La rougeur, la décoloration, la sécheresse et les démangeaisons de la dermatite atopique (MA) pourraient vous envoyer consulter votre dermatologue à la recherche de solutions. Votre médecin commencera par faire le point sur vos symptômes.
“La première chose est d’évaluer la gravité de la maladie”, explique Lindsay Strowd, MD, professeur agrégé de dermatologie et vice-président du département de dermatologie de Wake Forest Baptist Health.
Les médecins déterminent la gravité de votre MA en fonction de la surface de votre corps affectée. Plus vous avez de zones cutanées enflammées, plus votre état est grave. Ils examinent également la zone de votre corps où se situe la MA. De plus, la MA sévère a également tendance à être de couleur rouge plus foncé, explique Strowd. Mais pour certaines personnes à la peau plus foncée, la peau peut paraître décolorée plutôt que rouge. Il peut même devenir plus clair après la disparition de l’inflammation aiguë. Votre peau peut être plus épaisse que la normale et se briser lorsque vous la grattez beaucoup.
Un autre signe indiquant que vous avez besoin d’un traitement plus intense est que les médicaments topiques n’ont pas contrôlé les rougeurs, la décoloration et les démangeaisons. Les démangeaisons de la MA peuvent être suffisamment intenses pour interférer avec votre sommeil et votre travail. Votre médecin vous demandera à quel point vous ressentez des démangeaisons et comment la MA affecte votre vie quotidienne. “Ces éléments guideront nos choix de traitement”, déclare Strowd.
Crèmes et photothérapie
Un traitement topique pourrait suffire à traiter un cas bénin de MA. Le goudron de houille est utilisé depuis plus de 100 ans pour traiter la MA et d’autres affections cutanées. Les crèmes stéroïdes aident à contrôler les démangeaisons et donnent à votre peau une chance de guérir. Les inhibiteurs de la calcineurine comme le pimécrolimus (Elidel) et le tacrolimus (Protopic) réduisent la réponse immunitaire pour réduire l’inflammation de votre peau.
Un type plus récent de traitement topique est le crisaborole (Eucrisa). Cette pommade aide à soulager l’inflammation, les démangeaisons et les éruptions cutanées chez les personnes âgées de 2 ans et plus.
Un groupe de nouveaux médicaments appelés inhibiteurs de la Janus kinase (JAK) a été approuvé pour le traitement de la MA. Ils bloquent une voie menant à la libération de produits chimiques inflammatoires dans le corps. Le ruxolitinib (Opzelura) est disponible sous forme de crème.
La photothérapie, également appelée luminothérapie, est une option si vous souffrez de MA sur de grandes zones de votre corps. Votre dermatologue peut également recommander ce traitement pour les patchs situés à des endroits comme vos mains et vos pieds qui ne s’améliorent pas avec les traitements topiques. La photothérapie utilise la lumière ultraviolette (UV) pour aider à éclaircir votre peau.
Si vous souffrez d’une maladie d’Alzheimer sévère ou si votre peau ne s’améliore pas grâce à ces traitements, il est peut-être temps de penser à des thérapies plus globales ou avancées.
Traitements à l’échelle du corps
Les médicaments systémiques agissent dans tout votre corps pour traiter de plus grandes zones de MA. Les dermatologues utilisent quelques médicaments hors AMM, ce qui signifie qu’ils sont approuvés pour traiter d’autres affections, mais qu’ils agissent également sur la MA.
Un traitement à l’échelle du corps est la cyclosporine, qui supprime la réponse hyperactive de votre système immunitaire. “C’est un médicament très puissant qui réduit l’inflammation de la peau”, déclare Jon Hanifin, MD, professeur émérite de dermatologie à la faculté de médecine de l’Université de la santé et des sciences de l’Oregon.
D’autres médicaments qui agissent de la même manière comprennent :
- Azathioprine (Azasan, Imuran)
- Méthotrexate (Rheumatrex, Trexall)
- Mycophénolate mofétil (CellCept)
L’un des inconvénients de ces traitements est qu’ils peuvent provoquer des effets secondaires graves, notamment :
- Dommages aux reins ou au foie
- Hypertension artérielle
- Tremblement (tremblement)
- Douleur musculaire
- Déséquilibres électrolytiques
De nouvelles façons de traiter la MA modérée à sévère
En 2017, la FDA a approuvé le premier médicament biologique contre la MA, appelé dupilumab (Dupixent). Il traite la MA modérée à sévère chez les adultes et les enfants âgés de 6 ans et plus.
Dupixent se présente sous forme d’une injection sous la peau une fois toutes les 2 semaines. Il agit en bloquant deux protéines responsables de l’inflammation dans la MA : l’interleukine-4 (IL-4) et l’interleukine-13 (IL-13).
“Si vous pensez que la peau est en feu, un médicament comme le méthotrexate ou la prednisone (un stéroïde) agit comme une couverture anti-feu. Il étouffe le feu”, explique Strowd. “Alors qu’un médicament comme Dupixent, c’est comme prendre un extincteur et tirer sur la source de l’incendie. C’est une cible beaucoup plus spécifique.”
Dans des études, Dupixent a éclairci la peau, soulagé les démangeaisons et amélioré la qualité de vie des personnes atteintes de MA. Plus de la moitié de ceux qui l’ont pris pendant 16 semaines ont déclaré avoir 75 % de symptômes en moins. Ces améliorations durent à long terme.
Strowd considère Dupixent comme « un véritable changeur de jeu ». “Cela a très bien réussi à provoquer une amélioration rapide, à la fois des maladies de la peau et des démangeaisons”, dit-elle. (Strowd a participé aux essais cliniques de Dupixent.)
Dupixent est également sûr. Les effets secondaires les plus courants sont légers, notamment :
- Réactions cutanées à l’endroit où vous avez reçu l’injection
- Boutons de fièvre sur la bouche ou les lèvres
- Rougeur, gonflement et démangeaisons des yeux et des paupières
- Œil rose
L’un des inconvénients de Dupixent est son coût, qui s’élève à plus de 3 200 $ par prise. Le montant que vous payez réellement dépend du type d’assurance maladie dont vous disposez. Votre compagnie d’assurance voudra peut-être que vous essayiez d’abord des médicaments moins chers avant de couvrir le coût de Dupixent, explique Hanifin.
Un autre produit biologique, le tralokinumab-ldrm (Adbry), a été approuvé par la FDA en décembre 2021 pour les adultes de 17 ans et plus. C’est également un inhibiteur de l’interleukine qui bloque l’IL-13. Vous le prenez comme une piqûre toutes les deux semaines. Les effets secondaires sont similaires à ceux de Dupixent. Le coût est également similaire, vous devrez donc vérifier votre couverture d’assurance pour voir si elle est couverte pour vous.
Certains inhibiteurs de JAK peuvent être pris sous forme de pilules, ce qui pourrait être un avantage si vous n’aimez pas les aiguilles. Ils comprennent les médicaments abrocitinib (Cibinqo) et upadacitinib (Rinvoq).
Traitements qui changent la vie
De nouveaux traitements comme Dupixent ont amélioré les perspectives des personnes atteintes de MA. Ils ont permis à de nombreuses personnes atteintes de cette maladie d’avoir une peau claire ou presque claire.
“Cela change absolument la vie des gens lorsqu’ils souffrent”, déclare Strowd. “C’est un aspect très gratifiant du traitement de cette maladie à notre époque moderne.”
