Si vous avez déjà eu de l’urticaire, vous savez que ces marques rouges qui démangent peuvent être très inconfortables. La plupart du temps, l’urticaire – également connue sous le nom d’urticaire – disparaît d’elle-même. Mais parfois, ils durent des semaines ou des mois et les médecins ne parviennent pas à en déterminer la cause. Lorsque cela se produit, on parle d’urticaire spontanée chronique (UCS).
“Cela peut être très frustrant pour les patients car contrairement à d’autres types d’urticaire, nous ne pouvons pas simplement leur dire d’éviter un certain allergène ou des déclencheurs spécifiques comme le froid ou l’exposition au soleil”, explique Jeffrey Cohen, MD, dermatologue à la Yale School of Médecine. “Le CSU peut durer des mois, voire des années, même si la plupart du temps, il finit par disparaître tout seul.”
Les ruches elles-mêmes sont courantes. On estime que 20 % de tous les Américains en souffriront à un moment donné. CSU est beaucoup plus rare. Aux États-Unis, moins de la moitié de 1 % de la population en a déjà souffert. Cela survient le plus souvent chez les adultes âgés de 20 à 40 ans, et les femmes sont deux fois plus susceptibles d’être atteintes de CSU que les hommes.
À quoi ressemble le CSU ?
La CSU ressemble à n’importe quelle autre urticaire : des lots de marques (papules) rouges ou de couleur peau qui peuvent apparaître n’importe où sur le corps, explique Michael Cameron, MD, professeur adjoint de dermatologie au Mount Sinai Health System à New York. Ils démangent généralement et peuvent varier en taille et en forme. Ils disparaissent généralement dans les 24 heures. Mais contrairement à l’urticaire aiguë, elles reviennent fréquemment, avec des épisodes entiers durant plus de 6 semaines. Il n’y a pas non plus de déclencheur connu.
“Parfois, lorsque les prestataires effectuent une anamnèse minutieuse, les patients peuvent se rendre compte que leur urticaire est due à l’exposition au soleil ou à l’eau ou à la pression exercée par un sac lourd ou une ceinture de sécurité pendant plusieurs heures”, explique Cameron. “Mais pour les patients atteints de CSU, la source de leur urticaire est un mystère.”
De nombreuses personnes atteintes de CSU souffrent également d’une maladie appelée angio-œdème, qui se traduit par des gonflements et un gonflement à des endroits comme les lèvres, les joues, les paupières, les mains ou les pieds.
Quelles sont les causes de la CSU ?
Les ruches de CSU n’ont pas de cause claire. « L’urticaire spontanée chronique était connue sous le nom d’urticaire chronique idiopathique, ce qui signifie que nous ne savons pas exactement quelle en est la cause », explique Cohen.
La plupart du temps, si votre urticaire dure plus de 6 semaines – même si elles vont et viennent – votre médecin vous orientera vers un spécialiste comme un allergologue ou un dermatologue pour des tests plus spécifiques, explique Tiffany Owens, MD, allergologue. au centre médical Wexner de l’Ohio State University à Columbus. Cela comprendra un examen physique dans leur cabinet ainsi que des analyses de sang telles que :
- Les hormones thyroïdiennes. Environ 30 % du temps, les personnes atteintes de CSU souffrent également de la maladie de Hashimoto, une maladie auto-immune qui empêche la glande thyroïde de produire suffisamment d’hormones. “Lorsque vous traitez les Hashimoto, les ruches elles-mêmes disparaissent généralement complètement ou au moins s’améliorent”, explique Owens.
- Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR). Cela examine le degré d’inflammation dans votre corps. Si votre VS est élevée, vous souffrez peut-être d’une maladie auto-immune provoquant de l’urticaire. “Une théorie est que la CSU est une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire attaque vos propres cellules allergiques”, explique Owens.
- Hépatite. Parfois, l’hépatite B ou C peut déclencher la CSU, explique Owens.
Ils voudront peut-être également faire une biopsie cutanée, au cours de laquelle ils prélèveront un petit échantillon de peau et l’examineront au microscope. Ceci est souvent recommandé si votre CSU s’accompagne d’autres symptômes tels que de la fièvre, des douleurs, de l’urticaire qui dure plusieurs jours ou de l’urticaire qui provoque des ecchymoses.
Il est possible que votre médecin effectue tous ces tests sans trouver de cause claire. Dans ce cas, ils se concentreront probablement uniquement sur le traitement de l’urticaire.
Le traitement CSU est-il différent ?
Si votre médecin pense que vous souffrez de CSU, il vous prescrira souvent les mêmes médicaments qu’il recommanderait pour l’urticaire aiguë – des antihistaminiques en vente libre (OTC) – mais à une dose différente.
“Si vous souffrez d’urticaire aiguë, votre médecin peut vous recommander de prendre un antihistaminique en vente libre comme la cétirizine (Zyrtec) ou la loratadine (Claritin) si nécessaire pour traiter les démangeaisons”, explique Cohen.
Mais avec le CSU, l’objectif est de prendre des niveaux élevés quotidiennement pour empêcher l’urticaire d’apparaître. Votre médecin peut vous demander de prendre trois à quatre fois la quantité recommandée, chaque jour, tout en vous surveillant de près pour détecter les effets secondaires tels que la bouche sèche et les nausées.
Si cela ne fonctionne pas, votre médecin peut essayer d’autres médicaments comme :
- Bloqueurs H2. Comme d’autres antihistaminiques, ceux-ci empêchent les substances responsables des démangeaisons et de l’urticaire de se fixer aux récepteurs de certains types de cellules. Ils contiennent des médicaments contre les brûlures d’estomac comme la cimétidine (Tagamet), la famotidine (Pepcid) et la ranitidine (Zantac).
- Corticostéroïdes. Des médicaments comme la prednisone peuvent soulager l’enflure et les démangeaisons. Mais vous ne les prendrez pas longtemps car ils peuvent avoir de graves effets secondaires avec le temps.
- Modificateurs de leucotriènes. Des médicaments comme le montélukast sont souvent utilisés pour traiter l’asthme et les allergies, mais peuvent également aider en cas d’UCC.
- Doxépine (Silenor). Cet antidépresseur empêche également les histamines de se fixer aux récepteurs. Les effets secondaires comprennent la somnolence, la bouche sèche et la constipation.
- Dapsone (Aczone). Il s’agit d’un antibiotique qui combat également l’inflammation, explique Cohen. De petites études montrent qu’il peut aider les personnes dont l’urticaire n’a pas répondu aux antihistaminiques traditionnels.
- Immunosuppresseurs. Ces médicaments réduisent la force du système immunitaire de votre corps, explique Cohen. Ils comprennent la cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune), le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall), le mycophénolate mofétil (CellCept, Myfortic) et le tacrolimus (Astagraft XL, Prograf, Protopic).
- Omalizumab (Xolair). Il s’agit d’un anti-inflammatoire injecté qui empêche vos cellules de libérer des produits chimiques comme l’histamine, censés déclencher l’urticaire, explique Owens. Il n’est pas approuvé pour traiter tout type d’urticaire autre que le CSU.
La bonne nouvelle est que le CSU n’est généralement pas permanent. Près de la moitié des personnes n’ont plus de ruche en un an.
“La plupart du temps, avec quelques essais et erreurs, nous pouvons maîtriser les CSU de sorte que même si elles ne disparaissent pas complètement, les patients peuvent continuer à vivre leur vie sans trop de rougeurs ni de démangeaisons”, explique Cohen.
