Santé

Si vous souffrez d’urticaire spontanée chronique (UCS), également appelée urticaire chronique, et que les traitements comme les antihistaminiques et les stéroïdes ne vous aident pas, vous pourriez être un bon candidat pour les produits biologiques.

Que sont les produits biologiques ?

Les produits biologiques sont des médicaments qui ciblent des anticorps, des molécules et des récepteurs cellulaires spécifiques qui provoquent une inflammation et peuvent déclencher une réaction allergique comme la CSU.

L’omalizumab (Xolair) est le seul produit biologique approuvé par la FDA pour le CSU. Il est approuvé pour les adolescents et les adultes de 12 ans et plus souffrant d’urticaire chronique. C’est une injection que vous recevez environ une fois par mois. Il bloque les IgE, les anticorps responsables des allergies.

Lorsque vous essayez un produit biologique pour la première fois, votre médecin vous donne l’injection pour s’assurer que tout se passe bien. “Il y a environ 1 risque sur 2 000 d’avoir une réaction allergique au médicament, donc les premières doses sont administrées dans un cabinet médical ou (une) clinique de perfusion”, explique Kara Wada, MD, allergologue et immunologiste à l’Ohio State. Centre médical universitaire Wexner à Columbus.

Votre médecin pourra vous recommander de continuer à prendre vos autres médicaments CSU en même temps.

Les produits biologiques fonctionnent-ils bien ?

La recherche suggère que les produits biologiques constituent un traitement efficace contre la CSU avec un faible risque d’effets secondaires.

Dans une étude, plus de 70 % des participants se sentaient mieux dans les 24 semaines suivant la prise d’un produit biologique. Si un produit biologique soulage vos symptômes de CSU, vous pouvez également constater des améliorations de la qualité de votre sommeil, de votre niveau de stress et de votre qualité de vie.

Les produits biologiques sont considérés comme faibles–risque d’effets secondaires, par rapport aux médicaments immunosuppresseurs et anti-inflammatoires pour le CSU.

Quand essayer un produit biologique

Votre médecin peut recommander un produit biologique si les traitements CSU traditionnels ne fonctionnent pas pour vous.

« En général, je commence à envisager un produit biologique si un patient présente des symptômes quotidiens qui ne répondent pas bien aux médicaments antihistaminiques », explique Wada.

Avec CSU, il est préférable d’adopter une approche étape par étape. La première étape peut être des antihistaminiques en vente libre. Votre médecin peut recommander des doses d’antihistaminiques plus élevées que celles que vous prendriez pour d’autres allergies.

Votre médecin peut également vous recommander des stéroïdes ou d’autres médicaments immunosuppresseurs pendant une courte période.

Quels produits biologiques sont disponibles maintenant

Bien que l’omalizumab soit actuellement le seul produit biologique approuvé pour le traitement de l’UCS, d’autres se profilent à l’horizon. « D’autres produits biologiques sont à l’étude, mais ne sont pas encore approuvés par la FDA », explique Kazlouskaya.

Certains médecins peuvent utiliser des produits biologiques approuvés pour traiter d’autres affections. C’est ce qu’on appelle une utilisation hors AMM. Ils peuvent essayer des produits biologiques comme le benralizumab (Fasenra), le dupilumab (Dupixent), le mépolizumab (Nucala), le reslizumab (Cinqair) et le sécukinumab (Cosentyx) pour traiter l’UCS.

Les chercheurs étudient les produits biologiques suivants pour voir dans quelle mesure ils traitent la CSU :

• Benralizumab (Fasenra), mépolizumab (Nucala) et reslizumab (Cinqair). Ces médicaments sont approuvés pour traiter l’asthme, mais pas la CSU.
• Dupilumab (Dupixent). Dans une petite étude, ce médicament a aidé les personnes qui ne répondaient pas à l’omalizumab.
• Ligelizumab (QGE031). Comme l’omalizumab, il s’agit d’un anticorps qui se lie aux IgE.
• Sécukinumab (Cosentyx). Ce médicament peut aider les personnes souffrant d’urticaire chronique qui ne bénéficient pas d’un soulagement grâce aux autres options de traitement.

Les médecins espèrent avoir plus d’options à mesure que les études se poursuivent. Avec un plus grand choix de produits biologiques, les médecins peuvent utiliser des biomarqueurs prédictifs pour choisir celui qui est le plus susceptible de fonctionner pour vous.

Que faut-il considérer avec les produits biologiques

Bien qu’ils présentent de nombreux avantages, il a été démontré que les produits biologiques plusieurs inconvénients.

Désagrément. Vous devrez peut-être vous rendre chez un médecin chaque mois pour recevoir votre injection ou votre intraveineuse. “Si vous présentez un faible risque, vous pourrez peut-être le faire à la maison”, explique Wada, “mais c’est moins courant”.

Coûts élevés. « Les produits biologiques ont également un prix élevé », explique Wada. “La plupart des gens auront besoin d’une couverture d’assurance ou devront compter sur les programmes d’assistance à la quote-part des sociétés pharmaceutiques pour les aider à compenser les coûts.” En plus du coût du produit biologique, vous devrez peut-être également payer au cabinet de votre médecin ou à votre centre de perfusion des frais administratifs s’ils en facturent.

Effet à long terme. Même si des études suggèrent que les produits biologiques améliorent les symptômes de la CSU, il n’est pas clair s’ils peuvent modifier l’évolution à long terme de votre CSU. Si vous prenez un produit biologique et diminuez votre dose ou arrêtez complètement de le prendre, il est possible que vos symptômes réapparaissent. Vous devrez peut-être prendre un médicament biologique pendant une longue période pour déclencher une rémission.

Considérations sur l’assurance maladie

« Malheureusement, il est très difficile d’obtenir des produits biologiques pour les patients atteints de CSU, surtout s’ils ne disposent pas d’une couverture d’assurance privée », explique Kazlouskaya.

Vous devrez peut-être attendre quelques mois pour obtenir l’approbation. Votre compagnie d’assurance maladie peut vous demander d’essayer d’abord un médicament moins cher, même s’il n’est pas efficace contre la CSU.

Même si votre assurance maladie approuve un produit biologique, vous pouvez toujours avoir à payer des frais élevés, selon le type de régime dont vous disposez. «Certains régimes de soins de santé à franchise élevée exigent que les patients couvrent leurs dépenses personnelles avant que la couverture n’entre en vigueur», explique Wada.

Si vous bénéficiez de Medicare, vous n’êtes peut-être pas admissible aux programmes d’assistance à la quote-part.

Les produits biologiques peuvent bien fonctionner et vous soulager des symptômes de la CSU. Mais ils ne conviennent pas à tout le monde. Discutez avec votre allergologue de ce qui vous convient et s’il est temps d’essayer un produit biologique.

Si vous avez déjà eu de l’urticaire, vous savez que ces marques rouges qui démangent peuvent être très inconfortables. La plupart du temps, l’urticaire – également connue sous le nom d’urticaire – disparaît d’elle-même. Mais parfois, ils durent des semaines ou des mois et les médecins ne parviennent pas à en déterminer la cause. Lorsque cela se produit, on parle d’urticaire spontanée chronique (UCS).

“Cela peut être très frustrant pour les patients car contrairement à d’autres types d’urticaire, nous ne pouvons pas simplement leur dire d’éviter un certain allergène ou des déclencheurs spécifiques comme le froid ou l’exposition au soleil”, explique Jeffrey Cohen, MD, dermatologue à la Yale School of Médecine. “Le CSU peut durer des mois, voire des années, même si la plupart du temps, il finit par disparaître tout seul.”

Les ruches elles-mêmes sont courantes. On estime que 20 % de tous les Américains en souffriront à un moment donné. CSU est beaucoup plus rare. Aux États-Unis, moins de la moitié de 1 % de la population en a déjà souffert. Cela survient le plus souvent chez les adultes âgés de 20 à 40 ans, et les femmes sont deux fois plus susceptibles d’être atteintes de CSU que les hommes.

À quoi ressemble le CSU ?

La CSU ressemble à n’importe quelle autre urticaire : des lots de marques (papules) rouges ou de couleur peau qui peuvent apparaître n’importe où sur le corps, explique Michael Cameron, MD, professeur adjoint de dermatologie au Mount Sinai Health System à New York. Ils démangent généralement et peuvent varier en taille et en forme. Ils disparaissent généralement dans les 24 heures. Mais contrairement à l’urticaire aiguë, elles reviennent fréquemment, avec des épisodes entiers durant plus de 6 semaines. Il n’y a pas non plus de déclencheur connu.

“Parfois, lorsque les prestataires effectuent une anamnèse minutieuse, les patients peuvent se rendre compte que leur urticaire est due à l’exposition au soleil ou à l’eau ou à la pression exercée par un sac lourd ou une ceinture de sécurité pendant plusieurs heures”, explique Cameron. “Mais pour les patients atteints de CSU, la source de leur urticaire est un mystère.”

De nombreuses personnes atteintes de CSU souffrent également d’une maladie appelée angio-œdème, qui se traduit par des gonflements et un gonflement à des endroits comme les lèvres, les joues, les paupières, les mains ou les pieds.

Quelles sont les causes de la CSU ?

Les ruches de CSU n’ont pas de cause claire. « L’urticaire spontanée chronique était connue sous le nom d’urticaire chronique idiopathique, ce qui signifie que nous ne savons pas exactement quelle en est la cause », explique Cohen.

La plupart du temps, si votre urticaire dure plus de 6 semaines – même si elles vont et viennent – votre médecin vous orientera vers un spécialiste comme un allergologue ou un dermatologue pour des tests plus spécifiques, explique Tiffany Owens, MD, allergologue. au centre médical Wexner de l’Ohio State University à Columbus. Cela comprendra un examen physique dans leur cabinet ainsi que des analyses de sang telles que :

• Les hormones thyroïdiennes. Environ 30 % du temps, les personnes atteintes de CSU souffrent également de la maladie de Hashimoto, une maladie auto-immune qui empêche la glande thyroïde de produire suffisamment d’hormones. “Lorsque vous traitez les Hashimoto, les ruches elles-mêmes disparaissent généralement complètement ou au moins s’améliorent”, explique Owens.
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR). Cela examine le degré d’inflammation dans votre corps. Si votre VS est élevée, vous souffrez peut-être d’une maladie auto-immune provoquant de l’urticaire. “Une théorie est que la CSU est une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire attaque vos propres cellules allergiques”, explique Owens.
• Hépatite. Parfois, l’hépatite B ou C peut déclencher la CSU, explique Owens.

Le traitement CSU est-il différent ?

Si votre médecin pense que vous souffrez de CSU, il vous prescrira souvent les mêmes médicaments qu’il recommanderait pour l’urticaire aiguë – des antihistaminiques en vente libre (OTC) – mais à une dose différente.

“Si vous souffrez d’urticaire aiguë, votre médecin peut vous recommander de prendre un antihistaminique en vente libre comme la cétirizine (Zyrtec) ou la loratadine (Claritin) si nécessaire pour traiter les démangeaisons”, explique Cohen.

Mais avec le CSU, l’objectif est de prendre des niveaux élevés quotidiennement pour empêcher l’urticaire d’apparaître. Votre médecin peut vous demander de prendre trois à quatre fois la quantité recommandée, chaque jour, tout en vous surveillant de près pour détecter les effets secondaires tels que la bouche sèche et les nausées.

Si cela ne fonctionne pas, votre médecin peut essayer d’autres médicaments comme :

• Bloqueurs H2. Comme d’autres antihistaminiques, ceux-ci empêchent les substances responsables des démangeaisons et de l’urticaire de se fixer aux récepteurs de certains types de cellules. Ils contiennent des médicaments contre les brûlures d’estomac comme la cimétidine (Tagamet), la famotidine (Pepcid) et la ranitidine (Zantac).
• Corticostéroïdes. Des médicaments comme la prednisone peuvent soulager l’enflure et les démangeaisons. Mais vous ne les prendrez pas longtemps car ils peuvent avoir de graves effets secondaires avec le temps.
• Modificateurs de leucotriènes. Des médicaments comme le montélukast sont souvent utilisés pour traiter l’asthme et les allergies, mais peuvent également aider en cas d’UCC.
• Doxépine (Silenor). Cet antidépresseur empêche également les histamines de se fixer aux récepteurs. Les effets secondaires comprennent la somnolence, la bouche sèche et la constipation.
• Dapsone (Aczone). Il s’agit d’un antibiotique qui combat également l’inflammation, explique Cohen. De petites études montrent qu’il peut aider les personnes dont l’urticaire n’a pas répondu aux antihistaminiques traditionnels.
• Immunosuppresseurs. Ces médicaments réduisent la force du système immunitaire de votre corps, explique Cohen. Ils comprennent la cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune), le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall), le mycophénolate mofétil (CellCept, Myfortic) et le tacrolimus (Astagraft XL, Prograf, Protopic).
• Omalizumab (Xolair). Il s’agit d’un anti-inflammatoire injecté qui empêche vos cellules de libérer des produits chimiques comme l’histamine, censés déclencher l’urticaire, explique Owens. Il n’est pas approuvé pour traiter tout type d’urticaire autre que le CSU.

La bonne nouvelle est que le CSU n’est généralement pas permanent. Près de la moitié des personnes n’ont plus de ruche en un an.

“La plupart du temps, avec quelques essais et erreurs, nous pouvons maîtriser les CSU de sorte que même si elles ne disparaissent pas complètement, les patients peuvent continuer à vivre leur vie sans trop de rougeurs ni de démangeaisons”, explique Cohen.

L’urticaire spontanée chronique (UCS) peut être frustrante. Les urticaires rouges et qui démangent sont imprévisibles, apparaissant et disparaissant souvent sans raison claire. Mais cela peut être encore plus stressant lorsque vos symptômes de CSU refusent de répondre au traitement de base ou aux changements de mode de vie.

“Si vous souffrez d’UCS, la définition même de la maladie signifie qu’elle dure plus de 6 semaines, ce qui est difficile”, explique Ronald Purcell, MD, allergologue à la Cleveland Clinic de Cleveland, Ohio. “Mais cela signifie aussi souvent supporter des démangeaisons intenses qui vous empêchent de vous concentrer sur votre travail et vous font avoir du mal à dormir la nuit.”

Ces étapes pourraient vous aider à trouver un soulagement lorsque les ruches de CSU ne semblent pas disparaître.

Faites quelques tests de base

La définition de l’urticaire chronique spontanée est une urticaire pendant plus de 6 semaines sans cause connue, explique Jeffrey Cohen, MD, dermatologue à la Yale School of Medicine. On ne sait pas non plus pourquoi certains cas sont plus graves ou durent plus longtemps que d’autres.

Mais il est prouvé que près de la moitié des personnes atteintes de cette maladie souffrent d’une maladie auto-immune sous-jacente. La plus courante est la thyroïdite de Hashimoto, explique Cohen. C’est une forme d’hypothyroïdie, lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones.

La CSU a également été associée à la polyarthrite rhumatoïde, au lupus, au diabète de type 1 et même à la maladie coeliaque. Pour vérifier ces éléments, votre médecin effectuera très probablement des analyses de sang sur des éléments tels que vos hormones thyroïdiennes ainsi que sur ce qu’on appelle votre vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS), qui mesure le degré d’inflammation dans votre corps.

“Si vous souffrez d’une maladie auto-immune sous-jacente, votre urticaire s’améliorera très probablement avec le traitement standard de la maladie”, explique Cohen.

Essayez des médicaments

S’il n’y a pas de cause claire à votre urticaire, votre médecin vous recommandera probablement des antihistaminiques en vente libre, explique Lindsey Bordone, MD, dermatologue au Columbia University Medical Center à New York.

Il s’agit généralement d’antihistaminiques de « deuxième génération » comme la cétirizine (Zyrtec), la fexofénadine (Allegra) ou la loratadine (Alavert, Claritin). Vous pouvez prendre des doses beaucoup plus élevées que la normale, par exemple deux à quatre fois la dose standard. Votre médecin surveillera les effets secondaires comme des nausées ou une bouche sèche.

Parfois, cela ne suffit pas à contrôler les symptômes de la CSU. Dans ces cas, votre médecin souhaitera peut-être ajouter un autre type d’antihistaminique appelé antihistaminique H2. Ceux-ci se trouvent dans les médicaments en vente libre contre les brûlures d’estomac comme la cimétidine (Tagamet), la famotidine (Pepcid) et la ranitidine (Zantac).

Un antidépresseur et un antihistaminique appelé doxépine (Silenor) peuvent également soulager l’urticaire chronique. Les effets secondaires comprennent la fatigue, la bouche sèche et la constipation.

Certains des mêmes récepteurs présents dans votre estomac se trouvent également dans votre peau, explique Purcell, ce qui explique pourquoi les symptômes de CSU de certaines personnes réagissent à ces médicaments. Mais ils ne sont pas idéaux pour une utilisation à long terme. “Les médicaments H2 inhibent l’acide gastrique, ce qui peut rendre plus difficile l’absorption par votre corps de certains nutriments tels que le fer”, explique Bordone.

Votre médecin peut ajouter un autre type de médicament sur ordonnance : les antagonistes des récepteurs des leucotriènes, tels que le montélukast. Ce groupe de médicaments est généralement utilisé pour traiter les allergies et l’asthme, mais il s’est révélé prometteur avec le CSU, explique Purcell. L’antibiotique dapsone a également aidé certaines personnes atteintes de CSU.

Recherchez d’autres formes de soulagement

La combinaison d’omalizumab et d’antihistaminiques n’est toujours pas suffisante pour certaines personnes atteintes de CSU. Dans ces cas, les médicaments affaiblissant le système immunitaire tels que la cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune), le méthotrexate (Trexall), le mycophénolate mofétil (Myfortic, CellCept) ou le tacrolimus (Astigraf XL, Protopic) peuvent être la meilleure option.

“Ceux-ci inhibent fortement votre système immunitaire et entraînent des effets secondaires potentiellement graves. Ils doivent donc être utilisés avec prudence”, explique Purcell. Votre médecin surveillera de près des éléments tels que votre tension artérielle et vos reins lorsque vous prenez ces médicaments. Ils ne les prescriront généralement que pour quelques mois.

Une chose importante à garder à l’esprit est que dans la grande majorité des cas, la CSU disparaît avec le temps.

« Dans ma pratique, environ 95 % de mes patients répondent à au moins un de ces médicaments », explique Purcell. « Parfois, il faut un certain temps pour trouver le bon médicament et le faire agir, ce qui peut être frustrant pour les patients. Mais il est très rare que quelqu’un ne finisse pas par répondre.»

Lorsque vous souffrez d’urticaire spontanée chronique (UCS), vos urticaires peuvent aller et venir. Ou encore, vous pourriez avoir des poussées presque tous les jours pendant des mois, voire des années. Les démangeaisons intenses peuvent interférer avec le travail, l’école ou le sommeil.

Il n’y a aucun moyen de savoir combien de temps vous en souffrirez, même s’il y a environ 50/50 de chances que votre urticaire disparaisse d’ici un an.

Votre médecin ne sait probablement pas non plus pourquoi vous souffrez de CSU. Dans 80 à 90 % des cas, aucune cause claire n’est trouvée. En plus de cela, vous faites peut-être partie des près de 50 % de personnes atteintes de CSU qui souffrent également d’angio-œdème, d’un gonflement douloureux ou de picotements dans la gorge, les lèvres et les paupières.

Toutes ces choses peuvent rendre la gestion du CSU difficile. Vous et votre médecin pouvez essayer différents types de médicaments pour soulager vos symptômes. Mais de nombreux autres changements pourraient également faire une différence.

Établir un plan de traitement

La plupart des personnes atteintes de CSU prennent des médicaments appelés antihistaminiques, qui contrôlent généralement les symptômes. Mais il est essentiel que vous les preniez régulièrement, exactement comme prescrit, explique Jacquelyn Sink, MD, dermatologue au Northwestern Medicine Regional Medical Group à Chicago. “Un dosage irrégulier, selon les besoins, ou une utilisation incohérente des antihistaminiques peuvent contribuer à l’apparition de symptômes”, dit-elle.

Même si vous ne prenez pas d’antihistaminiques, il est important de suivre aussi fidèlement que possible le plan de traitement recommandé par votre médecin. Si vous ne le faites pas, cela ne sera pas efficace.

Parlez avec votre dermatologue

Informez votre médecin si votre plan de traitement ne fonctionne pas, surtout si vous le suivez à la lettre. Ils pourraient être en mesure d’apporter des modifications pour améliorer vos symptômes, explique Ohara Aivaz, MD, dermatologue au Cedars-Sinai Medical Group à Los Angeles.

Par exemple, si vous prenez un antihistaminique, explique Aivaz, votre médecin peut en ajouter un autre qui agit différemment. Si vous rencontrez toujours des problèmes, votre médecin pourra vous demander de prendre l’antihistaminique plus d’une fois par jour. (Avec certains antihistaminiques, vous pouvez prendre jusqu’à quatre fois la dose standard nécessaire pour contrôler les symptômes, explique Sink. Mais ne modifiez pas votre dose sans en parler à votre médecin.)

Si vos symptômes ne s’améliorent toujours pas, votre médecin peut vous prescrire un médicament moins courant, tel que :

• Un corticostéroïde oral comme la prednisone
• Un anti-H2 comme la cimétidine (Tagamet), la famotidine (Pepcid) ou la ranitidine (Zantac)
• Un antidépresseur tricyclique appelé doxépine (Silenor)
• Un modificateur de leucotriène comme le montélukast
• Un immunosuppresseur tel que la cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune), le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall), le mycophénolate (CellCept, Myfortic) ou le tacrolimus (Astagraft XL, Prograf, Protopic)
• Un antibiotique tel que la dapsone (Aczone)
• Un anticorps monoclonal appelé omalizumab (Xolair)

Gérer les effets secondaires

L’effet secondaire le plus courant des antihistaminiques est la somnolence. Pour cette raison, dit Sink, il est important d’augmenter la dose lentement. Cela aide votre médecin à trouver la dose la plus faible dont vous avez besoin pour soulager vos symptômes.

Vous pouvez également prendre votre antihistaminique au coucher pour éviter de vous sentir aussi somnolent pendant la journée, explique Sink. Cela peut être particulièrement utile si vous prenez des sédatifs ou des antihistaminiques de première génération comme la diphenhydramine (Benadryl).

Une fois que vos symptômes sont maîtrisés depuis plusieurs mois, Sink vous conseille de réduire progressivement votre dose (sous la supervision de votre médecin, bien sûr).

En général, si vous pouvez gérer les effets secondaires de votre médicament, il est préférable de continuer à le prendre. Mais si cela affecte sérieusement votre vie ou votre santé – par exemple, si vous êtes tellement groggy que vous ne pouvez rien faire au travail, ou si vous prenez de la cyclosporine et développez une hypertension artérielle ou des lésions rénales – vous il faudra peut-être arrêter de le prendre. Mais assurez-vous d’en parler d’abord avec votre médecin.

Évitez les déclencheurs

Au-delà de la prise de médicaments, l’une des meilleures choses que vous puissiez faire en matière de gestion de l’UCC est d’éviter tout ce qui semble déclencher une poussée. Sink dit que certains déclencheurs courants qui peuvent aggraver le CSU comprennent :

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène et l’aspirine
• Chaleur
• Froid
• Lumière du soleil
• Friction ou pression sur votre peau, en particulier en raison de vêtements serrés, de bretelles ou d’une position assise
• Alcool
• Stupéfiants (analgésiques)
• Stresser
• Manque de sommeil
• Certains aliments comme les œufs, les crustacés ou les noix
• Colorants ou conservateurs utilisés dans les aliments, les suppléments, les produits de soins de la peau, les épices et autres produits
• Effort

Remèdes à la maison pour CSU

Il existe de nombreuses choses que vous pouvez faire à la maison pour soulager vos démangeaisons cutanées, telles que :

• Gardez votre peau hydratée en appliquant une crème hydratante tout au long de la journée (sans parfum est préférable).
• Appliquez une crème anti-démangeaisons en vente libre telle qu’une lotion à la calamine ou de l’hydrocortisone sur les zones touchées.
• Essayez de ne pas surchauffer.
• Portez des vêtements amples en coton. Assurez-vous qu’il n’est pas rayé ou serré.
• Utilisez une compresse fraîche ou enveloppez la zone avec des bandages humides.
• Prenez un bain frais avec de la farine d’avoine colloïdale ou du bicarbonate de soude.
• Utilisez uniquement des savons doux.
• Mettez de la crème solaire avant de sortir.

Changez votre alimentation

Les personnes atteintes de CSU ne veulent souvent pas prendre de médicaments pendant des mois ou des années, notamment en raison des effets secondaires et des risques, explique Aivaz. Des changements de régime peuvent être utiles. Certains médecins recommandent un régime pauvre en pseudoallergènes.

“Les pseudoallergènes sont des substances qui induisent des réactions d’hypersensibilité imitant des réactions allergiques et de l’urticaire”, explique-t-elle. “Ils comprennent des conservateurs et colorants alimentaires, des substances contenant de l’histamine et certains fruits, légumes et épices.”

La liste des aliments à éviter dans ce régime est longue mais comprend :

• Chewing-gum et bonbons
• Épices et herbes, sauf sel et ciboulette
• De nombreux colorants alimentaires
• Alcool
• Sésame
• Œufs
• Viandes fumées
• Fruit de mer
• Légumes comme les pois, les épinards et les poivrons doux
• Champignons
• Thé aux herbes
• Fruits secs

Discutez avec votre médecin pour savoir si ce régime pourrait être une bonne option à essayer.

Examinez les thérapies complémentaires

Certaines données suggèrent que d’autres thérapies pourraient être utiles pour traiter les symptômes de l’UCS.

Acupuncture

La thérapie par acupuncture est un traitement courant de la CSU en Asie. De nombreuses études ont montré qu’il aide à soulager les démangeaisons chroniques. L’acupuncture a également des effets secondaires minimes. Si vous décidez de l’essayer, recherchez un praticien d’acupuncture certifié. Votre médecin pourra peut-être même vous donner une recommandation.

Techniques de relaxation

Si le stress est un déclencheur pour vous, essayez d’ajouter des techniques de relaxation à votre journée pour vous aider à vous détendre et à vous calmer. Ceux-ci peuvent inclure :

• Massage
• Hypnose
• Musique et art-thérapie
• Respiration profonde
• Relaxation musculaire progressive
• Visualisation
• Hydrothérapie
• Méditation
• Biofeedback
• Yoga
• Taï chi
• Aromathérapie

Obtenir de l’aide

Sink recommande les groupes de soutien comme une excellente ressource pour les personnes atteintes de CSU. Il peut s’agir de forums de discussion en ligne, de groupes de médias sociaux ou de groupes locaux en personne. Non seulement vous pouvez entrer en contact avec d’autres personnes qui comprennent à quoi vous faites face, mais vous pouvez également recueillir des conseils et des astuces utiles sur la gestion de votre maladie.

Reste positif

Le CSU peut être stressant « en raison de sa nature imprévisible, de l’absence d’un déclencheur clairement identifiable et des perturbations du travail, de l’école et du sommeil », explique Sink. Cette maladie peut même changer la vie, dit-elle, mais la CSU est rarement le signe d’un problème médical sous-jacent. La plupart des gens trouvent des moyens de gérer leurs symptômes au fil du temps. Et pour beaucoup, les symptômes s’améliorent généralement d’eux-mêmes.

Si vous souffrez d’urticaire spontanée chronique (UCS), également appelée urticaire chronique, les vêtements que vous portez peuvent affecter cette maladie.

Porter les bons vêtements peut améliorer la sensation de votre peau et éloigner l’urticaire. Mais certains matériaux, produits chimiques et caractéristiques des vêtements peuvent aggraver votre peau, aggraver les démangeaisons et provoquer la propagation de l’urticaire.

Voici quelques conseils sur ce qu’il faut porter et ce qu’il faut éviter en cas de CSU.

Choisissez des vêtements amples et légers

«Les vêtements amples sont préférables», explique Viktoryia Kazlouskaya, MD, dermatologue et dermatopathologiste au Khrom Dermatology & Aesthetics à Brooklyn, New York.

Des vêtements légers et amples aident votre peau à respirer. D’un autre côté, la pression exercée par des vêtements serrés peut irriter votre peau et aggraver votre urticaire.

Recherchez des matériaux doux

Lorsque vous magasinez, choisissez des vêtements doux, lisses et doux pour votre peau.

“Recherchez des matières naturelles douces, des modèles amples et des couleurs claires, surtout si vous êtes sensible aux colorants”, explique Kazlouskaya.

Les matériaux doux et naturels comprennent :

Si vous choisissez une matière synthétique ou semi-synthétique, comme la viscose, assurez-vous qu’elle est douce afin qu’elle soit plus douce pour votre peau.

Essayez de ne pas porter de vêtements rugueux ou rugueux. « Les vêtements en laine et en nylon doivent être portés avec prudence », explique Kazlouskaya. Ces matériaux peuvent rayer votre peau et provoquer une poussée d’urticaire.

Si vous portez des vêtements qui ne sont pas doux pour votre peau, essayez de porter des sous-vêtements doux en dessous afin qu’il y ait une barrière entre votre peau et le tissu.

Obtenez un bon ajustement

Si vos vêtements ne vous vont pas bien, ils risquent de frotter contre votre peau. Cela crée des frictions qui peuvent aggraver votre urticaire.

“Évitez les vêtements trop serrés ou mal ajustés”, conseille Kazlouskaya. Cela s’applique également aux chaussures. Si vos chaussures sont trop serrées ou trop lâches, elles peuvent provoquer des frictions et irriter votre peau.

Évitez les éléments vestimentaires qui exercent une pression sur votre peau

Certaines caractéristiques des vêtements exercent une pression sur votre peau et peuvent entraîner des problèmes.

“Les bandes élastiques serrées, comme dans certaines chaussettes et sous-vêtements, sont un déclencheur courant”, explique Kara Wada, MD, allergologue et immunologiste au Wexner Medical Center de l’Ohio State University à Columbus. Évitez ces caractéristiques vestimentaires si vous le pouvez.

Évitez les accessoires qui provoquent des irritations

Même le sac que vous utilisez pour transporter des objets personnels peut aggraver le CSU. Si un sac ou une sangle de sac repose contre votre corps, cela peut irriter votre peau.

“Évitez de porter des sacs à main et des sacs à dos lourds si la pression est un élément déclencheur”, explique Wada.

La pression exercée par le port de la ceinture peut également aggraver l’urticaire. Essayez plutôt une ceinture ample. “Si une ceinture est nécessaire, il est préférable de s’en tenir aux ceintures élastiques et aux ceintures élastiques”, dit-elle.

Protégez votre peau de la chaleur et du soleil

La chaleur peut aggraver les démangeaisons.

Essayez de rester à l’abri de la lumière directe du soleil. Si vous êtes au soleil, portez des vêtements de protection.

“Certaines personnes trouveront que le fait d’avoir trop chaud exacerbe les démangeaisons associées à l’urticaire”, explique Wada. “S’habiller avec des couches et des tissus respirants peut vous aider à vous rafraîchir.”

Protégez votre peau du froid

Si les basses températures sont un déclencheur pour vous, essayez d’éviter d’exposer votre peau à l’air froid. Si vous êtes dehors par temps froid, couvrez-vous avec des vêtements chauds. Pensez à utiliser un foulard pour protéger votre nez et votre bouche.

Lavez les vêtements neufs avant de les porter

Certains produits chimiques utilisés dans la production de vêtements peuvent provoquer une réaction allergique. “Les plus courants sont les colorants et le formaldéhyde utilisés pour les vêtements infroissables”, explique Kazlouskaya.

Le fumarate de diméthyle, un produit chimique utilisé pour prévenir la croissance de moisissures dans les vêtements, peut également déclencher l’urticaire. “L’utilisation de ce produit chimique est interdite aux États-Unis et dans l’Union européenne, mais certains magasins bon marché peuvent toujours vendre des produits contenant cette substance”, explique Kazlouskaya.

Lavez vos vêtements avec un détergent doux

“Les parfums, les couleurs et les émulsifiants contenus dans les détergents peuvent potentiellement provoquer de l’urticaire de contact”, explique Kazlouskaya.

Choisissez une lessive sans parfum ni colorant. Recherchez-en un conçu pour les peaux sensibles.

Pour une protection supplémentaire contre les produits chimiques, essayez de faire passer vos vêtements à un cycle de rinçage supplémentaire et évitez les feuilles assouplissantes.

Adoptez de nouveaux styles

Si vous avez l’habitude de porter des vêtements moulants, porter des styles plus amples peut être un ajustement. Mais il existe de nombreuses façons d’avoir du style avec différents types de vêtements.

Amusez-vous à mélanger et assortir les styles. “Essayez de les combiner”, dit Kazlouskaya. “Par exemple, portez un pantalon large avec un chemisier bien ajusté.”

Essayez de petits changements. « Il n’est pas nécessaire que les vêtements soient très amples », explique Wada. « Choisissez simplement quelque chose qui est suffisamment ample pour que votre peau puisse respirer.

“Et rappelez-vous”, dit-elle, “le confort est la clé, surtout si vous avez des démangeaisons.”

L’urticaire spontanée chronique (UCS) peut provoquer des démangeaisons et un inconfort. Cela provoque des urticaires qui vont et viennent de manière inattendue. Vous vous demandez probablement pourquoi vous les obtenez et que faire à leur sujet.

Il n’y a pas de cause claire de l’urticaire spontanée chronique ou de l’urticaire chronique, mais vous et votre médecin pouvez y faire face.

«Lorsque je diagnostique un patient atteint de CSU, la première chose que je dis est d’être patient», déclare Payel Gupta, MD, expert en asthme, allergies et immunologie à New York. « Cela peut prendre du temps, mais nous trouverons le protocole de traitement qui vous convient. »

À quoi ressemble le CSU ?

L’urticaire se présente sous la forme de bosses ou de marques rouges et surélevées qui démangent sur votre peau. Ils peuvent être grands ou petits. La zone pourrait être chaude au toucher.

La CSU est également connue sous le nom d’urticaire chronique idiopathique (UCI). Cela vous donne de l’urticaire qui peut apparaître n’importe où sur votre corps. Vous remarquerez peut-être que certaines zones sont plus touchées que d’autres.

Avec CSU, les ruches durent généralement entre 30 minutes et 24 heures. Ils peuvent aller et venir. Ce cycle peut se produire souvent.

En cas de CSU sévère ou de longue durée, vous pouvez présenter d’autres symptômes comme des maux de tête ; fatigue; douleurs ou gonflements articulaires ; une rougeur soudaine du visage, du cou ou du haut de la poitrine ; une respiration sifflante ; symptômes d’estomac comme la diarrhée; ou un rythme cardiaque rapide.

“Parfois, avec le CSU, vous pouvez avoir un angio-œdème ou un gonflement avec l’urticaire”, explique Gupta. “Vous remarquerez peut-être un gonflement de vos lèvres, de vos joues, autour de vos yeux, de vos bras, de vos jambes ou de vos organes génitaux.” Vous pourriez également ressentir des engourdissements ou des picotements.

Comment savez-vous que c’est CSU ?

Il n’existe pas de test spécifique pour diagnostiquer la CSU. Votre médecin examinera vos symptômes et depuis combien de temps vous les présentez.

“Si vous avez de l’urticaire presque tous les jours de la semaine pendant 6 semaines ou plus, vous pourriez avoir du CSU”, explique Gupta.

Qui bénéficie du CSU ?

N’importe qui peut avoir CSU. Les femmes en souffrent deux fois plus souvent que les hommes. Cela commence généralement dans la vingtaine, la trentaine ou la quarantaine, mais il peut apparaître à tout âge.

La CSU peut être plus probable si vous souffrez d’allergies, d’eczéma, d’asthme ou d’allergies alimentaires.

Quelles sont les causes de la CSU ?

Pour jusqu’à 95 % des personnes souffrant d’urticaire chronique, la maladie est « idiopathique », terme médical signifiant qu’il n’y a pas de cause claire.

“Cela pourrait être presque n’importe quoi”, explique Anna Chacon, MD, dermatologue basée à Miami. “Habituellement, certains déclencheurs environnementaux le déclenchent.”

La maladie est parfois liée à un autre problème de santé comme des problèmes de thyroïde, des problèmes de foie, des maladies de peau ou une sinusite.

Dans environ la moitié des cas, le système immunitaire de l’organisme peut être surmené et attaquer les tissus sains.

Les personnes atteintes de CSU sont plus susceptibles de souffrir de maladies auto-immunes. “Des affections telles que les troubles thyroïdiens, la maladie cœliaque, le syndrome de Sjögren, le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et le diabète de type 1 sont plus répandues chez les patients CSU que dans la population générale”, explique Gupta.

Qu’est-ce qui rend la CSU pire ?

Avec le CSU, certaines choses peuvent déclencher une poussée ou aggraver l’urticaire.

Les plus courants incluent :

• Alcool
• Froid
• Exercice
• Chaleur
• Douches chaudes
• Humidité
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’aspirine et l’ibuprofène
• Frotter ou gratter votre peau
• Aliments épicés
• Vêtements serrés

Le stress peut également déclencher le CSU, explique Gupta. «J’ai constaté que beaucoup de mes patients viennent me voir avec des symptômes après un événement stressant dans leur vie.»

La pression physique peut conduire à l’urticaire. Par exemple, si vous portez un sac lourd sur votre épaule, vous risquez d’y développer de l’urticaire.

Si vous parvenez à repérer vos déclencheurs, cela peut vous aider à gérer vos symptômes. “Dans certains cas, éviter les déclencheurs peut empêcher une poussée”, explique Chacon.

Comment la CSU est-elle traitée ?

La première étape consiste à connaître vos déclencheurs et à les éviter lorsque cela est possible.

Lorsque de l’urticaire apparaît, vous pouvez essayer un antihistaminique oral sans somnolence comme la cétirizine, la fexofénadine ou la loratadine. La nuit, vous pouvez utiliser un antihistaminique sédatif comme la cyproheptadine, la diphenhydramine, la doxépine ou l’hydroxyzine.

«Nous utilisons souvent des antihistaminiques oraux à forte dose», explique Gupta. Mais pour que cela fonctionne, le médicament doit être suffisamment puissant, le dosage doit être suffisamment élevé et vous devez le prendre pendant une période suffisamment longue.

Si cela ne suffit pas, votre médecin pourra vous recommander une série de stéroïdes suivis d’antihistaminiques.

Votre médecin peut également recommander d’autres médicaments qui se sont avérés efficaces pour certaines personnes atteintes de CSU, comme des pilules antiacides, des antibiotiques anti-inflammatoires ou des produits biologiques.

La CSU est-elle dangereuse ?

Les ruches elles-mêmes ne sont pas dangereuses. Mais ils peuvent être frustrants, dit Gupta. S’ils sont graves, ils peuvent affecter votre qualité de vie en interférant avec le travail, l’école ou le sommeil.

C’est rare, mais dans certains cas, la CSU peut être liée à une maladie plus grave ou à une réaction allergique comme l’anaphylaxie. Parlez à votre médecin pour en savoir plus.

Votre médecin voudra peut-être vous tester pour des maladies auto-immunes, surtout si vous présentez des signes indiquant qu’il se passe autre chose.

La CSU disparaît-elle un jour ?

Il n’y a pas de remède contre la CSU. “Mais parfois, cela peut disparaître tout seul”, explique Chacon.

Dans 30 à 50 % des cas, les symptômes disparaissent dans l’année suivant le diagnostic. Mais vous pouvez présenter des symptômes pendant plus de 5 ans. Un à cinq ans est la moyenne.

Quand devriez-vous consulter un médecin à propos de la CSU ?

“Consultez votre médecin si vous vous sentez mal à l’aise et que vous n’arrivez pas à le contrôler”, explique Gupta. « Attendre et laisser la situation empirer peut rendre plus difficile le contrôle de votre urticaire. »

Prenez des photos des ruches pour les montrer à votre médecin si vous ne les avez pas lors de votre visite.

La patience est importante. La gestion de la maladie peut prendre du temps, mais si vous et votre médecin travaillez ensemble, vous pouvez trouver un plan de traitement qui fonctionne.

22 avril 2024 – JeDans le quartier Little Haiti de Miami, une flotte de quatre camping-cars apparaît régulièrement dans les parkings des églises, des bibliothèques et d’autres endroits. Parfois connues sous le nom de « fourgons d’hommes », ces unités mobiles de dépistage proposent des dépistages du cancer de la prostate et une éducation comme moyen d’atteindre les patients qui n’ont pas un accès solide aux soins de santé.

L’idée de tendre la main aux hommes pour les encourager à se soumettre aux dépistages et à l’éducation recommandés contre le cancer a commencé en 2018 à Miami, parrainée par le Sylvester Comprehensive Cancer Center de l’Université de Miami. Le cancer de la prostate a été ajouté il y a environ 6 mois et jusqu’à présent, environ 400 hommes ont été dépistés. Un programme similaire a été lancé à New York en 2022 par l’intermédiaire du Mount Sinai Tisch Cancer Center, tandis que des pays de l’Angleterre au Brésil en passant par l’Ouganda ont également expérimenté des moyens d’offrir le dépistage à la population.

À Miami, il s’avère que les fourgonnettes constituent une approche idéale pour réaliser un test qui peut parfois faire plus de mal que de bien. En effet, la question de savoir si un homme doit subir un dépistage du cancer de la prostate est complexe. Et les hommes qui présentent un risque plus élevé de développer des types dangereux de cancer de la prostate sont les moins susceptibles de se faire tester. Les camionnettes et les agents de santé communautaires à bord tentent de les retrouver.

Brandon Mahal, MD, co-auteur du rapport et professeur agrégé à l’Université de Miami, a noté que les hommes noirs courent deux fois plus de risques de développer un cancer de la prostate que la population générale. Parmi les hommes à haut risque de cancer de la prostate, a-t-il déclaré, se trouvent ceux qui :

• S’identifier comme noir, en particulier ceux d’origine ouest-africaine
• Sont issus d’une famille ayant des antécédents de cancer de la prostate
• Sont issus d’une famille ayant des antécédents de cancer du sein ou de l’ovaire
• avez un facteur de risque génétique appelé Mutation BRCA

“Ces hommes sont les moins susceptibles de subir un test de dépistage du PSA, et cela est très probablement dû à un accès plus restreint aux soins de santé, à un accès moindre aux services de soins primaires susceptibles de proposer des dépistages, ou à un accès moindre à des prestataires de soins primaires qui comprennent qu’il peut y avoir un risque. un risque plus élevé dans cette population », a déclaré Mahal.

“Ils savent comment avoir des conversations sur un sujet sensible comme le cancer, en tenant compte des (coutumes) socioculturelles, et ils dispensent une éducation qui parle des risques et des avantages du dépistage”, a déclaré Kobetz, directeur associé pour la sensibilisation et l’engagement communautaires. au Sylvester Comprehensive Cancer Center de l’Université de Miami.

Les équipes mobiles utilisent un système de dossier de santé électronique populaire appelé EPIC, sauf que leur version a été conçue sur mesure pour ce milieu de soins de santé non traditionnel dans un camping-car. L’utilisation d’un dossier de santé électronique permet aux patients d’accéder à leurs informations à partir d’une application de téléphonie mobile et constitue un moyen d’envoyer un message à leur équipe soignante. La version spécialement conçue pour les véhicules Game Changer rationalise le processus d’inscription d’une personne dans le système d’enregistrement, ce qui prend notoirement beaucoup de temps dans le domaine médical.

“L’une des choses que nous savons est que les rendez-vous peuvent devenir un obstacle inutile, c’est pourquoi nous inscrivons les personnes sur place”, a déclaré Kobetz.

Les agents de santé passent la majeure partie de leur semaine dans les camping-cars à travailler dans les communautés, mais ils passent également un ou deux jours par semaine à appeler les patients pour leur communiquer les résultats des tests ou, s’ils ne peuvent pas les joindre, à envoyer des lettres certifiées ou à se rendre à leur domicile. foyers pour discuter des résultats. Ils accompagnent même parfois les patients lors des visites de suivi.

Les hommes dépistés pour le cancer de la prostate sont également invités à participer à un projet de recherche de Mahal qui examinera le rôle de la génétique, de l’environnement et des facteurs individuels liés au mode de vie comme l’alimentation et l’exercice.

“L’un des points forts de l’étude d’une maladie aussi complexe que le cancer de la prostate dans une ville diversifiée comme Miami est qu’il existe de nombreuses expositions différentes, ce qui peut nous aider à comprendre les facteurs de risque de cette maladie complexe”, a-t-il déclaré.

Dans le monde entier, le domaine médical s’efforce de réaliser ce qu’il appelle la médecine de précision, comme la mise au point de traitements pour les caractéristiques spécifiques de la maladie d’une personne ou même de vaccins personnalisés. Les véhicules Game Changer allient la médecine de précision à la rencontre de la santé communautaire. Il s’agit d’une approche individuelle.

« Il y aura toujours des cyniques et des critiques », a déclaré Kobetz. “Nous abordons cela dans la perspective que nous ne nous contentons pas de proposer un dépistage, mais que nous éduquons et, espérons-le, modifions les obstacles sociaux et structurels à la prévention du cancer de manière plus large.”

Kobetz n’est pas sûr que leur travail puisse modifier les taux globaux de cancer, mais « je pense que nous avons constaté au fil du temps que le fait de se présenter et de faire partie des communautés change la façon dont ils perçoivent la santé et la recherche liée à la santé et, en fin de compte, c’est essentiel pour faire avancer la question d’une équité saine.

Cette histoire a été mise à jour le 24 avril 2024 pour refléter la signature du projet de loi par le président Joe Biden.

23 avril 2024 – Il s’agit plutôt d’un « quand » que d’un « si » TikTok sera interdit aux États-Unis, ce qui obligerait les 170 millions d’Américains qui utilisent l’application de médias sociaux à trouver une autre option. Finie également la communauté croissante de professionnels de la santé qui utilisent la plateforme pour partager des informations et des conseils légitimes en matière de santé avec leurs abonnés.

Le Sénat américain a donné mardi son approbation définitive à une législation qui donnerait à ByteDance, les propriétaires chinois de TikTok, jusqu’à un an pour vendre l’entreprise sous peine d’être interdite aux États-Unis. Le président américain Joe Biden a signé la mesure mercredi.

Si TikTok devient sombre, cela pourrait rendre indisponible le travail de ceux qui ont fait du site une référence pour les vidéos générées par les experts et les utilisateurs sur des sujets couvrant tout le spectre de la santé des consommateurs.

TikTok “a eu des effets positifs sur la sensibilisation du public et a permis des approches créatives pour transmettre ces informations à des publics moins accessibles – ce qui est un triomphe”, a déclaré Adam Friedman, MD, professeur et président de la dermatologie à la George Washington School of Medicine and Health Sciences. .

“J’aurais aimé qu’il y ait d’autres endroits où les jeunes s’adressent pour obtenir des informations précises, mais ce n’est pas le cas actuellement.” Elle a ajouté : « Les jeunes préfèrent de loin les sites qui prennent en charge le contenu généré par les utilisateurs. »

Un avantage qui pourrait être perdu avec la disparition de TikTok est que les utilisateurs « normalisent » les conditions médicales et de santé des autres. “TikTok est un lieu où les gens partagent des expériences directes, ce qui contribue à déstigmatiser les problèmes médicaux et de santé”, a déclaré Wardle. “Ce serait donc une perte.”

Soutenir une santé mentale positive

TikTok « fait un bon travail en faisant ressortir les expériences vécues et les différentes perspectives des gens. Nous avons assisté à des conversations importantes sur la santé mentale sur le site », a déclaré Wardle.

Et il ne s’agit pas seulement des utilisateurs. Par exemple, la Cleveland Clinic s’est associée au National Institute of Mental Health en octobre 2023 pour partager des informations crédibles sur la santé mentale sur TikTok. Les messages incluent signes problématiques de dépressioncomment les gens avec anxiété de haut niveau ne montrent souvent pas de signes extérieurs, et la différence entre migraines et autres maux de tête.

La désinformation ne manquera pas

Une chose qui ne serait pas pleurée avec la disparition de TikTok, même si elle refait probablement surface ailleurs, est la désinformation sur la santé et la médecine.

Il y a « d’excellents médecins et infirmières qui font un travail incroyable sur la plateforme, créant des vidéos et des commentaires sur d’autres vidéos », a déclaré Wardle. “Mais nous devons reconnaître qu’il existe également de nombreux contenus qui n’ont pas été vérifiés par des professionnels de la santé.”

“Nous avons constaté des informations erronées dangereuses sur des sujets tels que la contraception orale, les soins de la peau et le virus respiratoire syncytial (VRS)”, a ajouté Wardle.

De plus, en raison du fonctionnement de l’algorithme de TikTok, « une fois que les utilisateurs interagissent avec du contenu contenant de la désinformation, ils en voient davantage », a déclaré Schwab Reese.

Friedman a convenu que la désinformation continue de tourmenter TikTok. Alors que nombre de ses collègues médecins dermatologues utilisent TikTok pour partager des informations précieuses, « je pense que les dommages causés par la désinformation l’emportent sur le bien que nombre de mes collègues ont accompli. »

Il a suggéré aux consommateurs de se tourner vers d’autres sources d’informations réputées comme le Association de l’Académie américaine de dermatologie site Web pour un large éventail de conseils sur les affections cutanées et la santé de la peau. Il a également recommandé des sites d’organisations consacrées à des conditions spécifiques – comme le Association nationale de l’eczémale Fondation nationale du psoriasisou HSConnect pour les personnes souhaitant en savoir plus sur l’hidrosadénite suppurée, par exemple.

Les scientifiques peuvent analyser l’intégralité de votre bibliothèque d’ADN. Cela représente plus de 20 000 gènes. Ce type de tests, appelés tests génomiques, a transformé le diagnostic et la gestion du cancer et des maladies génétiques rares.

Mais comme d’autres types de soins de santé, les minorités raciales et ethniques sont mal desservies lorsqu’il s’agit de toutes sortes de services et de recherches génétiques. La méfiance médicale, le manque d’accès et les barrières linguistiques peuvent rendre plus difficile l’obtention de ce type de tests.

Et parfois, les personnes ou les familles ont des raisons culturelles ou financières de ne pas recourir aux tests génomiques, explique Yong-Hui Jiang, MD, PhD, professeur et chef de la génétique médicale à la Yale School of Medicine.

La stigmatisation et les idées fausses peuvent également vous rendre un peu hésitant. Voici quelques questions et problèmes que vous pourriez avoir.

Certains problèmes de santé sont plus susceptibles d’apparaître chez certaines minorités raciales ou ethniques. “Nous le savons avec certitude”, dit Jiang. Cela peut susciter des inquiétudes quant au fait d’être étiqueté comme quelqu’un avec de « mauvais » gènes.

Carolyn Applegate, conseillère principale en génétique chez Johns Hopkins Medicine, tente de répondre de front à ce genre de craintes. Elle dit qu’il est important de reconnaître les préoccupations concernant la discrimination génétique. Mais elle essaie d’aider les gens à se concentrer sur l’objectif des tests génomiques, qui est de garantir que vous recevez « les meilleurs soins médicaux avec le plus d’informations possible ».

Vous pourriez également avoir un peu peur que les résultats des tests puissent menacer votre emploi ou votre assurance maladie. “Mais, selon la loi, cela ne devrait pas poser de problème”, dit Jiang.

En 2008, le gouvernement a adopté la loi sur la non-discrimination en matière d’informations génétiques (GINA). Cette loi interdit aux employeurs ou aux prestataires d’assurance maladie de vous demander uniquement vos informations génomiques. Même s’ils ont un accès légal à votre dossier médical, ils ne peuvent pas utiliser vos informations génétiques à des fins discriminatoires à votre encontre.

Voici quelques-uns des services génétiques protégés par GINA :

• Tests génomiques personnels
• Résultats génétiques des membres de la famille
• Participation à la recherche génétique
• Conseil ou éducation génétique

GINA ne s’étend pas aux soins de longue durée, à l’assurance invalidité ou à l’assurance-vie. Vous devrez vérifier les lois de votre état pour savoir comment vos informations génétiques affecteront ce type de soins.

Mais si vous vous inquiétez de la couverture future, vous pouvez prendre certaines mesures avant de passer des tests génomiques. “Obtenez l’assurance-vie que vous souhaitez maintenant, avant la fin de vos tests”, explique Applegate.

Il est naturel de se demander si vos informations génétiques risquent de se retrouver entre de mauvaises mains. Mais les tests génomiques, du moins ceux que vous recevez de votre médecin ou d’un établissement médical, sont protégés par les lois sur la confidentialité en matière de santé.

“Tout est protégé par la HIPAA”, déclare Applegate. HIPAA est l’abréviation de Health Insurance Portability and Accountability Act. C’est une loi qui empêche la divulgation de vos informations de santé sans votre approbation.

David VanderWeele, MD, PhD, professeur adjoint d’hématologie et d’oncologie à la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern, affirme que les dossiers médicaux électroniques permettent de savoir qui consulte vos informations de santé. Les gens ne peuvent pas accéder à vos dossiers s’ils ne sont pas liés à vos soins médicaux.

Mais c’est une autre histoire si vous utilisez des tests génomiques commerciaux.

“La confidentialité est un peu plus un problème lorsque vous parlez de tests directement auprès du consommateur”, explique Applegate. “Ils essaient de protéger ces données. Mais la réalité est que si quelqu’un possède ces données, nous savons qu’elles sont identifiables.”

Vous pourriez vous sentir plus ou moins à l’aise avec certains types de tests génomiques. Votre médecin peut passer en revue les tenants et les aboutissants de celui qui vous convient le mieux. Mais voici quelques types de tests que vous pouvez passer :

Diagnostic ou prédictif. Ces tests examinent une partie ou la totalité de votre ADN. Ils peuvent aider votre médecin à déterminer la raison de certains symptômes. Ils sont également utilisés pour rechercher des variantes génétiques qui augmentent les risques de certains problèmes de santé à l’avenir.

Gardez à l’esprit que les tests génomiques « prédictifs » ne sont pas noirs et blancs. “Ce n’est pas que vous soyez assuré d’avoir une condition”, dit Applegate. “C’est juste que vous avez plus de chances que quelqu’un d’autre (sans la variante génétique).”

Profilage génomique des tumeurs. Ce test examine des dizaines, voire des milliers de gènes pour voir ce qui a muté dans vos cellules cancéreuses, explique VanderWeele. Mais cela ne vous renseigne pas sur votre risque génétique de cancer ni sur votre ADN, dit-il. “C’est assez limité aux informations sur la tumeur.”

Essais commerciaux. Ce sont des tests ADN que vous pouvez acheter en ligne ou en pharmacie sans l’intervention d’un médecin, explique Jiang.

Une autre différence clé, selon Applegate, est que les tests de qualité médicale sont beaucoup plus approfondis que les tests à domicile.

Les tests génomiques à grande échelle aboutissent souvent à des « résultats secondaires ». Il s’agit d’un ensemble de traits génétiques associés à certains problèmes de santé qui peuvent ou non avoir quelque chose à voir avec vos symptômes d’origine.

Par exemple, dit Jiang, vous pouvez amener votre enfant parce qu’il présente des symptômes d’autisme. Mais ensuite, vous découvrez qu’ils ont également une variante génétique qui augmente les risques d’une autre maladie « qui peut prendre 20 ou 30 ans à se développer », dit-il.

Entre autres, cela inclut des conditions telles que :

• Cancers génétiques
• Maladies cardiaques telles que la cardiomyopathie
• Problèmes de rythme cardiaque comme le syndrome du QT long
• Anévrismes aortiques

Si vous ne présentez aucun symptôme, vous vous demandez peut-être pourquoi il est important d’être informé dès le début de ces risques pour la santé. Mais la bonne nouvelle est que ces résultats secondaires peuvent faire référence à des conditions pour lesquelles vous pouvez faire quelque chose. Cela signifie que vous pouvez « apporter des changements médicaux qui auront un impact sur votre santé et votre espérance de vie », explique Applegate.

Par exemple, vous pouvez modifier votre mode de vie, bénéficier d’un traitement ciblé ou vous assurer de bénéficier de dépistages précoces. Et lorsqu’il s’agit de cancer, « cela fait vraiment une différence de l’attraper plus tôt », déclare Applegate. Vous vivrez peut-être plus longtemps et « même les traitements sont moins intenses ».

Cela étant dit, vous avez toujours le choix de refuser ces informations génétiques supplémentaires. Les données seront disponibles si vous souhaitez y revenir plus tard. Cela est vrai, que les tests génomiques soient destinés à vous ou à votre enfant. “Certaines familles veulent connaître le risque immédiatement”, explique Jiang. “Mais certaines familles ne sont pas prêtes psychologiquement.”

La rougeur, la décoloration, la sécheresse et les démangeaisons de la dermatite atopique (MA) pourraient vous envoyer consulter votre dermatologue à la recherche de solutions. Votre médecin commencera par faire le point sur vos symptômes.

“La première chose est d’évaluer la gravité de la maladie”, explique Lindsay Strowd, MD, professeur agrégé de dermatologie et vice-président du département de dermatologie de Wake Forest Baptist Health.

Les médecins déterminent la gravité de votre MA en fonction de la surface de votre corps affectée. Plus vous avez de zones cutanées enflammées, plus votre état est grave. Ils examinent également la zone de votre corps où se situe la MA. De plus, la MA sévère a également tendance à être de couleur rouge plus foncé, explique Strowd. Mais pour certaines personnes à la peau plus foncée, la peau peut paraître décolorée plutôt que rouge. Il peut même devenir plus clair après la disparition de l’inflammation aiguë. Votre peau peut être plus épaisse que la normale et se briser lorsque vous la grattez beaucoup.

Un autre signe indiquant que vous avez besoin d’un traitement plus intense est que les médicaments topiques n’ont pas contrôlé les rougeurs, la décoloration et les démangeaisons. Les démangeaisons de la MA peuvent être suffisamment intenses pour interférer avec votre sommeil et votre travail. Votre médecin vous demandera à quel point vous ressentez des démangeaisons et comment la MA affecte votre vie quotidienne. “Ces éléments guideront nos choix de traitement”, déclare Strowd.

Crèmes et photothérapie

Un traitement topique pourrait suffire à traiter un cas bénin de MA. Le goudron de houille est utilisé depuis plus de 100 ans pour traiter la MA et d’autres affections cutanées. Les crèmes stéroïdes aident à contrôler les démangeaisons et donnent à votre peau une chance de guérir. Les inhibiteurs de la calcineurine comme le pimécrolimus (Elidel) et le tacrolimus (Protopic) réduisent la réponse immunitaire pour réduire l’inflammation de votre peau.

Un type plus récent de traitement topique est le crisaborole (Eucrisa). Cette pommade aide à soulager l’inflammation, les démangeaisons et les éruptions cutanées chez les personnes âgées de 2 ans et plus.

Un groupe de nouveaux médicaments appelés inhibiteurs de la Janus kinase (JAK) a été approuvé pour le traitement de la MA. Ils bloquent une voie menant à la libération de produits chimiques inflammatoires dans le corps. Le ruxolitinib (Opzelura) est disponible sous forme de crème.

La photothérapie, également appelée luminothérapie, est une option si vous souffrez de MA sur de grandes zones de votre corps. Votre dermatologue peut également recommander ce traitement pour les patchs situés à des endroits comme vos mains et vos pieds qui ne s’améliorent pas avec les traitements topiques. La photothérapie utilise la lumière ultraviolette (UV) pour aider à éclaircir votre peau.

Si vous souffrez d’une maladie d’Alzheimer sévère ou si votre peau ne s’améliore pas grâce à ces traitements, il est peut-être temps de penser à des thérapies plus globales ou avancées.

Traitements à l’échelle du corps

Les médicaments systémiques agissent dans tout votre corps pour traiter de plus grandes zones de MA. Les dermatologues utilisent quelques médicaments hors AMM, ce qui signifie qu’ils sont approuvés pour traiter d’autres affections, mais qu’ils agissent également sur la MA.

Un traitement à l’échelle du corps est la cyclosporine, qui supprime la réponse hyperactive de votre système immunitaire. “C’est un médicament très puissant qui réduit l’inflammation de la peau”, déclare Jon Hanifin, MD, professeur émérite de dermatologie à la faculté de médecine de l’Université de la santé et des sciences de l’Oregon.

D’autres médicaments qui agissent de la même manière comprennent :

• Azathioprine (Azasan, Imuran)
• Méthotrexate (Rheumatrex, Trexall)
• Mycophénolate mofétil (CellCept)

L’un des inconvénients de ces traitements est qu’ils peuvent provoquer des effets secondaires graves, notamment :

• Dommages aux reins ou au foie
• Hypertension artérielle
• Tremblement (tremblement)
• Douleur musculaire
• Déséquilibres électrolytiques

De nouvelles façons de traiter la MA modérée à sévère

En 2017, la FDA a approuvé le premier médicament biologique contre la MA, appelé dupilumab (Dupixent). Il traite la MA modérée à sévère chez les adultes et les enfants âgés de 6 ans et plus.

Dupixent se présente sous forme d’une injection sous la peau une fois toutes les 2 semaines. Il agit en bloquant deux protéines responsables de l’inflammation dans la MA : l’interleukine-4 (IL-4) et l’interleukine-13 (IL-13).

“Si vous pensez que la peau est en feu, un médicament comme le méthotrexate ou la prednisone (un stéroïde) agit comme une couverture anti-feu. Il étouffe le feu”, explique Strowd. “Alors qu’un médicament comme Dupixent, c’est comme prendre un extincteur et tirer sur la source de l’incendie. C’est une cible beaucoup plus spécifique.”

Dans des études, Dupixent a éclairci la peau, soulagé les démangeaisons et amélioré la qualité de vie des personnes atteintes de MA. Plus de la moitié de ceux qui l’ont pris pendant 16 semaines ont déclaré avoir 75 % de symptômes en moins. Ces améliorations durent à long terme.

Strowd considère Dupixent comme « un véritable changeur de jeu ». “Cela a très bien réussi à provoquer une amélioration rapide, à la fois des maladies de la peau et des démangeaisons”, dit-elle. (Strowd a participé aux essais cliniques de Dupixent.)

Dupixent est également sûr. Les effets secondaires les plus courants sont légers, notamment :

• Réactions cutanées à l’endroit où vous avez reçu l’injection
• Boutons de fièvre sur la bouche ou les lèvres
• Rougeur, gonflement et démangeaisons des yeux et des paupières
• Œil rose

L’un des inconvénients de Dupixent est son coût, qui s’élève à plus de 3 200 $ par prise. Le montant que vous payez réellement dépend du type d’assurance maladie dont vous disposez. Votre compagnie d’assurance voudra peut-être que vous essayiez d’abord des médicaments moins chers avant de couvrir le coût de Dupixent, explique Hanifin.

Un autre produit biologique, le tralokinumab-ldrm (Adbry), a été approuvé par la FDA en décembre 2021 pour les adultes de 17 ans et plus. C’est également un inhibiteur de l’interleukine qui bloque l’IL-13. Vous le prenez comme une piqûre toutes les deux semaines. Les effets secondaires sont similaires à ceux de Dupixent. Le coût est également similaire, vous devrez donc vérifier votre couverture d’assurance pour voir si elle est couverte pour vous.

Certains inhibiteurs de JAK peuvent être pris sous forme de pilules, ce qui pourrait être un avantage si vous n’aimez pas les aiguilles. Ils comprennent les médicaments abrocitinib (Cibinqo) et upadacitinib (Rinvoq).

Traitements qui changent la vie

De nouveaux traitements comme Dupixent ont amélioré les perspectives des personnes atteintes de MA. Ils ont permis à de nombreuses personnes atteintes de cette maladie d’avoir une peau claire ou presque claire.

“Cela change absolument la vie des gens lorsqu’ils souffrent”, déclare Strowd. “C’est un aspect très gratifiant du traitement de cette maladie à notre époque moderne.”