Si vous souffrez d’urticaire spontanée chronique (UCS), également appelée urticaire chronique, et que les traitements comme les antihistaminiques et les stéroïdes ne vous aident pas, vous pourriez être un bon candidat pour les produits biologiques.
Que sont les produits biologiques ?
Les produits biologiques sont des médicaments qui ciblent des anticorps, des molécules et des récepteurs cellulaires spécifiques qui provoquent une inflammation et peuvent déclencher une réaction allergique comme la CSU.
L’omalizumab (Xolair) est le seul produit biologique approuvé par la FDA pour le CSU. Il est approuvé pour les adolescents et les adultes de 12 ans et plus souffrant d’urticaire chronique. C’est une injection que vous recevez environ une fois par mois. Il bloque les IgE, les anticorps responsables des allergies.
Lorsque vous essayez un produit biologique pour la première fois, votre médecin vous donne l’injection pour s’assurer que tout se passe bien. “Il y a environ 1 risque sur 2 000 d’avoir une réaction allergique au médicament, donc les premières doses sont administrées dans un cabinet médical ou (une) clinique de perfusion”, explique Kara Wada, MD, allergologue et immunologiste à l’Ohio State. Centre médical universitaire Wexner à Columbus.
Votre médecin pourra vous recommander de continuer à prendre vos autres médicaments CSU en même temps.
Les produits biologiques fonctionnent-ils bien ?
La recherche suggère que les produits biologiques constituent un traitement efficace contre la CSU avec un faible risque d’effets secondaires.
Dans une étude, plus de 70 % des participants se sentaient mieux dans les 24 semaines suivant la prise d’un produit biologique. Si un produit biologique soulage vos symptômes de CSU, vous pouvez également constater des améliorations de la qualité de votre sommeil, de votre niveau de stress et de votre qualité de vie.
Les produits biologiques sont considérés comme faibles–risque d’effets secondaires, par rapport aux médicaments immunosuppresseurs et anti-inflammatoires pour le CSU.
Quand essayer un produit biologique
Votre médecin peut recommander un produit biologique si les traitements CSU traditionnels ne fonctionnent pas pour vous.
« En général, je commence à envisager un produit biologique si un patient présente des symptômes quotidiens qui ne répondent pas bien aux médicaments antihistaminiques », explique Wada.
Avec CSU, il est préférable d’adopter une approche étape par étape. La première étape peut être des antihistaminiques en vente libre. Votre médecin peut recommander des doses d’antihistaminiques plus élevées que celles que vous prendriez pour d’autres allergies.
Votre médecin peut également vous recommander des stéroïdes ou d’autres médicaments immunosuppresseurs pendant une courte période.
“Cela peut prendre quelques semaines pour obtenir une amélioration”, explique Viktoryia Kazlouskaya, MD, PhD, dermatologue et dermatopathologiste au Khrom Dermatology & Aesthetics à Brooklyn, New York. “La patience est la clé.”
Si votre corps résiste aux doses élevées d’antihistaminiques, votre médecin pourra vous recommander un produit biologique.
Quels produits biologiques sont disponibles maintenant
Bien que l’omalizumab soit actuellement le seul produit biologique approuvé pour le traitement de l’UCS, d’autres se profilent à l’horizon. « D’autres produits biologiques sont à l’étude, mais ne sont pas encore approuvés par la FDA », explique Kazlouskaya.
Certains médecins peuvent utiliser des produits biologiques approuvés pour traiter d’autres affections. C’est ce qu’on appelle une utilisation hors AMM. Ils peuvent essayer des produits biologiques comme le benralizumab (Fasenra), le dupilumab (Dupixent), le mépolizumab (Nucala), le reslizumab (Cinqair) et le sécukinumab (Cosentyx) pour traiter l’UCS.
Les chercheurs étudient les produits biologiques suivants pour voir dans quelle mesure ils traitent la CSU :
- Benralizumab (Fasenra), mépolizumab (Nucala) et reslizumab (Cinqair). Ces médicaments sont approuvés pour traiter l’asthme, mais pas la CSU.
- Dupilumab (Dupixent). Dans une petite étude, ce médicament a aidé les personnes qui ne répondaient pas à l’omalizumab.
- Ligelizumab (QGE031). Comme l’omalizumab, il s’agit d’un anticorps qui se lie aux IgE.
- Sécukinumab (Cosentyx). Ce médicament peut aider les personnes souffrant d’urticaire chronique qui ne bénéficient pas d’un soulagement grâce aux autres options de traitement.
Les médecins espèrent avoir plus d’options à mesure que les études se poursuivent. Avec un plus grand choix de produits biologiques, les médecins peuvent utiliser des biomarqueurs prédictifs pour choisir celui qui est le plus susceptible de fonctionner pour vous.
Que faut-il considérer avec les produits biologiques
Bien qu’ils présentent de nombreux avantages, il a été démontré que les produits biologiques plusieurs inconvénients.
Désagrément. Vous devrez peut-être vous rendre chez un médecin chaque mois pour recevoir votre injection ou votre intraveineuse. “Si vous présentez un faible risque, vous pourrez peut-être le faire à la maison”, explique Wada, “mais c’est moins courant”.
Coûts élevés. « Les produits biologiques ont également un prix élevé », explique Wada. “La plupart des gens auront besoin d’une couverture d’assurance ou devront compter sur les programmes d’assistance à la quote-part des sociétés pharmaceutiques pour les aider à compenser les coûts.” En plus du coût du produit biologique, vous devrez peut-être également payer au cabinet de votre médecin ou à votre centre de perfusion des frais administratifs s’ils en facturent.
Effet à long terme. Même si des études suggèrent que les produits biologiques améliorent les symptômes de la CSU, il n’est pas clair s’ils peuvent modifier l’évolution à long terme de votre CSU. Si vous prenez un produit biologique et diminuez votre dose ou arrêtez complètement de le prendre, il est possible que vos symptômes réapparaissent. Vous devrez peut-être prendre un médicament biologique pendant une longue période pour déclencher une rémission.
Considérations sur l’assurance maladie
« Malheureusement, il est très difficile d’obtenir des produits biologiques pour les patients atteints de CSU, surtout s’ils ne disposent pas d’une couverture d’assurance privée », explique Kazlouskaya.
Vous devrez peut-être attendre quelques mois pour obtenir l’approbation. Votre compagnie d’assurance maladie peut vous demander d’essayer d’abord un médicament moins cher, même s’il n’est pas efficace contre la CSU.
Même si votre assurance maladie approuve un produit biologique, vous pouvez toujours avoir à payer des frais élevés, selon le type de régime dont vous disposez. «Certains régimes de soins de santé à franchise élevée exigent que les patients couvrent leurs dépenses personnelles avant que la couverture n’entre en vigueur», explique Wada.
Si vous bénéficiez de Medicare, vous n’êtes peut-être pas admissible aux programmes d’assistance à la quote-part.
Les produits biologiques peuvent bien fonctionner et vous soulager des symptômes de la CSU. Mais ils ne conviennent pas à tout le monde. Discutez avec votre allergologue de ce qui vous convient et s’il est temps d’essayer un produit biologique.
