. Vous aurez peut-être besoin de médicaments supplémentaires pour aller mieux.

Par Jean Rommes, raconté à Kendall Morgan

Je savais en 1985 que je souffrais probablement d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). J’ai découvert cette maladie pour la première fois dans un article, je l’ai recherché et j’ai découvert que j’avais tous les symptômes classiques. Mais je n’ai rien fait jusqu’en 2000, lorsque j’en ai finalement parlé à mon médecin traitant.

J’ai toujours su que j’étais plus essoufflé que les autres. Un test de spirométrie, qui mesure combien vous pouvez inspirer et expirer, a montré que mes poumons ne fonctionnaient qu’à 37 %. J’ai reçu un diagnostic définitif de BPCO, ce qui était très inhabituel à l’époque, surtout dans une petite communauté comme la mienne dans l’Iowa.

Il n’y avait pas beaucoup de choix en ce qui concerne les traitements. Mon médecin m’a prescrit des inhalateurs et m’a renvoyé. Ils ont aidé, mais pour être tout à fait honnête, c’était comme un coup de poing dans le ventre. J’ai pensé : « Eh bien, je suppose que c’est tout. Laisse la nature suivre son cours.” Je ne voyais pas vraiment de bonnes options pour moi. J’ai laissé les choses aller pendant quelques années. J’ai pris du poids. J’ai à peine bougé. Au travail, si je devais marcher quelque part, je ferais trois arrêts à l’aller et quatre au retour pour reprendre mon souffle. Je soupçonne que j’étais au moins légèrement déprimé cliniquement.

Tout cela s’est arrêté brutalement un dimanche de 2003. J’ai pris une douche et j’ai dû sortir avant d’avoir fini parce que je ne pouvais pas respirer. L’humidité de la douche et l’effort physique requis pour prendre une douche étaient plus que ce que je pouvais gérer. J’ai récupéré et je me suis levé pour travailler le lendemain matin.

Mais au lieu d’aller travailler, je me suis dirigé directement vers le médecin. Il y avait quelques centimètres de neige et de glace au sol. Quand je suis finalement arrivé à la clinique, je soufflais et soufflais. Les infirmières m’ont jeté un coup d’œil et sont allées chercher un fauteuil roulant. Mon médecin m’a admis à l’hôpital. J’étais en insuffisance respiratoire. Ne pas pouvoir respirer était assez effrayant.

Le médecin m’a dit que si je parvenais à perdre du poids, mes problèmes s’amélioreraient beaucoup mais ils ne disparaîtraient pas. J’étais sûr qu’il ne pensait pas que je pourrais ou que je le ferais. Cela m’a mis en colère et effrayé, qui sont deux puissants facteurs de motivation. Pour la première fois de ma vie, je me suis dit : « Nous allons faire quelque chose à ce sujet ».

J’étais prêt à envisager un essai clinique pour plusieurs raisons. D’une part, j’étais assez jeune et encore très actif. La possibilité que quelque chose puisse aider et peut-être ne pas avoir besoin d’oxygène juste pour faire de l’exercice était attrayante. J’ai aussi aimé l’idée de participer à quelque chose qui pourrait avoir un effet durable sur quelqu’un d’autre plus tard. J’ai pensé que cela valait la peine d’essayer et mon mari et mes enfants étaient d’accord. Il y a encore tellement de choses que nous ignorons sur la BPCO. Tout ce que nous pouvons apprendre doit être une bonne chose.

Je me suis vraiment impliqué dans la défense et l’éducation des autres sur la MPOC. Au cours des dernières années, j’ai été patient chercheur dans le cadre d’un essai clinique comparant deux médicaments différents pour traiter la BPCO. J’ai aidé à la conception de l’étude, en ajoutant des informations du point de vue du patient pour essayer de garantir que nous rendions les choses faciles et compréhensibles pour les gens. J’ai aidé à concevoir et à préparer du matériel d’information et des formulaires de consentement. J’ai participé à toutes les discussions sur la façon dont les patients sont identifiés. J’ai été impliqué dans à peu près tout.

Il existe aujourd’hui des traitements contre la MPOC qui n’existaient pas lorsque j’ai découvert que j’en souffrais. C’est la recherche qui a rendu cela possible. La meilleure façon d’explorer vos options – y compris les essais – est de consulter un pneumologue, surtout si vous en trouvez un qui participe à la recherche. Vous pouvez également trouver de bonnes informations en ligne auprès de la Fondation COPD, de l’American Lung Association et d’autres organisations. Ils ont des groupes dans lesquels vous pouvez vous impliquer, et c’est un bon moyen de trouver des personnes qui en savent beaucoup sur la MPOC.

Apprendre à bien vivre avec la BPCO est possible. Beaucoup de gens ne connaissent pas les opportunités qui s’offrent à eux. Il est difficile de trouver l’énergie et la détermination une fois le diagnostic posé, mais avec la bonne équipe et les bonnes informations, il est possible de renverser la situation.