Lorsque vous souffrez d’urticaire spontanée chronique (UCS), vos urticaires peuvent aller et venir. Ou encore, vous pourriez avoir des poussées presque tous les jours pendant des mois, voire des années. Les démangeaisons intenses peuvent interférer avec le travail, l’école ou le sommeil.
Il n’y a aucun moyen de savoir combien de temps vous en souffrirez, même s’il y a environ 50/50 de chances que votre urticaire disparaisse d’ici un an.
Votre médecin ne sait probablement pas non plus pourquoi vous souffrez de CSU. Dans 80 à 90 % des cas, aucune cause claire n’est trouvée. En plus de cela, vous faites peut-être partie des près de 50 % de personnes atteintes de CSU qui souffrent également d’angio-œdème, d’un gonflement douloureux ou de picotements dans la gorge, les lèvres et les paupières.
Toutes ces choses peuvent rendre la gestion du CSU difficile. Vous et votre médecin pouvez essayer différents types de médicaments pour soulager vos symptômes. Mais de nombreux autres changements pourraient également faire une différence.
Établir un plan de traitement
La plupart des personnes atteintes de CSU prennent des médicaments appelés antihistaminiques, qui contrôlent généralement les symptômes. Mais il est essentiel que vous les preniez régulièrement, exactement comme prescrit, explique Jacquelyn Sink, MD, dermatologue au Northwestern Medicine Regional Medical Group à Chicago. “Un dosage irrégulier, selon les besoins, ou une utilisation incohérente des antihistaminiques peuvent contribuer à l’apparition de symptômes”, dit-elle.
Même si vous ne prenez pas d’antihistaminiques, il est important de suivre aussi fidèlement que possible le plan de traitement recommandé par votre médecin. Si vous ne le faites pas, cela ne sera pas efficace.
Parlez avec votre dermatologue
Informez votre médecin si votre plan de traitement ne fonctionne pas, surtout si vous le suivez à la lettre. Ils pourraient être en mesure d’apporter des modifications pour améliorer vos symptômes, explique Ohara Aivaz, MD, dermatologue au Cedars-Sinai Medical Group à Los Angeles.
Par exemple, si vous prenez un antihistaminique, explique Aivaz, votre médecin peut en ajouter un autre qui agit différemment. Si vous rencontrez toujours des problèmes, votre médecin pourra vous demander de prendre l’antihistaminique plus d’une fois par jour. (Avec certains antihistaminiques, vous pouvez prendre jusqu’à quatre fois la dose standard nécessaire pour contrôler les symptômes, explique Sink. Mais ne modifiez pas votre dose sans en parler à votre médecin.)
Si vos symptômes ne s’améliorent toujours pas, votre médecin peut vous prescrire un médicament moins courant, tel que :
- Un corticostéroïde oral comme la prednisone
- Un anti-H2 comme la cimétidine (Tagamet), la famotidine (Pepcid) ou la ranitidine (Zantac)
- Un antidépresseur tricyclique appelé doxépine (Silenor)
- Un modificateur de leucotriène comme le montélukast
- Un immunosuppresseur tel que la cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune), le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall), le mycophénolate (CellCept, Myfortic) ou le tacrolimus (Astagraft XL, Prograf, Protopic)
- Un antibiotique tel que la dapsone (Aczone)
- Un anticorps monoclonal appelé omalizumab (Xolair)
L’omalizumab cible l’immunoglobuline E (IgE), une protéine produite par votre système immunitaire. Il est approuvé par la FDA pour les personnes de 12 ans et plus atteintes de CSU qui n’est pas contrôlée par des antihistaminiques, explique Sink. Il est injecté sous votre peau toutes les 4 semaines, soit au cabinet de votre médecin, soit à domicile. C’est le médicament que les médecins préfèrent habituellement, dit-elle, en raison de son efficacité et de sa sécurité.
Aivaz recommande d’ajouter l’un de ces médicaments de deuxième niveau aux antihistaminiques que vous prenez déjà, plutôt que de les remplacer.
Un traitement médical qui n’implique pas de médicaments est la thérapie par la lumière ultraviolette à bande étroite, également connue sous le nom de photothérapie. Vous vous trouvez dans une cabine « qui émet une longueur d’onde très spécifique de lumière ultraviolette pendant quelques minutes, deux fois par semaine », explique Aivaz. La lumière UV peut aider à soulager l’inflammation et à soulager les démangeaisons cutanées.
Gérer les effets secondaires
L’effet secondaire le plus courant des antihistaminiques est la somnolence. Pour cette raison, dit Sink, il est important d’augmenter la dose lentement. Cela aide votre médecin à trouver la dose la plus faible dont vous avez besoin pour soulager vos symptômes.
Vous pouvez également prendre votre antihistaminique au coucher pour éviter de vous sentir aussi somnolent pendant la journée, explique Sink. Cela peut être particulièrement utile si vous prenez des sédatifs ou des antihistaminiques de première génération comme la diphenhydramine (Benadryl).
Une fois que vos symptômes sont maîtrisés depuis plusieurs mois, Sink vous conseille de réduire progressivement votre dose (sous la supervision de votre médecin, bien sûr).
En général, si vous pouvez gérer les effets secondaires de votre médicament, il est préférable de continuer à le prendre. Mais si cela affecte sérieusement votre vie ou votre santé – par exemple, si vous êtes tellement groggy que vous ne pouvez rien faire au travail, ou si vous prenez de la cyclosporine et développez une hypertension artérielle ou des lésions rénales – vous il faudra peut-être arrêter de le prendre. Mais assurez-vous d’en parler d’abord avec votre médecin.
Évitez les déclencheurs
Au-delà de la prise de médicaments, l’une des meilleures choses que vous puissiez faire en matière de gestion de l’UCC est d’éviter tout ce qui semble déclencher une poussée. Sink dit que certains déclencheurs courants qui peuvent aggraver le CSU comprennent :
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène et l’aspirine
- Chaleur
- Froid
- Lumière du soleil
- Friction ou pression sur votre peau, en particulier en raison de vêtements serrés, de bretelles ou d’une position assise
- Alcool
- Stupéfiants (analgésiques)
- Stresser
- Manque de sommeil
- Certains aliments comme les œufs, les crustacés ou les noix
- Colorants ou conservateurs utilisés dans les aliments, les suppléments, les produits de soins de la peau, les épices et autres produits
- Effort
Remèdes à la maison pour CSU
Il existe de nombreuses choses que vous pouvez faire à la maison pour soulager vos démangeaisons cutanées, telles que :
- Gardez votre peau hydratée en appliquant une crème hydratante tout au long de la journée (sans parfum est préférable).
- Appliquez une crème anti-démangeaisons en vente libre telle qu’une lotion à la calamine ou de l’hydrocortisone sur les zones touchées.
- Essayez de ne pas surchauffer.
- Portez des vêtements amples en coton. Assurez-vous qu’il n’est pas rayé ou serré.
- Utilisez une compresse fraîche ou enveloppez la zone avec des bandages humides.
- Prenez un bain frais avec de la farine d’avoine colloïdale ou du bicarbonate de soude.
- Utilisez uniquement des savons doux.
- Mettez de la crème solaire avant de sortir.
Changez votre alimentation
Les personnes atteintes de CSU ne veulent souvent pas prendre de médicaments pendant des mois ou des années, notamment en raison des effets secondaires et des risques, explique Aivaz. Des changements de régime peuvent être utiles. Certains médecins recommandent un régime pauvre en pseudoallergènes.
“Les pseudoallergènes sont des substances qui induisent des réactions d’hypersensibilité imitant des réactions allergiques et de l’urticaire”, explique-t-elle. “Ils comprennent des conservateurs et colorants alimentaires, des substances contenant de l’histamine et certains fruits, légumes et épices.”
La liste des aliments à éviter dans ce régime est longue mais comprend :
- Chewing-gum et bonbons
- Épices et herbes, sauf sel et ciboulette
- De nombreux colorants alimentaires
- Alcool
- Sésame
- Œufs
- Viandes fumées
- Fruit de mer
- Légumes comme les pois, les épinards et les poivrons doux
- Champignons
- Thé aux herbes
- Fruits secs
Discutez avec votre médecin pour savoir si ce régime pourrait être une bonne option à essayer.
Examinez les thérapies complémentaires
Certaines données suggèrent que d’autres thérapies pourraient être utiles pour traiter les symptômes de l’UCS.
Acupuncture
La thérapie par acupuncture est un traitement courant de la CSU en Asie. De nombreuses études ont montré qu’il aide à soulager les démangeaisons chroniques. L’acupuncture a également des effets secondaires minimes. Si vous décidez de l’essayer, recherchez un praticien d’acupuncture certifié. Votre médecin pourra peut-être même vous donner une recommandation.
Techniques de relaxation
Si le stress est un déclencheur pour vous, essayez d’ajouter des techniques de relaxation à votre journée pour vous aider à vous détendre et à vous calmer. Ceux-ci peuvent inclure :
- Massage
- Hypnose
- Musique et art-thérapie
- Respiration profonde
- Relaxation musculaire progressive
- Visualisation
- Hydrothérapie
- Méditation
- Biofeedback
- Yoga
- Taï chi
- Aromathérapie
Suppléments de vitamine D
Certaines recherches montrent que des suppléments de vitamine D pourraient aider le CSU. Une revue de 2018 de 17 études a révélé que les personnes atteintes de CSU étaient plus susceptibles de manquer de vitamine D. Elle a également révélé que la prise d’une dose élevée de suppléments de vitamine D pendant 4 à 12 semaines peut améliorer les symptômes de la CSU chez certaines personnes. Discutez avec votre médecin pour savoir si cela pourrait fonctionner pour vous.
Obtenir de l’aide
Sink recommande les groupes de soutien comme une excellente ressource pour les personnes atteintes de CSU. Il peut s’agir de forums de discussion en ligne, de groupes de médias sociaux ou de groupes locaux en personne. Non seulement vous pouvez entrer en contact avec d’autres personnes qui comprennent à quoi vous faites face, mais vous pouvez également recueillir des conseils et des astuces utiles sur la gestion de votre maladie.
Reste positif
Le CSU peut être stressant « en raison de sa nature imprévisible, de l’absence d’un déclencheur clairement identifiable et des perturbations du travail, de l’école et du sommeil », explique Sink. Cette maladie peut même changer la vie, dit-elle, mais la CSU est rarement le signe d’un problème médical sous-jacent. La plupart des gens trouvent des moyens de gérer leurs symptômes au fil du temps. Et pour beaucoup, les symptômes s’améliorent généralement d’eux-mêmes.
