avril 2024

Une douleur qui dure plus de quelques mois est une douleur chronique. Certains types ne peuvent pas être guéris. Mais le traitement peut vous aider à trouver un soulagement.

Le bon choix pour vous dépend de :

• Combien de temps a duré la douleur
• Comme c’est mauvais
• Quelle est la cause
• Où tu as mal

Les traitements ont beaucoup changé au fil des ans, explique Steve Yoon, MD, expert en blessures sportives et en douleurs articulaires à Los Angeles. « Il y a plus d’options que jamais », dit-il.

Les médecins peuvent utiliser plusieurs options ensemble pour vous aider à vous sentir mieux.

RFA cible les nerfs qui envoient des signaux de douleur à votre cerveau. Votre médecin utilisera une aiguille dont la pointe chauffe. L’aiguille est placée très près du nerf. La chaleur le zappe afin qu’il ne puisse pas envoyer le signal de douleur.

Le traitement soulage de nombreux types de douleur, notamment l’arthrite et la neuropathie. La recherche montre qu’il peut également soulager les douleurs au bas du dos et à la hanche. Cela peut également aider votre genou et votre cou.

Un type plus récent, appelé « RFA refroidi », peut offrir un soulagement plus précis, explique Anita Gupta, DO, PharmD, coprésidente du comité ad hoc de l’American Society of Anesthesiologists pour l’abus d’opioïdes sur ordonnance. Des recherches sont en cours pour voir si le RFA refroidi est plus efficace que le type ordinaire.

L’ablation par radiofréquence peut soulager la douleur pendant 8 mois à un an. Après cela, un médecin pourra vous soigner à nouveau.

Recherchez quelqu’un qui a la formation pour le faire, dit Gupta.

Ceux-ci délivrent les médicaments directement là où ils sont nécessaires dans votre corps. Un médecin utilisera généralement une radiographie pour savoir où le placer.

Votre médecin décidera quel médicament est le meilleur. Les stéroïdes et les anesthésiques locaux (analgésiques) sont souvent utilisés ensemble. Les anesthésiques locaux engourdissent le nerf ou le muscle. Les stéroïdes soulagent l’inflammation, ce qui réduit la douleur.

Il existe de nombreux types d’injections contre la douleur chronique.

Blocages de racines nerveuses ciblez les nerfs le long de la colonne vertébrale qui entraînent des douleurs dans d’autres zones, comme les bras ou les jambes.

Injections péridurales de stéroïdes peut aider en cas de problèmes de disques, comme les hernies discales. Les tirs vont dans la partie externe de votre colonne vertébrale.

Injections aux points trigger travailler sur les points tendus des muscles. Parfois, ces points sont si serrés qu’ils compriment les nerfs et provoquent des douleurs à d’autres endroits.

Les tirs ne peuvent pas faire disparaître complètement la blessure, dit Gupta.

« Les bienfaits peuvent durer de 4 semaines à 1 an, selon le type de douleur, la source de la douleur et l’état d’avancement du problème », explique-t-elle. Vous aurez peut-être besoin d’une série de clichés pour que les résultats durent.

Pour un soulagement plus durable, un médecin peut suggérer une pompe anti-douleur, explique Stuart Finkelstein, MD, expert en toxicomanie et en douleur à Lakewood, en Californie. La pompe est implantée, généralement près de la base de la colonne vertébrale. Il délivre un goutte-à-goutte lent du médicament. Votre médecin configurera la pompe pour que le médicament soit libéré automatiquement.

Les médecins peuvent prescrire ces médicaments puissants contre la douleur chronique. Ils bloquent ou réduisent les signaux de douleur. Les plus courants incluent :

Certains opioïdes existent depuis des siècles. D’autres ont été réalisés au cours des dernières décennies.

Ils sont très efficaces contre les douleurs intenses. Mais ils ont également des effets secondaires qui peuvent inclure :

• Somnolence
• Nausée
• Vomissement
• Confusion
• Vertiges
• Constipation

Des effets secondaires plus graves sont possibles, tels que :

• Dépendance
• Surdose accidentelle

Les opioïdes peuvent également empêcher certaines personnes de respirer et mourir. C’est un risque, surtout lorsque le dosage est plus élevé ou lorsque quelqu’un les utilise avec d’autres drogues ou de l’alcool.

On ne sait pas non plus si ces médicaments sont utiles après quelques mois. La dépendance est courante chez les personnes qui en prennent à long terme. L’un des plus sûrs est la buprénorphine, dit Finkelstein. Il bloque la douleur comme les autres opioïdes, mais ses effets diminuent à des doses plus élevées. Donc, c’est moins addictif.

Parfois, les médecins utilisent la buprénorphine pour traiter la dépendance aux opioïdes.

Les chercheurs étudient de nouveaux types de médicaments présentant moins d’effets secondaires et potentiellement moins de risques de dépendance.

De nombreux types d’analgésiques sont disponibles. Celui qui vous convient le mieux n’est peut-être pas évident.

Certains médicaments courants en vente libre peuvent aider. L’aspirine et l’ibuprofène sont « complètement sous-utilisés », dit Gupta.

Des choses comme le yoga, les massages et l’acupuncture ne sont pas nouvelles. Mais il existe de nombreuses recherches récentes à leur sujet.

Acupuncture consiste à placer de minuscules aiguilles dans la peau à certains endroits du corps. De nombreuses études montrent qu’il peut soulager les douleurs lombaires. Cela peut également aider à soulager les douleurs articulaires dues à l’arthrite.

Massage, ajustement de la colonne vertébrale et yoga peut également aider certaines personnes souffrant de lombalgies. Le soulagement du massage peut cependant être à court terme.

Discutez avec votre médecin si vous envisagez des options complémentaires et alternatives. Certains peuvent être risqués pour certaines personnes.

« Vous ne pourrez peut-être pas résoudre le problème de santé qui cause la douleur », dit Yoon, « mais vous pouvez améliorer la qualité de vie, et c’est ce qui compte vraiment. »

Lorsque LJ Ingram prenait soin de ses parents vieillissants, elle réfléchissait à ce qu’elle et sa femme voulaient pour leur avenir. “Nous préférons profiter de nos dernières années avec moins de soucis” et avec moins de soucis pour nos enfants, explique Ingram, 69 ans.

Des millions de familles américaines peuvent s’identifier. D’ici 2030, tous les baby-boomers auront plus de 65 ans et 1 Américain sur 5 sera considéré comme une personne âgée, selon le US Census Bureau. Non loin derrière eux, les membres les plus âgés de la génération X fêtent leurs 59 ans cette année. Et avec le vieillissement, il faut souvent décider où vivre.

Quelque chose d’autre se produit également : « La génération de personnes âgées se diversifie de plus en plus », déclare Marvell Adams Jr., PDG de l’organisation à but non lucratif Caregiver Action Network et co-fondateur et PDG de W Lawson Company, une société de conseil axée sur l’équité dans vieillissement.

La diversité peut signifier plusieurs choses, selon l’Institut national sur le vieillissement, notamment :

• Âge
• Contexte culturel
• Capacités cognitives et physiques
• Éducation et contexte socio-économique
• Identité de genre
• Langue
• Neurodiversité
• Race et ethnicité
• Religion
• Orientation sexuelle

Pour de nombreuses personnes, l’argent est l’un des principaux obstacles à l’intégration dans une résidence pour personnes âgées. Le coût moyen d’une résidence assistée aux États-Unis est de 4 500 dollars par mois, soit 54 000 dollars par an, selon le Conseil national sur le vieillissement (NCOA). Le prix peut être beaucoup plus élevé, en fonction de l’emplacement et des services nécessaires.

“Lorsque vous entrez dans des communautés de vie assistée et de plans de vie où il existe des niveaux de soins à suivre, il peut y avoir des frais d’entrée et des frais mensuels considérables, et les résidents ont tendance à être pour la plupart aisés et blancs”, explique Adams. “Si vous en avez les moyens, vous pouvez vous isoler au sein d’un groupe d’âge similaire et avec des personnes avec lesquelles vous avez l’habitude de côtoyer toute votre vie.”

D’autres facteurs, notamment l’état de santé et les préférences culturelles, entrent également en jeu.

Dans une étude portant sur 5 212 personnes inscrites à Medicare, les personnes âgées noires étaient moins susceptibles de s’installer dans une résidence-services et plus susceptibles d’aller dans une maison de retraite que les personnes âgées blanches. Cela était dû en partie à des raisons financières et à l’état de santé. Mais « des facteurs non mesurés liés au racisme systémique et/ou aux différences entre les Noirs et les Blancs dans les préférences en matière de soins pourraient aider à expliquer nos résultats », ont écrit les chercheurs dans Les journaux de gérontologie : série B.

Pour certaines personnes, cela peut se résumer à quelque chose d’aussi tangible que la nourriture au menu.

Les communautés de personnes âgées travaillent de plus en plus sur des initiatives de diversité, d’équité, d’inclusion et d’appartenance (DEIB). Il s’agit notamment de petites et grandes choses qui aident les résidents à se sentir plus à l’aise, explique Sarah Kokinos, vice-présidente de la vie communautaire chez Erickson Senior Living, basée à Baltimore et implantée dans 11 États.

Par exemple, explique Kokinos, les mesures DEIB pourraient inclure :

• Élargir le menu des repas pour inclure des aliments qui représentent l’origine culturelle des résidents
• Créer une culture d’écoute inclusive pour donner aux personnes malentendantes la possibilité de participer socialement
• Organiser des événements éducatifs où les résidents partagent leurs antécédents et leurs histoires de vie
• Ajout du drapeau de la fierté sur les supports marketing pour signaler un engagement en faveur de l’inclusion

« Nous travaillons à créer un espace sûr qui leur permet de venir dans notre communauté pour être eux-mêmes authentiques et véritables », explique Kokinos.

Erickson a mis en place un Conseil sur la diversité, l’inclusion et l’appartenance au bénéfice des employés et des résidents. Dans une enquête menée auprès de 60 entreprises de résidences pour personnes âgées, 40 % ont déclaré avoir mis en place des programmes DEIB. La plupart de ces organisations se concentrent sur la diversité dans les domaines du genre, de la race, de l’origine ethnique et de l’orientation sexuelle.

Les communautés centrées sur la culture sont celles qui se concentrent sur une culture particulière, explique Adams. Les exemples incluent Eben Silver Town, une communauté de résidences indépendantes et de soins personnels qui dessert les personnes âgées coréennes et américaines à Suwanee, en Géorgie, et la communauté japonaise basée en Californie J-Sei, une organisation multigénérationnelle et multiculturelle. Ces résidences ne sont pas conçues uniquement pour un groupe mais se concentrent sur une culture particulière de manière à mettre en valeur ses coutumes, sa nourriture et sa langue, sans exclure les autres.

Parmi les autres possibilités diversifiées de logement pour personnes âgées figurent des modèles de vie multigénérationnels, qui visent à connecter les personnes âgées et les familles avec enfants afin que les personnes de tous âges vivent ensemble. Ces lieux incluent HOME à Chicago et Bridge Meadows à Portland, OR.

Adams travaille également sur l’Initiative de logement intergénérationnel dans les collèges et universités historiquement noirs (HBCU IHI), qui vise à relier les collèges historiquement noirs aux communautés de personnes âgées. Plus de 100 communautés de personnes âgées sont affiliées à des universités américaines, mais aucune à des HBCU, selon l’initiative. « Ces communautés s’appuient sur l’intégration qui, à mon avis, doit exister pour que notre industrie puisse prospérer et évoluer dans ce monde plus diversifié », déclare Adams.

Quant à Ingram et sa femme, ils ont choisi Riderwood, une communauté de vie pour personnes âgées d’Erickson à Silver Spring, MD – le même endroit où les parents d’Ingram avaient vécu dans leurs dernières années. « En tant que membre de la communauté LGBTQIA+, je suis capable de rester fidèle à moi-même à Riderwood », déclare Ingram. « Il existe plusieurs groupes sur le campus qui donnent la priorité à l’inclusion et à l’appartenance. Nous nous sentons à l’aise d’être qui nous sommes, sachant que tout le monde est le bienvenu et accepté.

24 avril 2024 – Musculation, aérobic et… Wegovy ? Certains acteurs de l’industrie du fitness s’apprêtent à distribuer les médicaments GLP-1 populaires aux membres du club, combinant la nouvelle méthode, plus simple, pour perdre du poids, avec l’ancienne, plus difficile.

Prenez Life Time, par exemple. À la fin de l’année dernière, Jeff Zwiefel, directeur de l’exploitation, a déclaré que la chaîne de gymnases piloterait un programme visant à prescrire des médicaments amaigrissants à ses membres. Ils prévoient d’amener des professionnels de la santé dans les gymnases pour délivrer les médicaments, en travaillant avec leurs membres, les médecins de premier recours, les entraîneurs et les nutritionnistes pour former un « plan global » qui inclut les médicaments mais aussi l’exercice, la nutrition, les conseils et le soutien social. .

Life Time, qui compte environ 170 sites à travers le pays, espère déployer son offre à l’échelle nationale. Le but est de fournir une solution à long terme aux personnes souffrant d’obésité mais qui ne veulent pas dépendre de médicaments, a déclaré le nutritionniste Jim LaValle, pharmacien agréé qui travaille avec les centres de fitness Life Time dans le cadre du programme pilote.

“Beaucoup de gens sont gênés (d’entrer dans un centre de fitness) parce qu’ils sont en surpoids”, a déclaré LaValle. “Cela change toute leur attitude” car ils peuvent perdre du poids avant d’aller à la salle de sport, puis trouver du soutien et apprendre à faire de l’exercice et à bien manger, plutôt que de simplement prendre des médicaments et rester à la maison.

Certaines personnes peuvent perdre du tissu musculaire avec la graisse, et d’autres peuvent reprendre du poids après avoir arrêté les prescriptions. En enseignant des habitudes plus saines, Life Time et Equinox affirment pouvoir aider les gens pour le reste de leur vie.

LaValle affirme que les petites entreprises de conditionnement physique peuvent s’impliquer en établissant des relations avec des prestataires de soins de santé locaux. Cela peut être un moyen d’augmenter leurs propres effectifs tout en contribuant à combler le fossé entre le monde du fitness et celui des soins de santé.

Eric Durak de Medical Health and Fitness, physiologiste clinique de l’exercice et éducateur en santé, a déclaré que cela pourrait être une bonne chose pour les utilisateurs. Les gymnases et les entraîneurs pourraient aider à informer leurs membres sur la composition corporelle (graisse corporelle par rapport aux muscles) s’ils prennent Wegovy ou des médicaments similaires.

Mais des questions demeurent. Par exemple, les gymnases peuvent-ils aider à enseigner aux gens les habitudes de vie saines qui les empêcheront de devoir prendre ces médicaments pour toujours ou de risquer de reprendre du poids ?

“L’industrie doit intervenir dans ce domaine et dire : ‘OK, alors si nous voulons avoir cela, qu’est-ce qui s’en vient ?'”, a déclaré Durak, ajoutant que si Life Time et Equinox commençaient à proposer ces programmes, bientôt, “ça va être tout le monde” aussi.

“Mais au lieu de laisser quelqu’un prendre ce médicament pendant 40 ans, nous devrions le faire prendre pendant 6 mois, développer un programme de force et de conditionnement vraiment solide qui lui permettra d’augmenter sa masse musculaire, d’augmenter sa densité osseuse, de modifier son régime alimentaire, puis « Nous savons à quel point c’est efficace, nous devons simplement l’intégrer dans le domaine des clubs de santé traditionnels. »

De nombreuses personnes ayant eu un cancer du sein prennent des médicaments – du tamoxifène ou des inhibiteurs de l’aromatase – pour prévenir la récidive du cancer. Les médecins les prescrivent aux personnes atteintes de tumeurs « hormono-positives », ce qui représente environ 2 cancers du sein sur 3.

Cette approche sauve des vies. “Il est extrêmement efficace pour réduire le risque de récidive du cancer n’importe où dans le corps”, déclare Erica Mayer, MD, MPH, directrice de la recherche clinique sur le cancer du sein au Dana-Farber Cancer Institute de Boston.

Pour la plupart des personnes qui prennent des médicaments d’hormonothérapie, il n’y a pas de problèmes majeurs. “En général, très peu de patients ressentiront des effets secondaires graves ou interféreront avec la vie quotidienne”, explique Mayer.

Mais il peut y avoir des effets secondaires moindres. Et comme les gens suivent généralement un traitement hormonal pendant au moins 5 ans, et potentiellement jusqu’à 7 à 10 ans, il est important de savoir quels effets secondaires peuvent survenir. Si c’est le cas, parlez-en à votre médecin. Ils vous recommanderont quoi faire pour que vous puissiez continuer à prendre ces médicaments comme prescrit.

Les tumeurs hormono-positives sont alimentées par les hormones œstrogène et progestérone.

Tamoxifèneempêche les œstrogènes de se fixer aux cellules cancéreuses du sein, de sorte que les œstrogènes ne peuvent pas les alimenter. C’est comme bloquer le réservoir d’essence d’une voiture, pour empêcher le carburant d’y pénétrer.