avril 2024

Lorsque vous recevez une chimiothérapie pour un cancer du sein, vous manquerez très probablement de globules blancs appelés neutrophiles. Les médecins appellent cela la neutropénie. C’est une partie normale de la chimio.

En cas de neutropénie, vous êtes plus susceptible de contracter des infections et de la fièvre. En effet, les neutrophiles font partie de la réponse immunitaire de première ligne de votre corps. Ainsi, avec moins d’entre eux disponibles pour lutter contre les menaces, vous êtes plus vulnérable.

Gardez à l’esprit que la neutropénie est un effet secondaire temporaire de la chimiothérapie et que vous pouvez prendre des précautions simples pour éviter d’attraper une infection.

Faites ces choses pour vous protéger :

• Obtenez tous les vaccins recommandés par votre médecin. Cela comprend le vaccin contre la grippe, le vaccin et les rappels contre la COVID-19. Renseignez-vous sur d’autres vaccins, comme ceux contre l’hépatite B et la pneumonie. Si vous recevez une chimiothérapie, votre système immunitaire a besoin d’aide, quel que soit votre âge.
• Lavez-vous souvent les mains.
• Évitez tout contact avec des personnes que vous savez malades. Faites-le même s’ils disent qu’ils se sentent bien ou qu’ils ne sont plus contagieux.
• Évitez les espaces intérieurs très fréquentés. « Si vous devez vous rendre dans un endroit intérieur comme une église ou une épicerie, portez un masque et limitez autant que possible le temps que vous y passez. Je suggérerais même de porter un masque si vous assistez à un événement en plein air bondé », déclare Jeremy Pappacena, PharmD, spécialiste en pharmacie clinique en hématologie et oncologie au Allegheny Health Network en Pennsylvanie.
• Préparez votre nourriture avec soin. Faites bien cuire les aliments. «Évitez de consommer des viandes plus saignantes ou des choses comme des sushis ou d’autres poissons crus, et lavez et frottez les fruits et légumes crus», explique Pappacena.
• Demandez aux gens de vous protéger. Demandez aux membres de votre famille et aux autres personnes qui vivent avec vous de suivre autant que possible des précautions similaires.

Vous n’êtes pas obligé de prendre votre température tous les jours pendant une chimiothérapie. Mais si vous remarquez des symptômes d’infection – comme une sensation de rougeur ou de froid, un essoufflement ou une sensation de faiblesse ou de malaise – parlez-en à votre médecin.

Si vous développez de la fièvre pendant une chimiothérapie, appelez immédiatement votre médecin et informez-lui de vos symptômes.

«Ils pourraient vous dire que tout va bien, ou ils pourraient vouloir que vous vous rendiez au cabinet de votre médecin ou au service des urgences le plus proche», explique Nan Chen, MD, spécialiste du cancer du sein à l’Université de Chicago. “Si vous vous rendez aux urgences, assurez-vous de dire au médecin que vous suivez une chimiothérapie.”

La gravité de la neutropénie et sa durée varient. Cela dépend en partie du type de chimiothérapie que vous recevez, explique Pappacena.

«La plupart des gens constatent leurs points les plus bas de neutropénie vers le milieu de leur cycle de traitement», explique Pappacena. « Si vous recevez une chimiothérapie toutes les 4 semaines, votre neutropénie sera généralement au plus bas environ 2 semaines après le dernier traitement. Cela peut certainement s’aggraver à mesure que le traitement se poursuit.

Les principaux traitements que les médecins utilisent pour réduire la neutropénie et vous protéger contre les infections sont des médicaments appelés G-CSF (facteurs de stimulation des colonies de granulocytes). Vous les recevez généralement par injection environ 24 heures après une dose de chimiothérapie.

“Si nous administrons une chimiothérapie qui présente un risque modéré ou élevé de vous laisser neutropénique pendant plusieurs jours, nous vous administrerons des médicaments G-CSF après la chimiothérapie pour augmenter vos globules blancs”, explique Chen.

Pour la plupart des personnes qui reçoivent une chimiothérapie pouvant provoquer une neutropénie, les médecins prescrivent des médicaments G-CSF à action prolongée. Avec les médicaments G-CSF à action prolongée, vous ne devez recevoir qu’une seule injection après chaque traitement de chimiothérapie. Vous pouvez soit retourner au centre de cancérologie où vous avez reçu votre chimiothérapie pour votre injection le lendemain, soit vous auto-injecter le médicament à la maison (ou demander à un partenaire de vous l’injecter).

Une option plus récente pour administrer des G-CSF à action prolongée s’appelle Onpro. Il est présenté dans un kit contenant une seringue préremplie dans un blister qui est appliqué sur votre peau (généralement sur le haut de votre bras). Votre professionnel de la santé prépare une zone de peau et applique le pack d’injection sur le corps. Ils inséreront une courte aiguille qui délivrera le médicament sous votre peau environ 27 heures plus tard.

“Une fois l’injecteur activé, il administrera lentement le médicament sur environ 45 minutes”, explique Pappacena. « Vous devez faire attention à ne pas le faire tomber accidentellement ou à ne pas l’enlever trop tôt afin de ne pas recevoir une dose complète du médicament. Il y a une jolie petite « jauge de carburant » sur l’emballage pour que vous sachiez quand le médicament est complètement distribué. Lorsqu’il est indiqué « Vide », vous pouvez l’enlever et le jeter.

“Si vous n’êtes pas à l’aise avec l’utilisation d’une aiguille vous-même et que vous ne voulez pas avoir à retourner au cabinet du médecin le lendemain pour une injection, c’est une bonne option”, explique Chen.

Il existe également des médicaments G-CSF à action plus courte qui nécessitent plusieurs injections entre les doses de chimiothérapie.

«Ceux-ci sont pour la plupart tombés en disgrâce avec la disponibilité de médicaments à action plus longue qui ne nécessitent qu’une seule injection», explique Pappacena. “Mais certains patients pourraient avoir des effets secondaires plus graves avec les agents à action plus longue, et pour eux, nous pourrions essayer les médicaments à action plus courte.”

Les effets secondaires les plus courants des G-CSF sont généralement des douleurs osseuses et musculaires et une légère fièvre. “Habituellement, ceux-ci peuvent être gérés en prenant un anti-inflammatoire non stéroïdien, ou même un médicament antiallergique en vente libre”, explique Chen.

La chimio est un médicament puissant qui n’affecte pas seulement votre cancer.

“La chimiothérapie agit contre les cellules cancéreuses car elle est conçue pour tuer les cellules qui se divisent rapidement, comme les cellules cancéreuses”, explique Chen. “Mais certaines cellules saines de votre corps se divisent également rapidement, notamment les globules blancs appelés neutrophiles, qui jouent un rôle très important dans la défense de l’organisme contre les infections.”

Lorsque des bactéries ou des virus pénètrent dans votre corps, « les neutrophiles sont parmi les premières cellules à réagir, se divisant rapidement pour déclencher une réponse immunitaire », explique Chen. “Ils sont donc très vulnérables aux médicaments qui tuent les cellules à division rapide.”

N’oubliez pas que c’est normal avec la chimio. “La neutropénie a tendance à suivre un schéma assez typique et votre médecin saura comment la gérer”, explique Chen.

Lorsque vous découvrez que vous avez un cancer du sein, votre rapport de pathologie est un document clé de votre dossier de santé.

Un rapport de pathologie explique ce qu’un médecin appelé pathologiste a trouvé lors de l’examen d’un morceau de tissu provenant d’une biopsie ou d’une intervention chirurgicale. En règle générale, il faut une semaine ou deux après votre biopsie pour obtenir un rapport de pathologie.

Le rapport fournit certains détails – mais pas tous – sur votre cancer.

Si vous voyez votre rapport de pathologie sur votre portail patient avant d’avoir eu l’occasion de parler à votre médecin, il peut être facile de mal comprendre ou de sortir les choses de leur contexte.

Votre médecin passera en revue les résultats avec vous. Mais il peut être utile de savoir ce que le rapport peut inclure et ce que cela signifie pour votre traitement futur.

Bien que le format varie en fonction de votre fournisseur de soins de santé, il comprendra généralement :

Informations vous concernant : La première section de votre rapport comprendra des informations de base telles que votre nom, votre âge, vos antécédents médicaux et la date de la biopsie.

Un diagnostic : Cette section du rapport indiquera si le tissu vérifié est :

Si vous souffrez d’un cancer du sein invasif, cela signifie qu’il s’est propagé au-delà de son point d’origine dans le tissu mammaire environnant ou jusqu’aux ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps. Le rapport peut en outre indiquer si vous souffrez d’un cancer du sein lobulaire invasif ou d’un cancer canalaire invasif. Il s’agit de savoir si le cancer se situe dans les lobules du sein (glandes qui produisent le lait) ou dans les conduits (minuscules tubes qui amènent le lait des lobules au mamelon).

Une description de la tumeur : Celui-ci peut comporter deux parties : une description « grossière », qui correspond à ce à quoi cela ressemble à l’œil du pathologiste, et la micro-description, qui correspond à ce à quoi cela ressemble au microscope.

Le rapport peut également inclure les résultats d’un « test hormonal ». Cela vous indique si les cellules cancéreuses ont des récepteurs pour les hormones œstrogènes, progestérone ou ni l’une ni l’autre. Votre médecin utilisera ces résultats pour déterminer si le cancer pourrait répondre au traitement hormonal.

Le grade de la tumeur : Le rapport peut attribuer une note allant du grade 1 au grade 3 à votre tumeur. Les tumeurs de grade 1 se développent plus lentement et sont moins susceptibles de se propager, tandis que celles de grade 3 connaissent la croissance la plus rapide.

Le rapport ne vous indiquera pas le stade de votre cancer. Mais les résultats pathologiques sont l’un des éléments que les médecins utilisent pour déterminer le stade du cancer.

Pour déterminer le stade du cancer, les médecins prennent également en compte certains éléments, notamment si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à des parties plus éloignées du corps. Cela nécessite d’autres analyses ou tests que ce qu’ils peuvent apprendre en analysant la tumeur elle-même. Connaître le stade de votre cancer du sein peut également nécessiter une biopsie ou une intervention chirurgicale.

Lorsque vous discutez avec votre médecin pour examiner votre rapport de pathologie, vous devez lui demander de clarifier tout ce que vous ne comprenez pas à propos du rapport, de votre diagnostic ou de votre plan de traitement.

“De nombreux patients viennent avec leur rapport de pathologie marqué de cercles et de surlignages parce qu’ils veulent s’assurer qu’ils ont tout compris”, explique Lauren Nye, MD, oncologue médical au centre de lutte contre le cancer de l’Université du Kansas.

Vous souhaiterez peut-être qu’un ami ou un membre de votre famille se joigne à l’appel téléphonique ou vous rende visite pour discuter de votre rapport de pathologie, afin d’avoir un bon soutien et un bon enregistrement de tout ce qui a été discuté. Il est souvent difficile de prendre des notes soi-même.

Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein, votre médecin vous orientera probablement vers un spécialiste du sein.

“Le spécialiste du sein sera en mesure de dresser un tableau complet, y compris un examen physique, une mammographie, une échographie et une IRM pour formuler un plan de traitement”, explique Stephanie Bernik, MD, chef du service de chirurgie mammaire à Mount Sinai West. . “Cela varie davantage d’une personne à l’autre que par le passé.”

Si vous subissez des interventions chirurgicales ou des biopsies ultérieurement, chacune générera un nouveau rapport de pathologie.

Les femmes devraient continuer à passer régulièrement des mammographies pour dépister le cancer du sein et ne pas se tourner vers la thermographie, affirment la FDA et d’autres experts en cancer du sein, car il n’a pas été démontré que la thermographie est efficace pour détecter le cancer du sein.

Certains centres de santé, cliniques homéopathiques et autres ont vanté l’utilisation de la thermographie comme alternative à la mammographie. La FDA et les experts en cancérologie affirment qu’il n’y a aucune preuve qu’il puisse détecter ou détecter le cancer du sein. En fait, la FDA a émis des avertissements et des amendes aux prestataires de soins de santé qui font des déclarations trompeuses sur la thermographie.

Le plus grand risque est que si vous passez un test dont l’efficacité n’a pas été prouvée, cela pourrait signifier que votre cancer du sein est diagnostiqué plus tard, alors que le traitement est plus difficile et que les chances sont pires.

“Les preuves les plus complètes dont nous disposons nous indiquent que la mammographie est le meilleur outil dont nous disposons pour sauver des vies, c’est pourquoi elle est préconisée et conseillée par presque toutes les organisations médicales”, déclare Lars J. Grimm, MD, MHS, FSBI, un radiologue du sein au Duke University Medical Center et professeur agrégé de radiologie à la Duke University School of Medicine. « Le cancer du sein touche 1 femme sur 8 et la mammographie est le seul moyen pour nous de le détecter précocement. »

La mammographie et la mammographie 3D (également appelée tomosynthèse mammaire) prennent des images radiographiques du sein à faible dose. Ces images permettent aux médecins de rechercher des bosses et d’autres signes précoces de cancer du sein.

La mammographie est « la seule modalité d’imagerie éprouvée qui améliore la survie au cancer du sein », explique Grimm.

La thermographie utilise une caméra infrarouge pour montrer la chaleur et le flux sanguin dans le corps. Grimm explique que les cancers consomment beaucoup plus d’énergie. La théorie est donc que s’il y a un cancer du sein, la zone présenterait des températures plus élevées.

“Le problème est qu’un très grand nombre d’études impliquant des centaines de milliers de femmes, comparant la mammographie à la thermographie, montrent que la thermographie n’est tout simplement pas très bonne”, explique Grimm.

“Beaucoup de cancers ne sont pas détectés et il y a des faux positifs”, explique Grimm. “Donc, quand vous les regardez côte à côte, vous voyez que le thermogramme ne fait pas un aussi bon travail qu’une mammographie.”

Votre médecin peut vous dire ce qui vous convient, compte tenu de votre risque personnel de cancer du sein.

Brem, Grimm et de nombreuses organisations médicales, dont l’American College of Radiology et la Society of Breast Imaging, recommandent aux femmes de passer une mammographie annuelle après 40 ans. Mais certaines organisations médicales suggèrent tous les 2 ans et/ou à partir de 50 ans.

“Sur la base des données, le plus grand nombre de vies seront sauvées (par les femmes) en passant une mammographie chaque année”, déclare Brem.

Les personnes présentant un risque plus élevé de contracter la maladie – y compris celles ayant des antécédents familiaux de cancer du sein – devront peut-être commencer des dépistages par mammographie plus tôt. Et si elles ont également un tissu mammaire dense, leur médecin peut leur recommander de subir un examen d’imagerie supplémentaire – échographie mammaire ou IRM – en plus de leur mammographie. Ces tests supplémentaires ne remplacent pas la mammographie. Rien n’y fait.

« Un dépistage efficace commence par la mammographie. Pour certaines femmes, cela ne suffit peut-être pas », explique Brem.

Lorsque les femmes passent régulièrement des mammographies, le cancer du sein peut souvent être détecté avant qu’elles ne présentent des symptômes de la maladie ou avant qu’une grosseur ne soit ressentie.

Encore une fois, la détection précoce du cancer du sein est essentielle.

“Non seulement le taux de survie est différent (dans le cas d’un cancer à un stade précoce), mais le parcours qu’une femme doit parcourir est également beaucoup plus facile”, explique Brem. Elle note que dans le cancer du sein à un stade précoce, la chirurgie et la chimiothérapie peuvent être moins étendues que si le cancer est détecté plus tard.

L’une des préoccupations de certaines femmes à propos des mammographies est l’exposition aux radiations. Mais les mammographies utilisent une très petite dose de rayonnement.

« En radiologie, nous prenons la radioprotection très au sérieux. En termes de mammographie, la dose de rayonnement que nous utilisons est incroyablement faible et très étroitement réglementée », explique Grimm. “Le risque de radiothérapie est si faible et les avantages de la détection du cancer du sein dépassent de loin les risques.”

Brem est d’accord. « Les machines doivent être analysées chaque année pour s’assurer que la dose est inférieure à la dose autorisée », dit-elle.

Certaines femmes reportent une mammographie parce qu’elles craignent que cela ne soit inconfortable ou parce qu’elles sont anxieuses à l’idée d’attendre les résultats.

« La plupart des femmes n’aiment pas la compression provoquée par la mammographie. Je n’aime pas non plus la compression », dit Brem, faisant référence à la brève pression appliquée sur le sein pour obtenir l’image radiographique. “Mais ça marche.”

Elle encourage également les femmes à se rappeler que toute anxiété qu’elles ressentent à l’idée de passer une mammographie est temporaire. Ne pas passer de mammographie ne change rien au fait que vous ayez ou non un cancer du sein. Cela ne fait qu’aggraver vos options de traitement s’il est découvert plus tard.

«Nous savons que passer une mammographie est anxiogène, mais cela sauve aussi des vies», explique Brem. « Nous espérons que les femmes d’aujourd’hui sont autonomes, informées et qu’elles défendront leurs propres droits. Nous pensons que chaque femme devrait passer une mammographie.