Santé

Comme vous l’avez probablement appris au collège, la menstruation est la desquamation mensuelle de la muqueuse utérine. Même si cela peut être inconfortable et parfois gênant, vos règles sont le moyen utilisé par votre corps pour vous indiquer que votre système reproducteur fonctionne correctement.

Tout comme chaque femme est unique, chaque période de règles a sa propre personnalité. Certaines périodes sont courtes, d’autres longues. Certains sont lourds, d’autres sont légers.

Après quelques années de saignements mensuels, la plupart des femmes commencent à avoir une idée de la fréquence, de la durée et du déroulement de leurs règles. Lorsque quelque chose d’inhabituel se produit – comme des pertes entre les règles ou un flux exceptionnellement abondant – il est naturel de se demander ce qui se passe.

Pas vraiment. Le cycle menstruel d’une femme moyenne dure 28 jours et les règles durent en moyenne de trois à cinq jours, mais il peut y avoir d’énormes variations du cycle menstruel d’une femme à l’autre.

“Trois jours sont normaux pour certaines femmes, sept jours pour d’autres”, déclare Franklin Loffer, MD, vice-président exécutif et directeur médical de l’AAGL (anciennement connue sous le nom d’American Association of Gynecologic Laparoscopists). De même, le flux normal des règles peut être plus abondant chez certaines femmes que chez d’autres.

Plutôt que de vous soucier de la durée ou de la fréquence de vos règles, vous devez vous demander si quelque chose a changé.

“Une femme devrait vraiment suivre son propre cycle menstruel, car cela fournit un grand nombre d’indices pour savoir si quelque chose ne va pas”, déclare Frances Ginsburg, MD, directrice de l’endocrinologie reproductive à l’hôpital Stamford de Stamford, Connecticut, et professeure adjointe de clinique. obstétrique/gynécologie au Collège des médecins et chirurgiens de l’Université de Columbia.

Voici quelques changements courants dans les règles et ce qu’ils peuvent signifier.

La grande question si vous n’avez pas vos règles est : quel âge avez-vous ?

La cause de l’absence de règles (appelée aménorrhée) varie selon l’âge. “Arrêter d’avoir ses règles à 25 ans est un problème très différent de celui d’arrêter à 50 ans”, explique Loffer.

Pour une femme dans la vingtaine ou la trentaine qui est sexuellement active, la grossesse est toujours une possibilité. “Même si une femme pense qu’elle est protégée, ce n’est pas une garantie absolue”, explique Loffer.

D’un autre côté, les femmes dans la quarantaine ou la cinquantaine pourraient être en périménopause – la période entourant la ménopause. À mesure que vos ovaires ralentissent leur production d’œstrogènes, les règles deviennent moins fréquentes. Les règles peuvent également devenir plus courtes ou plus légères pendant la périménopause. Une fois que vos règles s’arrêtent pendant 12 mois consécutifs, vous êtes en ménopause. L’âge moyen de la ménopause est de 51 ans.

Une autre cause possible d’absence de règles est l’exercice excessif. Entre 5 et 25 % des athlètes féminines s’entraînent si dur qu’elles n’ont plus leurs règles. Appelé aménorrhée induite par l’exercice, ce phénomène est particulièrement fréquent chez les danseurs de ballet et les coureurs. L’exercice intense affecte la production et la régulation des hormones reproductives impliquées dans le cycle menstruel.

Pour des raisons similaires, les femmes souffrant de troubles de l’alimentation tels que l’anorexie mentale peuvent également cesser d’avoir leurs règles. Limiter sévèrement la quantité de calories que vous consommez supprime la libération des hormones dont votre corps a besoin pour l’ovulation.

D’autres causes possibles d’absence de règles comprennent :

• Troubles de la thyroïde ou de l’hypophyse
• Trouble de l’hypothalamus (zone du cerveau qui participe à la régulation des hormones reproductives)
• Allaitement maternel
• Obésité
• Contraceptifs oraux (bien que les pilules contraceptives se contentent généralement de rendre les règles plus légères, plutôt que de les arrêter complètement)
• Stresser
• Syndrome des ovaires polykystiques et autres déséquilibres hormonaux
• Insuffisance ovarienne (perte de la fonction ovarienne normale avant 40 ans)
• Maladie de l’utérus (utérus)

La plupart des femmes ne versent qu’environ 2 ou 3 cuillères à soupe de sang chaque mois. Les personnes ayant des règles abondantes (ménorragie) peuvent perdre au moins 5 cuillères à soupe de sang par mois.

Lorsque vous saignez excessivement, vous perdez du fer. Votre corps a besoin de fer pour produire de l’hémoglobine, la molécule qui aide vos globules rouges à transporter l’oxygène dans tout votre corps. Sans suffisamment de fer, votre nombre de globules rouges diminuera, conduisant à l’anémie. Les signes d’anémie comprennent un essoufflement, une peau inhabituellement pâle et de la fatigue.

Si vous avez un flux abondant et persistant, consultez votre médecin pour une formule sanguine afin de vous assurer que vous n’avez pas de carence en fer, conseille Ginsburg. Si tel est le cas, vous devrez peut-être prendre un supplément.

Un certain nombre de conditions peuvent augmenter le flux de vos règles, notamment :

Vous pouvez évaluer l’abondance de vos règles en fonction du nombre de tampons ou de serviettes que vous utilisez. Tremper une ou plusieurs serviettes hygiéniques ou tampons toutes les heures pendant quelques heures d’affilée est le signe que vous saignez anormalement abondamment.

Prendre des contraceptifs oraux peut aider à réguler votre cycle menstruel et à réduire les saignements. Si vous utilisez un DIU à des fins de contraception, votre médecin peut choisir d’insérer un type spécifique de DIU libérant des hormones appelé Mirena pour aider à réduire les saignements. Une autre option est un médicament appelé Lysteda, une pilule qui aide à arrêter les saignements en augmentant la coagulation du sang.

Si le saignement persiste, votre obstétricien/gynécologue pourrait vous recommander de passer une échographie ou un autre test pour identifier la source du problème.

C’est un problème de règles que vous ne devriez pas ignorer. “Si vous saignez entre vos règles, cela devrait faire l’objet d’une enquête”, explique Loffer.

Les causes peuvent aller de quelque chose de bénin – comme une plaie irritée dans la région vaginale ou l’oubli de prendre votre pilule contraceptive – à quelque chose d’aussi grave qu’une grossesse extra-utérine ou un cancer. Consultez votre médecin pour un examen.

Vos règles ne sont généralement pas la période la plus confortable du mois. La plupart des femmes ont des crampes lorsque l’utérus se contracte pour se débarrasser de sa muqueuse. Habituellement, l’inconfort est léger et disparaît en un jour ou deux.

Mais pour certaines femmes, la douleur est si intense qu’elles ne peuvent pas sortir du lit.

Les règles douloureuses sont appelées dysménorrhée. Ils peuvent être accompagnés d’autres symptômes, notamment de la diarrhée, des nausées, des vomissements, des maux de tête ou une gêne dans le bas du dos.

Parfois, la douleur vient des règles elles-mêmes, mais elle peut également être causée par des conditions telles que l’endométriose et les fibromes. Pour trouver la source du problème, votre médecin peut effectuer un examen pelvien et un test Pap, ainsi que d’autres tests diagnostiques comme une échographie ou une laparoscopie.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider car non seulement ils soulagent la douleur, mais ils empêchent également le corps de produire des prostaglandines – les produits chimiques qui stimulent la contraction de votre utérus pendant vos règles. Votre médecin pourrait vous recommander de prendre la pilule ou de vous procurer un DIU, ce qui peut également réduire les douleurs menstruelles. Les fibromes et l’endométriose sont parfois traités chirurgicalement.

Tout problème de règles qui sort de l’ordinaire pour vous justifie un appel à votre médecin, surtout s’il vous met mal à l’aise ou vous empêche de vaquer à vos activités normales. “Si une femme estime que cela interfère avec son style de vie, elle doit alors y remédier”, explique Loffer.

Appelez certainement votre médecin si :

• Vos règles étaient régulières, mais elles sont devenues irrégulières.
• Vos règles surviennent plus souvent que tous les 21 jours, ou moins souvent que tous les 35 jours, pendant plusieurs cycles.
• Vous saignez pendant plus de sept jours d’affilée.
• Vous avez arrêté de saigner pendant 12 mois consécutifs (ménopause) et vous saignez à nouveau.
• Vous trempez une ou plusieurs serviettes ou tampons chaque heure pendant plusieurs heures d’affilée.
• Vous avez des saignements entre les règles.
• Vos règles sont très douloureuses.

La migraine est un trouble neurologique courant, surtout chez les femmes. Mais seulement environ la moitié des personnes qui en souffrent consultent un médecin pour ces maux de tête intenses, et la plupart attendent avant de demander l’aide d’un médecin. Moins de personnes quittent le cabinet du médecin avec le bon diagnostic et un plan de traitement qui fonctionne bien.

Bien que le manque d’accès aux soins constitue un obstacle majeur à la gestion de la migraine et touche plus souvent les personnes de couleur et d’autres groupes mal desservis, certains experts pensent que les préjugés sexistes jouent un rôle important dans la raison pour laquelle la migraine est si souvent mal diagnostiquée, sous-diagnostiquée et sous-traitée.

«C’est malheureusement un autre exemple de la bonne vieille misogynie», déclare Christopher Gottschalk, MD, neurologue et directeur du Head & Facial Pain Center de Yale Medicine. « Il faut que les femmes qui se plaignent de douleurs à la tête et qui ne peuvent pas fonctionner soient paresseuses, névrosées ou qu’elles essaient de s’en sortir. Il est impossible qu’ils aient ce problème (médical).»

Quelle que soit votre race, votre origine ethnique ou votre identité de genre, il est essentiel qu’un professionnel de la santé prenne votre mal de tête au sérieux. En effet, vous pourriez avoir besoin d’une ordonnance pour des traitements spécifiques à la migraine.

Comment parler de migraine à votre médecin

Les maux de tête ne sont jamais une promenade de santé. Mais la nature invalidante de la migraine distingue ces crises des autres types de maux de tête. Les experts conviennent que vous devriez insister auprès de votre médecin sur cet aspect qui change votre vie.

“N’utilisez même pas le mot mal de tête”, dit Gottschalk. «Parlez de: ‘Ces épisodes que j’ai me rendent incapable de fonctionner régulièrement pendant un certain nombre d’heures ou de jours.’ Et je ne peux pas vivre comme ça.’

Voici quelques façons dont les épisodes de migraine peuvent avoir un impact sur votre vie au-delà des maux de tête :

• Vous pourriez avoir mal au ventre ou vomir.
• La lumière et le son peuvent vous déranger.
• Vous pourriez être fatigué ou avoir du mal à penser clairement.
• Votre peau peut vous faire mal.

S’ils ne sont pas traités, ces symptômes peuvent durer plusieurs heures, voire quelques jours. Des expériences de brouillard cérébral, de douleur cutanée ou de sensibilité à la lumière peuvent persister entre les crises, surtout si vous avez beaucoup de maux de tête.

Pendant un épisode de migraine, vous ne vous sentirez peut-être pas assez bien pour faire les choses de tous les jours. Et vous voudrez partager avec votre médecin toutes les façons dont cela nuit à votre vie.

Défendez-vous et éduquez votre médecin

La plupart des médecins connaissent la migraine, mais tous les médecins ne sont pas spécialisés dans la médecine des maux de tête. La bonne nouvelle est qu’il existe de nombreuses ressources en ligne qui vous aideront à vous concentrer sur vos maux de tête et à vous rapprocher du bon traitement.

“Il existe quelque chose appelé ID Migraine, qui est un test de trois questions qui a été validé des milliards de fois”, explique Gottschalk. “C’est le genre de chose où vous pouvez trouver cet écran, y répondre et le montrer à votre médecin.”

Selon ID Migraine, il y a de très fortes chances que vous souffriez de migraine si vous répondez oui à au moins deux des trois questions suivantes :

• Un mal de tête vous a-t-il empêché de faire des choses quotidiennes pendant au moins une journée au cours des 3 derniers mois ?
• Avez-vous des nausées lorsque vous avez mal à la tête ?
• La lumière ou le son vous dérangent lorsque vous avez mal à la tête ?

Vous pouvez également consulter le mnémonique POUND, ou aide-mémoire, avec votre médecin. Dites-leur si vous avez au moins quatre des éléments suivants lors d’une attaque :

• P.douleur à la tête pulsée
• Ôdurée d’un jour du mal de tête (4 à 72 heures si non traité ou si le traitement ne fonctionne pas)
• Umal de tête nilatéral (unilatéral)
• Nausées ou vomissements
• Dmal de tête invalidant

Visitez des sites Web fiables pour en savoir plus sur la façon d’identifier les symptômes de la migraine. Certains exemples sont:

• Société américaine des maux de tête
• Fondation nationale des maux de tête
• Fondation américaine contre la migraine

Vous trouverez également des quiz sur les maux de tête et des informations sur la façon de parler à votre médecin via des groupes tels que Miles for Migraine, Migraine Again ou la Coalition for Headache and Migraine Patients (CHAMP).

Demandez à essayer de nouveaux traitements

Il existe un certain nombre de médicaments qui ciblent et traitent le processus de migraine aiguë. Ces traitements se présentent sous forme de pilules, d’injections, de sprays nasaux ou par l’intermédiaire d’une veine de votre bras (une intraveineuse). Vous pouvez également bénéficier de thérapies non médicamenteuses.

Il est difficile de prédire quel traitement contre la migraine vous conviendra le mieux. Mais il existe de nombreuses façons d’arrêter un mal de tête après son apparition ou de réduire les risques d’avoir une crise à l’avenir.

Outre les triptans, certains traitements plus récents contre la migraine aiguë et préventive que vous pouvez demander à votre médecin sont :

• Gépants (bloqueurs du CGRP)
• Enrichissant
• Dihydroergotamine (DHE)
• Antagonistes du CGRP
• Appareils de neuromodulation

Vous pourrez également bénéficier de :

• Biofeedback
• Thérapie cognitivo-comportementale
• Changements de style de vie

L’objectif du traitement de la migraine aiguë est de vous ramener à une vie normale. Avec des traitements efficaces contre la migraine aiguë, cela signifie l’absence de maux de tête (ou presque) en quelques heures. Un traitement préventif devrait réduire le nombre de crises futures. Et ceux que vous avez devraient être moins intenses et plus courts.

Obtenez un deuxième avis

Disons que vous avez déjà parlé de migraine à votre médecin habituel. Et, pour une raison quelconque, vous ne recevez pas le niveau de traitement souhaité. La prochaine personne que vous voudrez voir est probablement un neurologue.

Un neurologue est un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des troubles du cerveau et du système nerveux. Et ils devraient être plus familiers avec les derniers médicaments et thérapies contre la migraine.

Dawn Buse, PhD, est chercheuse sur la migraine et professeure clinique de neurologie à l’Albert Einstein College of Medicine de New York. Elle dit que la plupart des gens sont bien pris en charge par leurs médecins habituels. « Mais certaines personnes souffrant de migraine, dont la maladie peut être plus complexe ou plus grave, auraient intérêt à consulter un neurologue », dit-elle.

Voici quelques questions qui peuvent vous aider à déterminer si un neurologue est fait pour vous :

• Avez-vous déjà parlé de vos maux de tête à un médecin traitant ou à un obstétricien-gynécologue ?
• Votre médecin habituel vous a-t-il donné des médicaments contre la migraine qui ne fonctionnent pas bien ou provoquent des effets secondaires ?
• Vous êtes enceinte ou souhaitez le devenir et vous avez de sérieux maux de tête ?
• Avez-vous 15 jours ou plus de maux de tête par mois
• Avez-vous eu le « pire mal de tête de votre vie » ou un changement dans vos maux de tête ?

Que faire si vous consultez déjà un neurologue mais avez encore besoin de soins plus complets ou avancés ?

“Si vous souhaitez en savoir plus sur les dernières thérapies ou combinaisons de thérapies de pointe, il existe des professionnels de la santé experts en matière de maux de tête et des centres de traitement des maux de tête dans tout le pays”, explique Buse. “Mais il n’y en a pas beaucoup et ils se situent principalement dans les grandes villes.”

Pensez à consulter une ou deux fois si vous souhaitez consulter un expert en maux de tête et qu’il n’est pas couvert par votre assurance ou qu’il est loin. Buse dit qu’ils pourront peut-être créer pour vous un plan de traitement que votre neurologue local ou votre médecin habituel pourra suivre.

Visitez la National Headache Foundation ou l’American Migraine Foundation pour trouver un médecin ou un spécialiste des maux de tête près de chez vous.

Si vous souffrez d’urticaire spontanée chronique (UCS), également appelée urticaire chronique, et que les traitements comme les antihistaminiques et les stéroïdes ne vous aident pas, vous pourriez être un bon candidat pour les produits biologiques.

Que sont les produits biologiques ?

Les produits biologiques sont des médicaments qui ciblent des anticorps, des molécules et des récepteurs cellulaires spécifiques qui provoquent une inflammation et peuvent déclencher une réaction allergique comme la CSU.

L’omalizumab (Xolair) est le seul produit biologique approuvé par la FDA pour le CSU. Il est approuvé pour les adolescents et les adultes de 12 ans et plus souffrant d’urticaire chronique. C’est une injection que vous recevez environ une fois par mois. Il bloque les IgE, les anticorps responsables des allergies.

Lorsque vous essayez un produit biologique pour la première fois, votre médecin vous donne l’injection pour s’assurer que tout se passe bien. “Il y a environ 1 risque sur 2 000 d’avoir une réaction allergique au médicament, donc les premières doses sont administrées dans un cabinet médical ou (une) clinique de perfusion”, explique Kara Wada, MD, allergologue et immunologiste à l’Ohio State. Centre médical universitaire Wexner à Columbus.

Votre médecin pourra vous recommander de continuer à prendre vos autres médicaments CSU en même temps.

Les produits biologiques fonctionnent-ils bien ?

La recherche suggère que les produits biologiques constituent un traitement efficace contre la CSU avec un faible risque d’effets secondaires.

Dans une étude, plus de 70 % des participants se sentaient mieux dans les 24 semaines suivant la prise d’un produit biologique. Si un produit biologique soulage vos symptômes de CSU, vous pouvez également constater des améliorations de la qualité de votre sommeil, de votre niveau de stress et de votre qualité de vie.

Les produits biologiques sont considérés comme faibles–risque d’effets secondaires, par rapport aux médicaments immunosuppresseurs et anti-inflammatoires pour le CSU.

Quand essayer un produit biologique

Votre médecin peut recommander un produit biologique si les traitements CSU traditionnels ne fonctionnent pas pour vous.

« En général, je commence à envisager un produit biologique si un patient présente des symptômes quotidiens qui ne répondent pas bien aux médicaments antihistaminiques », explique Wada.

Avec CSU, il est préférable d’adopter une approche étape par étape. La première étape peut être des antihistaminiques en vente libre. Votre médecin peut recommander des doses d’antihistaminiques plus élevées que celles que vous prendriez pour d’autres allergies.

Votre médecin peut également vous recommander des stéroïdes ou d’autres médicaments immunosuppresseurs pendant une courte période.

Quels produits biologiques sont disponibles maintenant

Bien que l’omalizumab soit actuellement le seul produit biologique approuvé pour le traitement de l’UCS, d’autres se profilent à l’horizon. « D’autres produits biologiques sont à l’étude, mais ne sont pas encore approuvés par la FDA », explique Kazlouskaya.

Certains médecins peuvent utiliser des produits biologiques approuvés pour traiter d’autres affections. C’est ce qu’on appelle une utilisation hors AMM. Ils peuvent essayer des produits biologiques comme le benralizumab (Fasenra), le dupilumab (Dupixent), le mépolizumab (Nucala), le reslizumab (Cinqair) et le sécukinumab (Cosentyx) pour traiter l’UCS.

Les chercheurs étudient les produits biologiques suivants pour voir dans quelle mesure ils traitent la CSU :

• Benralizumab (Fasenra), mépolizumab (Nucala) et reslizumab (Cinqair). Ces médicaments sont approuvés pour traiter l’asthme, mais pas la CSU.
• Dupilumab (Dupixent). Dans une petite étude, ce médicament a aidé les personnes qui ne répondaient pas à l’omalizumab.
• Ligelizumab (QGE031). Comme l’omalizumab, il s’agit d’un anticorps qui se lie aux IgE.
• Sécukinumab (Cosentyx). Ce médicament peut aider les personnes souffrant d’urticaire chronique qui ne bénéficient pas d’un soulagement grâce aux autres options de traitement.

Les médecins espèrent avoir plus d’options à mesure que les études se poursuivent. Avec un plus grand choix de produits biologiques, les médecins peuvent utiliser des biomarqueurs prédictifs pour choisir celui qui est le plus susceptible de fonctionner pour vous.

Que faut-il considérer avec les produits biologiques

Bien qu’ils présentent de nombreux avantages, il a été démontré que les produits biologiques plusieurs inconvénients.

Désagrément. Vous devrez peut-être vous rendre chez un médecin chaque mois pour recevoir votre injection ou votre intraveineuse. “Si vous présentez un faible risque, vous pourrez peut-être le faire à la maison”, explique Wada, “mais c’est moins courant”.

Coûts élevés. « Les produits biologiques ont également un prix élevé », explique Wada. “La plupart des gens auront besoin d’une couverture d’assurance ou devront compter sur les programmes d’assistance à la quote-part des sociétés pharmaceutiques pour les aider à compenser les coûts.” En plus du coût du produit biologique, vous devrez peut-être également payer au cabinet de votre médecin ou à votre centre de perfusion des frais administratifs s’ils en facturent.

Effet à long terme. Même si des études suggèrent que les produits biologiques améliorent les symptômes de la CSU, il n’est pas clair s’ils peuvent modifier l’évolution à long terme de votre CSU. Si vous prenez un produit biologique et diminuez votre dose ou arrêtez complètement de le prendre, il est possible que vos symptômes réapparaissent. Vous devrez peut-être prendre un médicament biologique pendant une longue période pour déclencher une rémission.

Considérations sur l’assurance maladie

« Malheureusement, il est très difficile d’obtenir des produits biologiques pour les patients atteints de CSU, surtout s’ils ne disposent pas d’une couverture d’assurance privée », explique Kazlouskaya.

Vous devrez peut-être attendre quelques mois pour obtenir l’approbation. Votre compagnie d’assurance maladie peut vous demander d’essayer d’abord un médicament moins cher, même s’il n’est pas efficace contre la CSU.

Même si votre assurance maladie approuve un produit biologique, vous pouvez toujours avoir à payer des frais élevés, selon le type de régime dont vous disposez. «Certains régimes de soins de santé à franchise élevée exigent que les patients couvrent leurs dépenses personnelles avant que la couverture n’entre en vigueur», explique Wada.

Si vous bénéficiez de Medicare, vous n’êtes peut-être pas admissible aux programmes d’assistance à la quote-part.

Les produits biologiques peuvent bien fonctionner et vous soulager des symptômes de la CSU. Mais ils ne conviennent pas à tout le monde. Discutez avec votre allergologue de ce qui vous convient et s’il est temps d’essayer un produit biologique.

Si vous avez déjà eu de l’urticaire, vous savez que ces marques rouges qui démangent peuvent être très inconfortables. La plupart du temps, l’urticaire – également connue sous le nom d’urticaire – disparaît d’elle-même. Mais parfois, ils durent des semaines ou des mois et les médecins ne parviennent pas à en déterminer la cause. Lorsque cela se produit, on parle d’urticaire spontanée chronique (UCS).

“Cela peut être très frustrant pour les patients car contrairement à d’autres types d’urticaire, nous ne pouvons pas simplement leur dire d’éviter un certain allergène ou des déclencheurs spécifiques comme le froid ou l’exposition au soleil”, explique Jeffrey Cohen, MD, dermatologue à la Yale School of Médecine. “Le CSU peut durer des mois, voire des années, même si la plupart du temps, il finit par disparaître tout seul.”

Les ruches elles-mêmes sont courantes. On estime que 20 % de tous les Américains en souffriront à un moment donné. CSU est beaucoup plus rare. Aux États-Unis, moins de la moitié de 1 % de la population en a déjà souffert. Cela survient le plus souvent chez les adultes âgés de 20 à 40 ans, et les femmes sont deux fois plus susceptibles d’être atteintes de CSU que les hommes.

À quoi ressemble le CSU ?

La CSU ressemble à n’importe quelle autre urticaire : des lots de marques (papules) rouges ou de couleur peau qui peuvent apparaître n’importe où sur le corps, explique Michael Cameron, MD, professeur adjoint de dermatologie au Mount Sinai Health System à New York. Ils démangent généralement et peuvent varier en taille et en forme. Ils disparaissent généralement dans les 24 heures. Mais contrairement à l’urticaire aiguë, elles reviennent fréquemment, avec des épisodes entiers durant plus de 6 semaines. Il n’y a pas non plus de déclencheur connu.

“Parfois, lorsque les prestataires effectuent une anamnèse minutieuse, les patients peuvent se rendre compte que leur urticaire est due à l’exposition au soleil ou à l’eau ou à la pression exercée par un sac lourd ou une ceinture de sécurité pendant plusieurs heures”, explique Cameron. “Mais pour les patients atteints de CSU, la source de leur urticaire est un mystère.”

De nombreuses personnes atteintes de CSU souffrent également d’une maladie appelée angio-œdème, qui se traduit par des gonflements et un gonflement à des endroits comme les lèvres, les joues, les paupières, les mains ou les pieds.

Quelles sont les causes de la CSU ?

Les ruches de CSU n’ont pas de cause claire. « L’urticaire spontanée chronique était connue sous le nom d’urticaire chronique idiopathique, ce qui signifie que nous ne savons pas exactement quelle en est la cause », explique Cohen.

La plupart du temps, si votre urticaire dure plus de 6 semaines – même si elles vont et viennent – votre médecin vous orientera vers un spécialiste comme un allergologue ou un dermatologue pour des tests plus spécifiques, explique Tiffany Owens, MD, allergologue. au centre médical Wexner de l’Ohio State University à Columbus. Cela comprendra un examen physique dans leur cabinet ainsi que des analyses de sang telles que :

• Les hormones thyroïdiennes. Environ 30 % du temps, les personnes atteintes de CSU souffrent également de la maladie de Hashimoto, une maladie auto-immune qui empêche la glande thyroïde de produire suffisamment d’hormones. “Lorsque vous traitez les Hashimoto, les ruches elles-mêmes disparaissent généralement complètement ou au moins s’améliorent”, explique Owens.
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR). Cela examine le degré d’inflammation dans votre corps. Si votre VS est élevée, vous souffrez peut-être d’une maladie auto-immune provoquant de l’urticaire. “Une théorie est que la CSU est une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire attaque vos propres cellules allergiques”, explique Owens.
• Hépatite. Parfois, l’hépatite B ou C peut déclencher la CSU, explique Owens.

Le traitement CSU est-il différent ?

Si votre médecin pense que vous souffrez de CSU, il vous prescrira souvent les mêmes médicaments qu’il recommanderait pour l’urticaire aiguë – des antihistaminiques en vente libre (OTC) – mais à une dose différente.

“Si vous souffrez d’urticaire aiguë, votre médecin peut vous recommander de prendre un antihistaminique en vente libre comme la cétirizine (Zyrtec) ou la loratadine (Claritin) si nécessaire pour traiter les démangeaisons”, explique Cohen.

Mais avec le CSU, l’objectif est de prendre des niveaux élevés quotidiennement pour empêcher l’urticaire d’apparaître. Votre médecin peut vous demander de prendre trois à quatre fois la quantité recommandée, chaque jour, tout en vous surveillant de près pour détecter les effets secondaires tels que la bouche sèche et les nausées.

Si cela ne fonctionne pas, votre médecin peut essayer d’autres médicaments comme :

• Bloqueurs H2. Comme d’autres antihistaminiques, ceux-ci empêchent les substances responsables des démangeaisons et de l’urticaire de se fixer aux récepteurs de certains types de cellules. Ils contiennent des médicaments contre les brûlures d’estomac comme la cimétidine (Tagamet), la famotidine (Pepcid) et la ranitidine (Zantac).
• Corticostéroïdes. Des médicaments comme la prednisone peuvent soulager l’enflure et les démangeaisons. Mais vous ne les prendrez pas longtemps car ils peuvent avoir de graves effets secondaires avec le temps.
• Modificateurs de leucotriènes. Des médicaments comme le montélukast sont souvent utilisés pour traiter l’asthme et les allergies, mais peuvent également aider en cas d’UCC.
• Doxépine (Silenor). Cet antidépresseur empêche également les histamines de se fixer aux récepteurs. Les effets secondaires comprennent la somnolence, la bouche sèche et la constipation.
• Dapsone (Aczone). Il s’agit d’un antibiotique qui combat également l’inflammation, explique Cohen. De petites études montrent qu’il peut aider les personnes dont l’urticaire n’a pas répondu aux antihistaminiques traditionnels.
• Immunosuppresseurs. Ces médicaments réduisent la force du système immunitaire de votre corps, explique Cohen. Ils comprennent la cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune), le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall), le mycophénolate mofétil (CellCept, Myfortic) et le tacrolimus (Astagraft XL, Prograf, Protopic).
• Omalizumab (Xolair). Il s’agit d’un anti-inflammatoire injecté qui empêche vos cellules de libérer des produits chimiques comme l’histamine, censés déclencher l’urticaire, explique Owens. Il n’est pas approuvé pour traiter tout type d’urticaire autre que le CSU.

La bonne nouvelle est que le CSU n’est généralement pas permanent. Près de la moitié des personnes n’ont plus de ruche en un an.

“La plupart du temps, avec quelques essais et erreurs, nous pouvons maîtriser les CSU de sorte que même si elles ne disparaissent pas complètement, les patients peuvent continuer à vivre leur vie sans trop de rougeurs ni de démangeaisons”, explique Cohen.

L’urticaire spontanée chronique (UCS) peut être frustrante. Les urticaires rouges et qui démangent sont imprévisibles, apparaissant et disparaissant souvent sans raison claire. Mais cela peut être encore plus stressant lorsque vos symptômes de CSU refusent de répondre au traitement de base ou aux changements de mode de vie.

“Si vous souffrez d’UCS, la définition même de la maladie signifie qu’elle dure plus de 6 semaines, ce qui est difficile”, explique Ronald Purcell, MD, allergologue à la Cleveland Clinic de Cleveland, Ohio. “Mais cela signifie aussi souvent supporter des démangeaisons intenses qui vous empêchent de vous concentrer sur votre travail et vous font avoir du mal à dormir la nuit.”

Ces étapes pourraient vous aider à trouver un soulagement lorsque les ruches de CSU ne semblent pas disparaître.

Faites quelques tests de base

La définition de l’urticaire chronique spontanée est une urticaire pendant plus de 6 semaines sans cause connue, explique Jeffrey Cohen, MD, dermatologue à la Yale School of Medicine. On ne sait pas non plus pourquoi certains cas sont plus graves ou durent plus longtemps que d’autres.

Mais il est prouvé que près de la moitié des personnes atteintes de cette maladie souffrent d’une maladie auto-immune sous-jacente. La plus courante est la thyroïdite de Hashimoto, explique Cohen. C’est une forme d’hypothyroïdie, lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones.

La CSU a également été associée à la polyarthrite rhumatoïde, au lupus, au diabète de type 1 et même à la maladie coeliaque. Pour vérifier ces éléments, votre médecin effectuera très probablement des analyses de sang sur des éléments tels que vos hormones thyroïdiennes ainsi que sur ce qu’on appelle votre vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS), qui mesure le degré d’inflammation dans votre corps.

“Si vous souffrez d’une maladie auto-immune sous-jacente, votre urticaire s’améliorera très probablement avec le traitement standard de la maladie”, explique Cohen.

Essayez des médicaments

S’il n’y a pas de cause claire à votre urticaire, votre médecin vous recommandera probablement des antihistaminiques en vente libre, explique Lindsey Bordone, MD, dermatologue au Columbia University Medical Center à New York.

Il s’agit généralement d’antihistaminiques de « deuxième génération » comme la cétirizine (Zyrtec), la fexofénadine (Allegra) ou la loratadine (Alavert, Claritin). Vous pouvez prendre des doses beaucoup plus élevées que la normale, par exemple deux à quatre fois la dose standard. Votre médecin surveillera les effets secondaires comme des nausées ou une bouche sèche.

Parfois, cela ne suffit pas à contrôler les symptômes de la CSU. Dans ces cas, votre médecin souhaitera peut-être ajouter un autre type d’antihistaminique appelé antihistaminique H2. Ceux-ci se trouvent dans les médicaments en vente libre contre les brûlures d’estomac comme la cimétidine (Tagamet), la famotidine (Pepcid) et la ranitidine (Zantac).

Un antidépresseur et un antihistaminique appelé doxépine (Silenor) peuvent également soulager l’urticaire chronique. Les effets secondaires comprennent la fatigue, la bouche sèche et la constipation.

Certains des mêmes récepteurs présents dans votre estomac se trouvent également dans votre peau, explique Purcell, ce qui explique pourquoi les symptômes de CSU de certaines personnes réagissent à ces médicaments. Mais ils ne sont pas idéaux pour une utilisation à long terme. “Les médicaments H2 inhibent l’acide gastrique, ce qui peut rendre plus difficile l’absorption par votre corps de certains nutriments tels que le fer”, explique Bordone.

Votre médecin peut ajouter un autre type de médicament sur ordonnance : les antagonistes des récepteurs des leucotriènes, tels que le montélukast. Ce groupe de médicaments est généralement utilisé pour traiter les allergies et l’asthme, mais il s’est révélé prometteur avec le CSU, explique Purcell. L’antibiotique dapsone a également aidé certaines personnes atteintes de CSU.

Recherchez d’autres formes de soulagement

La combinaison d’omalizumab et d’antihistaminiques n’est toujours pas suffisante pour certaines personnes atteintes de CSU. Dans ces cas, les médicaments affaiblissant le système immunitaire tels que la cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune), le méthotrexate (Trexall), le mycophénolate mofétil (Myfortic, CellCept) ou le tacrolimus (Astigraf XL, Protopic) peuvent être la meilleure option.

“Ceux-ci inhibent fortement votre système immunitaire et entraînent des effets secondaires potentiellement graves. Ils doivent donc être utilisés avec prudence”, explique Purcell. Votre médecin surveillera de près des éléments tels que votre tension artérielle et vos reins lorsque vous prenez ces médicaments. Ils ne les prescriront généralement que pour quelques mois.

Une chose importante à garder à l’esprit est que dans la grande majorité des cas, la CSU disparaît avec le temps.

« Dans ma pratique, environ 95 % de mes patients répondent à au moins un de ces médicaments », explique Purcell. « Parfois, il faut un certain temps pour trouver le bon médicament et le faire agir, ce qui peut être frustrant pour les patients. Mais il est très rare que quelqu’un ne finisse pas par répondre.»

Lorsque vous souffrez d’urticaire spontanée chronique (UCS), vos urticaires peuvent aller et venir. Ou encore, vous pourriez avoir des poussées presque tous les jours pendant des mois, voire des années. Les démangeaisons intenses peuvent interférer avec le travail, l’école ou le sommeil.

Il n’y a aucun moyen de savoir combien de temps vous en souffrirez, même s’il y a environ 50/50 de chances que votre urticaire disparaisse d’ici un an.

Votre médecin ne sait probablement pas non plus pourquoi vous souffrez de CSU. Dans 80 à 90 % des cas, aucune cause claire n’est trouvée. En plus de cela, vous faites peut-être partie des près de 50 % de personnes atteintes de CSU qui souffrent également d’angio-œdème, d’un gonflement douloureux ou de picotements dans la gorge, les lèvres et les paupières.

Toutes ces choses peuvent rendre la gestion du CSU difficile. Vous et votre médecin pouvez essayer différents types de médicaments pour soulager vos symptômes. Mais de nombreux autres changements pourraient également faire une différence.

Établir un plan de traitement

La plupart des personnes atteintes de CSU prennent des médicaments appelés antihistaminiques, qui contrôlent généralement les symptômes. Mais il est essentiel que vous les preniez régulièrement, exactement comme prescrit, explique Jacquelyn Sink, MD, dermatologue au Northwestern Medicine Regional Medical Group à Chicago. “Un dosage irrégulier, selon les besoins, ou une utilisation incohérente des antihistaminiques peuvent contribuer à l’apparition de symptômes”, dit-elle.

Même si vous ne prenez pas d’antihistaminiques, il est important de suivre aussi fidèlement que possible le plan de traitement recommandé par votre médecin. Si vous ne le faites pas, cela ne sera pas efficace.

Parlez avec votre dermatologue

Informez votre médecin si votre plan de traitement ne fonctionne pas, surtout si vous le suivez à la lettre. Ils pourraient être en mesure d’apporter des modifications pour améliorer vos symptômes, explique Ohara Aivaz, MD, dermatologue au Cedars-Sinai Medical Group à Los Angeles.

Par exemple, si vous prenez un antihistaminique, explique Aivaz, votre médecin peut en ajouter un autre qui agit différemment. Si vous rencontrez toujours des problèmes, votre médecin pourra vous demander de prendre l’antihistaminique plus d’une fois par jour. (Avec certains antihistaminiques, vous pouvez prendre jusqu’à quatre fois la dose standard nécessaire pour contrôler les symptômes, explique Sink. Mais ne modifiez pas votre dose sans en parler à votre médecin.)

Si vos symptômes ne s’améliorent toujours pas, votre médecin peut vous prescrire un médicament moins courant, tel que :

• Un corticostéroïde oral comme la prednisone
• Un anti-H2 comme la cimétidine (Tagamet), la famotidine (Pepcid) ou la ranitidine (Zantac)
• Un antidépresseur tricyclique appelé doxépine (Silenor)
• Un modificateur de leucotriène comme le montélukast
• Un immunosuppresseur tel que la cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune), le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall), le mycophénolate (CellCept, Myfortic) ou le tacrolimus (Astagraft XL, Prograf, Protopic)
• Un antibiotique tel que la dapsone (Aczone)
• Un anticorps monoclonal appelé omalizumab (Xolair)

Gérer les effets secondaires

L’effet secondaire le plus courant des antihistaminiques est la somnolence. Pour cette raison, dit Sink, il est important d’augmenter la dose lentement. Cela aide votre médecin à trouver la dose la plus faible dont vous avez besoin pour soulager vos symptômes.

Vous pouvez également prendre votre antihistaminique au coucher pour éviter de vous sentir aussi somnolent pendant la journée, explique Sink. Cela peut être particulièrement utile si vous prenez des sédatifs ou des antihistaminiques de première génération comme la diphenhydramine (Benadryl).

Une fois que vos symptômes sont maîtrisés depuis plusieurs mois, Sink vous conseille de réduire progressivement votre dose (sous la supervision de votre médecin, bien sûr).

En général, si vous pouvez gérer les effets secondaires de votre médicament, il est préférable de continuer à le prendre. Mais si cela affecte sérieusement votre vie ou votre santé – par exemple, si vous êtes tellement groggy que vous ne pouvez rien faire au travail, ou si vous prenez de la cyclosporine et développez une hypertension artérielle ou des lésions rénales – vous il faudra peut-être arrêter de le prendre. Mais assurez-vous d’en parler d’abord avec votre médecin.

Évitez les déclencheurs

Au-delà de la prise de médicaments, l’une des meilleures choses que vous puissiez faire en matière de gestion de l’UCC est d’éviter tout ce qui semble déclencher une poussée. Sink dit que certains déclencheurs courants qui peuvent aggraver le CSU comprennent :

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène et l’aspirine
• Chaleur
• Froid
• Lumière du soleil
• Friction ou pression sur votre peau, en particulier en raison de vêtements serrés, de bretelles ou d’une position assise
• Alcool
• Stupéfiants (analgésiques)
• Stresser
• Manque de sommeil
• Certains aliments comme les œufs, les crustacés ou les noix
• Colorants ou conservateurs utilisés dans les aliments, les suppléments, les produits de soins de la peau, les épices et autres produits
• Effort

Remèdes à la maison pour CSU

Il existe de nombreuses choses que vous pouvez faire à la maison pour soulager vos démangeaisons cutanées, telles que :

• Gardez votre peau hydratée en appliquant une crème hydratante tout au long de la journée (sans parfum est préférable).
• Appliquez une crème anti-démangeaisons en vente libre telle qu’une lotion à la calamine ou de l’hydrocortisone sur les zones touchées.
• Essayez de ne pas surchauffer.
• Portez des vêtements amples en coton. Assurez-vous qu’il n’est pas rayé ou serré.
• Utilisez une compresse fraîche ou enveloppez la zone avec des bandages humides.
• Prenez un bain frais avec de la farine d’avoine colloïdale ou du bicarbonate de soude.
• Utilisez uniquement des savons doux.
• Mettez de la crème solaire avant de sortir.

Changez votre alimentation

Les personnes atteintes de CSU ne veulent souvent pas prendre de médicaments pendant des mois ou des années, notamment en raison des effets secondaires et des risques, explique Aivaz. Des changements de régime peuvent être utiles. Certains médecins recommandent un régime pauvre en pseudoallergènes.

“Les pseudoallergènes sont des substances qui induisent des réactions d’hypersensibilité imitant des réactions allergiques et de l’urticaire”, explique-t-elle. “Ils comprennent des conservateurs et colorants alimentaires, des substances contenant de l’histamine et certains fruits, légumes et épices.”

La liste des aliments à éviter dans ce régime est longue mais comprend :

• Chewing-gum et bonbons
• Épices et herbes, sauf sel et ciboulette
• De nombreux colorants alimentaires
• Alcool
• Sésame
• Œufs
• Viandes fumées
• Fruit de mer
• Légumes comme les pois, les épinards et les poivrons doux
• Champignons
• Thé aux herbes
• Fruits secs

Discutez avec votre médecin pour savoir si ce régime pourrait être une bonne option à essayer.

Examinez les thérapies complémentaires

Certaines données suggèrent que d’autres thérapies pourraient être utiles pour traiter les symptômes de l’UCS.

Acupuncture

La thérapie par acupuncture est un traitement courant de la CSU en Asie. De nombreuses études ont montré qu’il aide à soulager les démangeaisons chroniques. L’acupuncture a également des effets secondaires minimes. Si vous décidez de l’essayer, recherchez un praticien d’acupuncture certifié. Votre médecin pourra peut-être même vous donner une recommandation.

Techniques de relaxation

Si le stress est un déclencheur pour vous, essayez d’ajouter des techniques de relaxation à votre journée pour vous aider à vous détendre et à vous calmer. Ceux-ci peuvent inclure :

• Massage
• Hypnose
• Musique et art-thérapie
• Respiration profonde
• Relaxation musculaire progressive
• Visualisation
• Hydrothérapie
• Méditation
• Biofeedback
• Yoga
• Taï chi
• Aromathérapie

Obtenir de l’aide

Sink recommande les groupes de soutien comme une excellente ressource pour les personnes atteintes de CSU. Il peut s’agir de forums de discussion en ligne, de groupes de médias sociaux ou de groupes locaux en personne. Non seulement vous pouvez entrer en contact avec d’autres personnes qui comprennent à quoi vous faites face, mais vous pouvez également recueillir des conseils et des astuces utiles sur la gestion de votre maladie.

Reste positif

Le CSU peut être stressant « en raison de sa nature imprévisible, de l’absence d’un déclencheur clairement identifiable et des perturbations du travail, de l’école et du sommeil », explique Sink. Cette maladie peut même changer la vie, dit-elle, mais la CSU est rarement le signe d’un problème médical sous-jacent. La plupart des gens trouvent des moyens de gérer leurs symptômes au fil du temps. Et pour beaucoup, les symptômes s’améliorent généralement d’eux-mêmes.

Si vous souffrez d’urticaire spontanée chronique (UCS), également appelée urticaire chronique, les vêtements que vous portez peuvent affecter cette maladie.

Porter les bons vêtements peut améliorer la sensation de votre peau et éloigner l’urticaire. Mais certains matériaux, produits chimiques et caractéristiques des vêtements peuvent aggraver votre peau, aggraver les démangeaisons et provoquer la propagation de l’urticaire.

Voici quelques conseils sur ce qu’il faut porter et ce qu’il faut éviter en cas de CSU.

Choisissez des vêtements amples et légers

«Les vêtements amples sont préférables», explique Viktoryia Kazlouskaya, MD, dermatologue et dermatopathologiste au Khrom Dermatology & Aesthetics à Brooklyn, New York.

Des vêtements légers et amples aident votre peau à respirer. D’un autre côté, la pression exercée par des vêtements serrés peut irriter votre peau et aggraver votre urticaire.

Recherchez des matériaux doux

Lorsque vous magasinez, choisissez des vêtements doux, lisses et doux pour votre peau.

“Recherchez des matières naturelles douces, des modèles amples et des couleurs claires, surtout si vous êtes sensible aux colorants”, explique Kazlouskaya.

Les matériaux doux et naturels comprennent :

Si vous choisissez une matière synthétique ou semi-synthétique, comme la viscose, assurez-vous qu’elle est douce afin qu’elle soit plus douce pour votre peau.

Essayez de ne pas porter de vêtements rugueux ou rugueux. « Les vêtements en laine et en nylon doivent être portés avec prudence », explique Kazlouskaya. Ces matériaux peuvent rayer votre peau et provoquer une poussée d’urticaire.

Si vous portez des vêtements qui ne sont pas doux pour votre peau, essayez de porter des sous-vêtements doux en dessous afin qu’il y ait une barrière entre votre peau et le tissu.

Obtenez un bon ajustement

Si vos vêtements ne vous vont pas bien, ils risquent de frotter contre votre peau. Cela crée des frictions qui peuvent aggraver votre urticaire.

“Évitez les vêtements trop serrés ou mal ajustés”, conseille Kazlouskaya. Cela s’applique également aux chaussures. Si vos chaussures sont trop serrées ou trop lâches, elles peuvent provoquer des frictions et irriter votre peau.

Évitez les éléments vestimentaires qui exercent une pression sur votre peau

Certaines caractéristiques des vêtements exercent une pression sur votre peau et peuvent entraîner des problèmes.

“Les bandes élastiques serrées, comme dans certaines chaussettes et sous-vêtements, sont un déclencheur courant”, explique Kara Wada, MD, allergologue et immunologiste au Wexner Medical Center de l’Ohio State University à Columbus. Évitez ces caractéristiques vestimentaires si vous le pouvez.

Évitez les accessoires qui provoquent des irritations

Même le sac que vous utilisez pour transporter des objets personnels peut aggraver le CSU. Si un sac ou une sangle de sac repose contre votre corps, cela peut irriter votre peau.

“Évitez de porter des sacs à main et des sacs à dos lourds si la pression est un élément déclencheur”, explique Wada.

La pression exercée par le port de la ceinture peut également aggraver l’urticaire. Essayez plutôt une ceinture ample. “Si une ceinture est nécessaire, il est préférable de s’en tenir aux ceintures élastiques et aux ceintures élastiques”, dit-elle.

Protégez votre peau de la chaleur et du soleil

La chaleur peut aggraver les démangeaisons.

Essayez de rester à l’abri de la lumière directe du soleil. Si vous êtes au soleil, portez des vêtements de protection.

“Certaines personnes trouveront que le fait d’avoir trop chaud exacerbe les démangeaisons associées à l’urticaire”, explique Wada. “S’habiller avec des couches et des tissus respirants peut vous aider à vous rafraîchir.”

Protégez votre peau du froid

Si les basses températures sont un déclencheur pour vous, essayez d’éviter d’exposer votre peau à l’air froid. Si vous êtes dehors par temps froid, couvrez-vous avec des vêtements chauds. Pensez à utiliser un foulard pour protéger votre nez et votre bouche.

Lavez les vêtements neufs avant de les porter

Certains produits chimiques utilisés dans la production de vêtements peuvent provoquer une réaction allergique. “Les plus courants sont les colorants et le formaldéhyde utilisés pour les vêtements infroissables”, explique Kazlouskaya.

Le fumarate de diméthyle, un produit chimique utilisé pour prévenir la croissance de moisissures dans les vêtements, peut également déclencher l’urticaire. “L’utilisation de ce produit chimique est interdite aux États-Unis et dans l’Union européenne, mais certains magasins bon marché peuvent toujours vendre des produits contenant cette substance”, explique Kazlouskaya.

Lavez vos vêtements avec un détergent doux

“Les parfums, les couleurs et les émulsifiants contenus dans les détergents peuvent potentiellement provoquer de l’urticaire de contact”, explique Kazlouskaya.

Choisissez une lessive sans parfum ni colorant. Recherchez-en un conçu pour les peaux sensibles.

Pour une protection supplémentaire contre les produits chimiques, essayez de faire passer vos vêtements à un cycle de rinçage supplémentaire et évitez les feuilles assouplissantes.

Adoptez de nouveaux styles

Si vous avez l’habitude de porter des vêtements moulants, porter des styles plus amples peut être un ajustement. Mais il existe de nombreuses façons d’avoir du style avec différents types de vêtements.

Amusez-vous à mélanger et assortir les styles. “Essayez de les combiner”, dit Kazlouskaya. “Par exemple, portez un pantalon large avec un chemisier bien ajusté.”

Essayez de petits changements. « Il n’est pas nécessaire que les vêtements soient très amples », explique Wada. « Choisissez simplement quelque chose qui est suffisamment ample pour que votre peau puisse respirer.

“Et rappelez-vous”, dit-elle, “le confort est la clé, surtout si vous avez des démangeaisons.”

L’urticaire spontanée chronique (UCS) peut provoquer des démangeaisons et un inconfort. Cela provoque des urticaires qui vont et viennent de manière inattendue. Vous vous demandez probablement pourquoi vous les obtenez et que faire à leur sujet.

Il n’y a pas de cause claire de l’urticaire spontanée chronique ou de l’urticaire chronique, mais vous et votre médecin pouvez y faire face.

«Lorsque je diagnostique un patient atteint de CSU, la première chose que je dis est d’être patient», déclare Payel Gupta, MD, expert en asthme, allergies et immunologie à New York. « Cela peut prendre du temps, mais nous trouverons le protocole de traitement qui vous convient. »

À quoi ressemble le CSU ?

L’urticaire se présente sous la forme de bosses ou de marques rouges et surélevées qui démangent sur votre peau. Ils peuvent être grands ou petits. La zone pourrait être chaude au toucher.

La CSU est également connue sous le nom d’urticaire chronique idiopathique (UCI). Cela vous donne de l’urticaire qui peut apparaître n’importe où sur votre corps. Vous remarquerez peut-être que certaines zones sont plus touchées que d’autres.

Avec CSU, les ruches durent généralement entre 30 minutes et 24 heures. Ils peuvent aller et venir. Ce cycle peut se produire souvent.

En cas de CSU sévère ou de longue durée, vous pouvez présenter d’autres symptômes comme des maux de tête ; fatigue; douleurs ou gonflements articulaires ; une rougeur soudaine du visage, du cou ou du haut de la poitrine ; une respiration sifflante ; symptômes d’estomac comme la diarrhée; ou un rythme cardiaque rapide.

“Parfois, avec le CSU, vous pouvez avoir un angio-œdème ou un gonflement avec l’urticaire”, explique Gupta. “Vous remarquerez peut-être un gonflement de vos lèvres, de vos joues, autour de vos yeux, de vos bras, de vos jambes ou de vos organes génitaux.” Vous pourriez également ressentir des engourdissements ou des picotements.

Comment savez-vous que c’est CSU ?

Il n’existe pas de test spécifique pour diagnostiquer la CSU. Votre médecin examinera vos symptômes et depuis combien de temps vous les présentez.

“Si vous avez de l’urticaire presque tous les jours de la semaine pendant 6 semaines ou plus, vous pourriez avoir du CSU”, explique Gupta.

Qui bénéficie du CSU ?

N’importe qui peut avoir CSU. Les femmes en souffrent deux fois plus souvent que les hommes. Cela commence généralement dans la vingtaine, la trentaine ou la quarantaine, mais il peut apparaître à tout âge.

La CSU peut être plus probable si vous souffrez d’allergies, d’eczéma, d’asthme ou d’allergies alimentaires.

Quelles sont les causes de la CSU ?

Pour jusqu’à 95 % des personnes souffrant d’urticaire chronique, la maladie est « idiopathique », terme médical signifiant qu’il n’y a pas de cause claire.

“Cela pourrait être presque n’importe quoi”, explique Anna Chacon, MD, dermatologue basée à Miami. “Habituellement, certains déclencheurs environnementaux le déclenchent.”

La maladie est parfois liée à un autre problème de santé comme des problèmes de thyroïde, des problèmes de foie, des maladies de peau ou une sinusite.

Dans environ la moitié des cas, le système immunitaire de l’organisme peut être surmené et attaquer les tissus sains.

Les personnes atteintes de CSU sont plus susceptibles de souffrir de maladies auto-immunes. “Des affections telles que les troubles thyroïdiens, la maladie cœliaque, le syndrome de Sjögren, le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et le diabète de type 1 sont plus répandues chez les patients CSU que dans la population générale”, explique Gupta.

Qu’est-ce qui rend la CSU pire ?

Avec le CSU, certaines choses peuvent déclencher une poussée ou aggraver l’urticaire.

Les plus courants incluent :

• Alcool
• Froid
• Exercice
• Chaleur
• Douches chaudes
• Humidité
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’aspirine et l’ibuprofène
• Frotter ou gratter votre peau
• Aliments épicés
• Vêtements serrés

Le stress peut également déclencher le CSU, explique Gupta. «J’ai constaté que beaucoup de mes patients viennent me voir avec des symptômes après un événement stressant dans leur vie.»

La pression physique peut conduire à l’urticaire. Par exemple, si vous portez un sac lourd sur votre épaule, vous risquez d’y développer de l’urticaire.

Si vous parvenez à repérer vos déclencheurs, cela peut vous aider à gérer vos symptômes. “Dans certains cas, éviter les déclencheurs peut empêcher une poussée”, explique Chacon.

Comment la CSU est-elle traitée ?

La première étape consiste à connaître vos déclencheurs et à les éviter lorsque cela est possible.

Lorsque de l’urticaire apparaît, vous pouvez essayer un antihistaminique oral sans somnolence comme la cétirizine, la fexofénadine ou la loratadine. La nuit, vous pouvez utiliser un antihistaminique sédatif comme la cyproheptadine, la diphenhydramine, la doxépine ou l’hydroxyzine.

«Nous utilisons souvent des antihistaminiques oraux à forte dose», explique Gupta. Mais pour que cela fonctionne, le médicament doit être suffisamment puissant, le dosage doit être suffisamment élevé et vous devez le prendre pendant une période suffisamment longue.

Si cela ne suffit pas, votre médecin pourra vous recommander une série de stéroïdes suivis d’antihistaminiques.

Votre médecin peut également recommander d’autres médicaments qui se sont avérés efficaces pour certaines personnes atteintes de CSU, comme des pilules antiacides, des antibiotiques anti-inflammatoires ou des produits biologiques.

La CSU est-elle dangereuse ?

Les ruches elles-mêmes ne sont pas dangereuses. Mais ils peuvent être frustrants, dit Gupta. S’ils sont graves, ils peuvent affecter votre qualité de vie en interférant avec le travail, l’école ou le sommeil.

C’est rare, mais dans certains cas, la CSU peut être liée à une maladie plus grave ou à une réaction allergique comme l’anaphylaxie. Parlez à votre médecin pour en savoir plus.

Votre médecin voudra peut-être vous tester pour des maladies auto-immunes, surtout si vous présentez des signes indiquant qu’il se passe autre chose.

La CSU disparaît-elle un jour ?

Il n’y a pas de remède contre la CSU. “Mais parfois, cela peut disparaître tout seul”, explique Chacon.

Dans 30 à 50 % des cas, les symptômes disparaissent dans l’année suivant le diagnostic. Mais vous pouvez présenter des symptômes pendant plus de 5 ans. Un à cinq ans est la moyenne.

Quand devriez-vous consulter un médecin à propos de la CSU ?

“Consultez votre médecin si vous vous sentez mal à l’aise et que vous n’arrivez pas à le contrôler”, explique Gupta. « Attendre et laisser la situation empirer peut rendre plus difficile le contrôle de votre urticaire. »

Prenez des photos des ruches pour les montrer à votre médecin si vous ne les avez pas lors de votre visite.

La patience est importante. La gestion de la maladie peut prendre du temps, mais si vous et votre médecin travaillez ensemble, vous pouvez trouver un plan de traitement qui fonctionne.

22 avril 2024 – JeDans le quartier Little Haiti de Miami, une flotte de quatre camping-cars apparaît régulièrement dans les parkings des églises, des bibliothèques et d’autres endroits. Parfois connues sous le nom de « fourgons d’hommes », ces unités mobiles de dépistage proposent des dépistages du cancer de la prostate et une éducation comme moyen d’atteindre les patients qui n’ont pas un accès solide aux soins de santé.

L’idée de tendre la main aux hommes pour les encourager à se soumettre aux dépistages et à l’éducation recommandés contre le cancer a commencé en 2018 à Miami, parrainée par le Sylvester Comprehensive Cancer Center de l’Université de Miami. Le cancer de la prostate a été ajouté il y a environ 6 mois et jusqu’à présent, environ 400 hommes ont été dépistés. Un programme similaire a été lancé à New York en 2022 par l’intermédiaire du Mount Sinai Tisch Cancer Center, tandis que des pays de l’Angleterre au Brésil en passant par l’Ouganda ont également expérimenté des moyens d’offrir le dépistage à la population.

À Miami, il s’avère que les fourgonnettes constituent une approche idéale pour réaliser un test qui peut parfois faire plus de mal que de bien. En effet, la question de savoir si un homme doit subir un dépistage du cancer de la prostate est complexe. Et les hommes qui présentent un risque plus élevé de développer des types dangereux de cancer de la prostate sont les moins susceptibles de se faire tester. Les camionnettes et les agents de santé communautaires à bord tentent de les retrouver.

Brandon Mahal, MD, co-auteur du rapport et professeur agrégé à l’Université de Miami, a noté que les hommes noirs courent deux fois plus de risques de développer un cancer de la prostate que la population générale. Parmi les hommes à haut risque de cancer de la prostate, a-t-il déclaré, se trouvent ceux qui :

• S’identifier comme noir, en particulier ceux d’origine ouest-africaine
• Sont issus d’une famille ayant des antécédents de cancer de la prostate
• Sont issus d’une famille ayant des antécédents de cancer du sein ou de l’ovaire
• avez un facteur de risque génétique appelé Mutation BRCA

“Ces hommes sont les moins susceptibles de subir un test de dépistage du PSA, et cela est très probablement dû à un accès plus restreint aux soins de santé, à un accès moindre aux services de soins primaires susceptibles de proposer des dépistages, ou à un accès moindre à des prestataires de soins primaires qui comprennent qu’il peut y avoir un risque. un risque plus élevé dans cette population », a déclaré Mahal.

“Ils savent comment avoir des conversations sur un sujet sensible comme le cancer, en tenant compte des (coutumes) socioculturelles, et ils dispensent une éducation qui parle des risques et des avantages du dépistage”, a déclaré Kobetz, directeur associé pour la sensibilisation et l’engagement communautaires. au Sylvester Comprehensive Cancer Center de l’Université de Miami.

Les équipes mobiles utilisent un système de dossier de santé électronique populaire appelé EPIC, sauf que leur version a été conçue sur mesure pour ce milieu de soins de santé non traditionnel dans un camping-car. L’utilisation d’un dossier de santé électronique permet aux patients d’accéder à leurs informations à partir d’une application de téléphonie mobile et constitue un moyen d’envoyer un message à leur équipe soignante. La version spécialement conçue pour les véhicules Game Changer rationalise le processus d’inscription d’une personne dans le système d’enregistrement, ce qui prend notoirement beaucoup de temps dans le domaine médical.

“L’une des choses que nous savons est que les rendez-vous peuvent devenir un obstacle inutile, c’est pourquoi nous inscrivons les personnes sur place”, a déclaré Kobetz.

Les agents de santé passent la majeure partie de leur semaine dans les camping-cars à travailler dans les communautés, mais ils passent également un ou deux jours par semaine à appeler les patients pour leur communiquer les résultats des tests ou, s’ils ne peuvent pas les joindre, à envoyer des lettres certifiées ou à se rendre à leur domicile. foyers pour discuter des résultats. Ils accompagnent même parfois les patients lors des visites de suivi.

Les hommes dépistés pour le cancer de la prostate sont également invités à participer à un projet de recherche de Mahal qui examinera le rôle de la génétique, de l’environnement et des facteurs individuels liés au mode de vie comme l’alimentation et l’exercice.

“L’un des points forts de l’étude d’une maladie aussi complexe que le cancer de la prostate dans une ville diversifiée comme Miami est qu’il existe de nombreuses expositions différentes, ce qui peut nous aider à comprendre les facteurs de risque de cette maladie complexe”, a-t-il déclaré.

Dans le monde entier, le domaine médical s’efforce de réaliser ce qu’il appelle la médecine de précision, comme la mise au point de traitements pour les caractéristiques spécifiques de la maladie d’une personne ou même de vaccins personnalisés. Les véhicules Game Changer allient la médecine de précision à la rencontre de la santé communautaire. Il s’agit d’une approche individuelle.

« Il y aura toujours des cyniques et des critiques », a déclaré Kobetz. “Nous abordons cela dans la perspective que nous ne nous contentons pas de proposer un dépistage, mais que nous éduquons et, espérons-le, modifions les obstacles sociaux et structurels à la prévention du cancer de manière plus large.”

Kobetz n’est pas sûr que leur travail puisse modifier les taux globaux de cancer, mais « je pense que nous avons constaté au fil du temps que le fait de se présenter et de faire partie des communautés change la façon dont ils perçoivent la santé et la recherche liée à la santé et, en fin de compte, c’est essentiel pour faire avancer la question d’une équité saine.