Santé

22 avril 2024 – JeDans le quartier Little Haiti de Miami, une flotte de quatre camping-cars apparaît régulièrement dans les parkings des églises, des bibliothèques et d’autres endroits. Parfois connues sous le nom de « fourgons d’hommes », ces unités mobiles de dépistage proposent des dépistages du cancer de la prostate et une éducation comme moyen d’atteindre les patients qui n’ont pas un accès solide aux soins de santé.

L’idée de tendre la main aux hommes pour les encourager à se soumettre aux dépistages et à l’éducation recommandés contre le cancer a commencé en 2018 à Miami, parrainée par le Sylvester Comprehensive Cancer Center de l’Université de Miami. Le cancer de la prostate a été ajouté il y a environ 6 mois et jusqu’à présent, environ 400 hommes ont été dépistés. Un programme similaire a été lancé à New York en 2022 par l’intermédiaire du Mount Sinai Tisch Cancer Center, tandis que des pays de l’Angleterre au Brésil en passant par l’Ouganda ont également expérimenté des moyens d’offrir le dépistage à la population.

À Miami, il s’avère que les fourgonnettes constituent une approche idéale pour réaliser un test qui peut parfois faire plus de mal que de bien. En effet, la question de savoir si un homme doit subir un dépistage du cancer de la prostate est complexe. Et les hommes qui présentent un risque plus élevé de développer des types dangereux de cancer de la prostate sont les moins susceptibles de se faire tester. Les camionnettes et les agents de santé communautaires à bord tentent de les retrouver.

Brandon Mahal, MD, co-auteur du rapport et professeur agrégé à l’Université de Miami, a noté que les hommes noirs courent deux fois plus de risques de développer un cancer de la prostate que la population générale. Parmi les hommes à haut risque de cancer de la prostate, a-t-il déclaré, se trouvent ceux qui :

• S’identifier comme noir, en particulier ceux d’origine ouest-africaine
• Sont issus d’une famille ayant des antécédents de cancer de la prostate
• Sont issus d’une famille ayant des antécédents de cancer du sein ou de l’ovaire
• avez un facteur de risque génétique appelé Mutation BRCA

“Ces hommes sont les moins susceptibles de subir un test de dépistage du PSA, et cela est très probablement dû à un accès plus restreint aux soins de santé, à un accès moindre aux services de soins primaires susceptibles de proposer des dépistages, ou à un accès moindre à des prestataires de soins primaires qui comprennent qu’il peut y avoir un risque. un risque plus élevé dans cette population », a déclaré Mahal.

“Ils savent comment avoir des conversations sur un sujet sensible comme le cancer, en tenant compte des (coutumes) socioculturelles, et ils dispensent une éducation qui parle des risques et des avantages du dépistage”, a déclaré Kobetz, directeur associé pour la sensibilisation et l’engagement communautaires. au Sylvester Comprehensive Cancer Center de l’Université de Miami.

Les équipes mobiles utilisent un système de dossier de santé électronique populaire appelé EPIC, sauf que leur version a été conçue sur mesure pour ce milieu de soins de santé non traditionnel dans un camping-car. L’utilisation d’un dossier de santé électronique permet aux patients d’accéder à leurs informations à partir d’une application de téléphonie mobile et constitue un moyen d’envoyer un message à leur équipe soignante. La version spécialement conçue pour les véhicules Game Changer rationalise le processus d’inscription d’une personne dans le système d’enregistrement, ce qui prend notoirement beaucoup de temps dans le domaine médical.

“L’une des choses que nous savons est que les rendez-vous peuvent devenir un obstacle inutile, c’est pourquoi nous inscrivons les personnes sur place”, a déclaré Kobetz.

Les agents de santé passent la majeure partie de leur semaine dans les camping-cars à travailler dans les communautés, mais ils passent également un ou deux jours par semaine à appeler les patients pour leur communiquer les résultats des tests ou, s’ils ne peuvent pas les joindre, à envoyer des lettres certifiées ou à se rendre à leur domicile. foyers pour discuter des résultats. Ils accompagnent même parfois les patients lors des visites de suivi.

Les hommes dépistés pour le cancer de la prostate sont également invités à participer à un projet de recherche de Mahal qui examinera le rôle de la génétique, de l’environnement et des facteurs individuels liés au mode de vie comme l’alimentation et l’exercice.

“L’un des points forts de l’étude d’une maladie aussi complexe que le cancer de la prostate dans une ville diversifiée comme Miami est qu’il existe de nombreuses expositions différentes, ce qui peut nous aider à comprendre les facteurs de risque de cette maladie complexe”, a-t-il déclaré.

Dans le monde entier, le domaine médical s’efforce de réaliser ce qu’il appelle la médecine de précision, comme la mise au point de traitements pour les caractéristiques spécifiques de la maladie d’une personne ou même de vaccins personnalisés. Les véhicules Game Changer allient la médecine de précision à la rencontre de la santé communautaire. Il s’agit d’une approche individuelle.

« Il y aura toujours des cyniques et des critiques », a déclaré Kobetz. “Nous abordons cela dans la perspective que nous ne nous contentons pas de proposer un dépistage, mais que nous éduquons et, espérons-le, modifions les obstacles sociaux et structurels à la prévention du cancer de manière plus large.”

Kobetz n’est pas sûr que leur travail puisse modifier les taux globaux de cancer, mais « je pense que nous avons constaté au fil du temps que le fait de se présenter et de faire partie des communautés change la façon dont ils perçoivent la santé et la recherche liée à la santé et, en fin de compte, c’est essentiel pour faire avancer la question d’une équité saine.

Cette histoire a été mise à jour le 24 avril 2024 pour refléter la signature du projet de loi par le président Joe Biden.

23 avril 2024 – Il s’agit plutôt d’un « quand » que d’un « si » TikTok sera interdit aux États-Unis, ce qui obligerait les 170 millions d’Américains qui utilisent l’application de médias sociaux à trouver une autre option. Finie également la communauté croissante de professionnels de la santé qui utilisent la plateforme pour partager des informations et des conseils légitimes en matière de santé avec leurs abonnés.

Le Sénat américain a donné mardi son approbation définitive à une législation qui donnerait à ByteDance, les propriétaires chinois de TikTok, jusqu’à un an pour vendre l’entreprise sous peine d’être interdite aux États-Unis. Le président américain Joe Biden a signé la mesure mercredi.

Si TikTok devient sombre, cela pourrait rendre indisponible le travail de ceux qui ont fait du site une référence pour les vidéos générées par les experts et les utilisateurs sur des sujets couvrant tout le spectre de la santé des consommateurs.

TikTok “a eu des effets positifs sur la sensibilisation du public et a permis des approches créatives pour transmettre ces informations à des publics moins accessibles – ce qui est un triomphe”, a déclaré Adam Friedman, MD, professeur et président de la dermatologie à la George Washington School of Medicine and Health Sciences. .

“J’aurais aimé qu’il y ait d’autres endroits où les jeunes s’adressent pour obtenir des informations précises, mais ce n’est pas le cas actuellement.” Elle a ajouté : « Les jeunes préfèrent de loin les sites qui prennent en charge le contenu généré par les utilisateurs. »

Un avantage qui pourrait être perdu avec la disparition de TikTok est que les utilisateurs « normalisent » les conditions médicales et de santé des autres. “TikTok est un lieu où les gens partagent des expériences directes, ce qui contribue à déstigmatiser les problèmes médicaux et de santé”, a déclaré Wardle. “Ce serait donc une perte.”

Soutenir une santé mentale positive

TikTok « fait un bon travail en faisant ressortir les expériences vécues et les différentes perspectives des gens. Nous avons assisté à des conversations importantes sur la santé mentale sur le site », a déclaré Wardle.

Et il ne s’agit pas seulement des utilisateurs. Par exemple, la Cleveland Clinic s’est associée au National Institute of Mental Health en octobre 2023 pour partager des informations crédibles sur la santé mentale sur TikTok. Les messages incluent signes problématiques de dépressioncomment les gens avec anxiété de haut niveau ne montrent souvent pas de signes extérieurs, et la différence entre migraines et autres maux de tête.

La désinformation ne manquera pas

Une chose qui ne serait pas pleurée avec la disparition de TikTok, même si elle refait probablement surface ailleurs, est la désinformation sur la santé et la médecine.

Il y a « d’excellents médecins et infirmières qui font un travail incroyable sur la plateforme, créant des vidéos et des commentaires sur d’autres vidéos », a déclaré Wardle. “Mais nous devons reconnaître qu’il existe également de nombreux contenus qui n’ont pas été vérifiés par des professionnels de la santé.”

“Nous avons constaté des informations erronées dangereuses sur des sujets tels que la contraception orale, les soins de la peau et le virus respiratoire syncytial (VRS)”, a ajouté Wardle.

De plus, en raison du fonctionnement de l’algorithme de TikTok, « une fois que les utilisateurs interagissent avec du contenu contenant de la désinformation, ils en voient davantage », a déclaré Schwab Reese.

Friedman a convenu que la désinformation continue de tourmenter TikTok. Alors que nombre de ses collègues médecins dermatologues utilisent TikTok pour partager des informations précieuses, « je pense que les dommages causés par la désinformation l’emportent sur le bien que nombre de mes collègues ont accompli. »

Il a suggéré aux consommateurs de se tourner vers d’autres sources d’informations réputées comme le Association de l’Académie américaine de dermatologie site Web pour un large éventail de conseils sur les affections cutanées et la santé de la peau. Il a également recommandé des sites d’organisations consacrées à des conditions spécifiques – comme le Association nationale de l’eczémale Fondation nationale du psoriasisou HSConnect pour les personnes souhaitant en savoir plus sur l’hidrosadénite suppurée, par exemple.

Les scientifiques peuvent analyser l’intégralité de votre bibliothèque d’ADN. Cela représente plus de 20 000 gènes. Ce type de tests, appelés tests génomiques, a transformé le diagnostic et la gestion du cancer et des maladies génétiques rares.

Mais comme d’autres types de soins de santé, les minorités raciales et ethniques sont mal desservies lorsqu’il s’agit de toutes sortes de services et de recherches génétiques. La méfiance médicale, le manque d’accès et les barrières linguistiques peuvent rendre plus difficile l’obtention de ce type de tests.

Et parfois, les personnes ou les familles ont des raisons culturelles ou financières de ne pas recourir aux tests génomiques, explique Yong-Hui Jiang, MD, PhD, professeur et chef de la génétique médicale à la Yale School of Medicine.

La stigmatisation et les idées fausses peuvent également vous rendre un peu hésitant. Voici quelques questions et problèmes que vous pourriez avoir.

Certains problèmes de santé sont plus susceptibles d’apparaître chez certaines minorités raciales ou ethniques. “Nous le savons avec certitude”, dit Jiang. Cela peut susciter des inquiétudes quant au fait d’être étiqueté comme quelqu’un avec de « mauvais » gènes.

Carolyn Applegate, conseillère principale en génétique chez Johns Hopkins Medicine, tente de répondre de front à ce genre de craintes. Elle dit qu’il est important de reconnaître les préoccupations concernant la discrimination génétique. Mais elle essaie d’aider les gens à se concentrer sur l’objectif des tests génomiques, qui est de garantir que vous recevez « les meilleurs soins médicaux avec le plus d’informations possible ».

Vous pourriez également avoir un peu peur que les résultats des tests puissent menacer votre emploi ou votre assurance maladie. “Mais, selon la loi, cela ne devrait pas poser de problème”, dit Jiang.

En 2008, le gouvernement a adopté la loi sur la non-discrimination en matière d’informations génétiques (GINA). Cette loi interdit aux employeurs ou aux prestataires d’assurance maladie de vous demander uniquement vos informations génomiques. Même s’ils ont un accès légal à votre dossier médical, ils ne peuvent pas utiliser vos informations génétiques à des fins discriminatoires à votre encontre.

Voici quelques-uns des services génétiques protégés par GINA :

• Tests génomiques personnels
• Résultats génétiques des membres de la famille
• Participation à la recherche génétique
• Conseil ou éducation génétique

GINA ne s’étend pas aux soins de longue durée, à l’assurance invalidité ou à l’assurance-vie. Vous devrez vérifier les lois de votre état pour savoir comment vos informations génétiques affecteront ce type de soins.

Mais si vous vous inquiétez de la couverture future, vous pouvez prendre certaines mesures avant de passer des tests génomiques. “Obtenez l’assurance-vie que vous souhaitez maintenant, avant la fin de vos tests”, explique Applegate.

Il est naturel de se demander si vos informations génétiques risquent de se retrouver entre de mauvaises mains. Mais les tests génomiques, du moins ceux que vous recevez de votre médecin ou d’un établissement médical, sont protégés par les lois sur la confidentialité en matière de santé.

“Tout est protégé par la HIPAA”, déclare Applegate. HIPAA est l’abréviation de Health Insurance Portability and Accountability Act. C’est une loi qui empêche la divulgation de vos informations de santé sans votre approbation.

David VanderWeele, MD, PhD, professeur adjoint d’hématologie et d’oncologie à la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern, affirme que les dossiers médicaux électroniques permettent de savoir qui consulte vos informations de santé. Les gens ne peuvent pas accéder à vos dossiers s’ils ne sont pas liés à vos soins médicaux.

Mais c’est une autre histoire si vous utilisez des tests génomiques commerciaux.

“La confidentialité est un peu plus un problème lorsque vous parlez de tests directement auprès du consommateur”, explique Applegate. “Ils essaient de protéger ces données. Mais la réalité est que si quelqu’un possède ces données, nous savons qu’elles sont identifiables.”

Vous pourriez vous sentir plus ou moins à l’aise avec certains types de tests génomiques. Votre médecin peut passer en revue les tenants et les aboutissants de celui qui vous convient le mieux. Mais voici quelques types de tests que vous pouvez passer :

Diagnostic ou prédictif. Ces tests examinent une partie ou la totalité de votre ADN. Ils peuvent aider votre médecin à déterminer la raison de certains symptômes. Ils sont également utilisés pour rechercher des variantes génétiques qui augmentent les risques de certains problèmes de santé à l’avenir.

Gardez à l’esprit que les tests génomiques « prédictifs » ne sont pas noirs et blancs. “Ce n’est pas que vous soyez assuré d’avoir une condition”, dit Applegate. “C’est juste que vous avez plus de chances que quelqu’un d’autre (sans la variante génétique).”

Profilage génomique des tumeurs. Ce test examine des dizaines, voire des milliers de gènes pour voir ce qui a muté dans vos cellules cancéreuses, explique VanderWeele. Mais cela ne vous renseigne pas sur votre risque génétique de cancer ni sur votre ADN, dit-il. “C’est assez limité aux informations sur la tumeur.”

Essais commerciaux. Ce sont des tests ADN que vous pouvez acheter en ligne ou en pharmacie sans l’intervention d’un médecin, explique Jiang.

Une autre différence clé, selon Applegate, est que les tests de qualité médicale sont beaucoup plus approfondis que les tests à domicile.

Les tests génomiques à grande échelle aboutissent souvent à des « résultats secondaires ». Il s’agit d’un ensemble de traits génétiques associés à certains problèmes de santé qui peuvent ou non avoir quelque chose à voir avec vos symptômes d’origine.

Par exemple, dit Jiang, vous pouvez amener votre enfant parce qu’il présente des symptômes d’autisme. Mais ensuite, vous découvrez qu’ils ont également une variante génétique qui augmente les risques d’une autre maladie « qui peut prendre 20 ou 30 ans à se développer », dit-il.

Entre autres, cela inclut des conditions telles que :

• Cancers génétiques
• Maladies cardiaques telles que la cardiomyopathie
• Problèmes de rythme cardiaque comme le syndrome du QT long
• Anévrismes aortiques

Si vous ne présentez aucun symptôme, vous vous demandez peut-être pourquoi il est important d’être informé dès le début de ces risques pour la santé. Mais la bonne nouvelle est que ces résultats secondaires peuvent faire référence à des conditions pour lesquelles vous pouvez faire quelque chose. Cela signifie que vous pouvez « apporter des changements médicaux qui auront un impact sur votre santé et votre espérance de vie », explique Applegate.

Par exemple, vous pouvez modifier votre mode de vie, bénéficier d’un traitement ciblé ou vous assurer de bénéficier de dépistages précoces. Et lorsqu’il s’agit de cancer, « cela fait vraiment une différence de l’attraper plus tôt », déclare Applegate. Vous vivrez peut-être plus longtemps et « même les traitements sont moins intenses ».

Cela étant dit, vous avez toujours le choix de refuser ces informations génétiques supplémentaires. Les données seront disponibles si vous souhaitez y revenir plus tard. Cela est vrai, que les tests génomiques soient destinés à vous ou à votre enfant. “Certaines familles veulent connaître le risque immédiatement”, explique Jiang. “Mais certaines familles ne sont pas prêtes psychologiquement.”

La rougeur, la décoloration, la sécheresse et les démangeaisons de la dermatite atopique (MA) pourraient vous envoyer consulter votre dermatologue à la recherche de solutions. Votre médecin commencera par faire le point sur vos symptômes.

“La première chose est d’évaluer la gravité de la maladie”, explique Lindsay Strowd, MD, professeur agrégé de dermatologie et vice-président du département de dermatologie de Wake Forest Baptist Health.

Les médecins déterminent la gravité de votre MA en fonction de la surface de votre corps affectée. Plus vous avez de zones cutanées enflammées, plus votre état est grave. Ils examinent également la zone de votre corps où se situe la MA. De plus, la MA sévère a également tendance à être de couleur rouge plus foncé, explique Strowd. Mais pour certaines personnes à la peau plus foncée, la peau peut paraître décolorée plutôt que rouge. Il peut même devenir plus clair après la disparition de l’inflammation aiguë. Votre peau peut être plus épaisse que la normale et se briser lorsque vous la grattez beaucoup.

Un autre signe indiquant que vous avez besoin d’un traitement plus intense est que les médicaments topiques n’ont pas contrôlé les rougeurs, la décoloration et les démangeaisons. Les démangeaisons de la MA peuvent être suffisamment intenses pour interférer avec votre sommeil et votre travail. Votre médecin vous demandera à quel point vous ressentez des démangeaisons et comment la MA affecte votre vie quotidienne. “Ces éléments guideront nos choix de traitement”, déclare Strowd.

Crèmes et photothérapie

Un traitement topique pourrait suffire à traiter un cas bénin de MA. Le goudron de houille est utilisé depuis plus de 100 ans pour traiter la MA et d’autres affections cutanées. Les crèmes stéroïdes aident à contrôler les démangeaisons et donnent à votre peau une chance de guérir. Les inhibiteurs de la calcineurine comme le pimécrolimus (Elidel) et le tacrolimus (Protopic) réduisent la réponse immunitaire pour réduire l’inflammation de votre peau.

Un type plus récent de traitement topique est le crisaborole (Eucrisa). Cette pommade aide à soulager l’inflammation, les démangeaisons et les éruptions cutanées chez les personnes âgées de 2 ans et plus.

Un groupe de nouveaux médicaments appelés inhibiteurs de la Janus kinase (JAK) a été approuvé pour le traitement de la MA. Ils bloquent une voie menant à la libération de produits chimiques inflammatoires dans le corps. Le ruxolitinib (Opzelura) est disponible sous forme de crème.

La photothérapie, également appelée luminothérapie, est une option si vous souffrez de MA sur de grandes zones de votre corps. Votre dermatologue peut également recommander ce traitement pour les patchs situés à des endroits comme vos mains et vos pieds qui ne s’améliorent pas avec les traitements topiques. La photothérapie utilise la lumière ultraviolette (UV) pour aider à éclaircir votre peau.

Si vous souffrez d’une maladie d’Alzheimer sévère ou si votre peau ne s’améliore pas grâce à ces traitements, il est peut-être temps de penser à des thérapies plus globales ou avancées.

Traitements à l’échelle du corps

Les médicaments systémiques agissent dans tout votre corps pour traiter de plus grandes zones de MA. Les dermatologues utilisent quelques médicaments hors AMM, ce qui signifie qu’ils sont approuvés pour traiter d’autres affections, mais qu’ils agissent également sur la MA.

Un traitement à l’échelle du corps est la cyclosporine, qui supprime la réponse hyperactive de votre système immunitaire. “C’est un médicament très puissant qui réduit l’inflammation de la peau”, déclare Jon Hanifin, MD, professeur émérite de dermatologie à la faculté de médecine de l’Université de la santé et des sciences de l’Oregon.

D’autres médicaments qui agissent de la même manière comprennent :

• Azathioprine (Azasan, Imuran)
• Méthotrexate (Rheumatrex, Trexall)
• Mycophénolate mofétil (CellCept)

L’un des inconvénients de ces traitements est qu’ils peuvent provoquer des effets secondaires graves, notamment :

• Dommages aux reins ou au foie
• Hypertension artérielle
• Tremblement (tremblement)
• Douleur musculaire
• Déséquilibres électrolytiques

De nouvelles façons de traiter la MA modérée à sévère

En 2017, la FDA a approuvé le premier médicament biologique contre la MA, appelé dupilumab (Dupixent). Il traite la MA modérée à sévère chez les adultes et les enfants âgés de 6 ans et plus.

Dupixent se présente sous forme d’une injection sous la peau une fois toutes les 2 semaines. Il agit en bloquant deux protéines responsables de l’inflammation dans la MA : l’interleukine-4 (IL-4) et l’interleukine-13 (IL-13).

“Si vous pensez que la peau est en feu, un médicament comme le méthotrexate ou la prednisone (un stéroïde) agit comme une couverture anti-feu. Il étouffe le feu”, explique Strowd. “Alors qu’un médicament comme Dupixent, c’est comme prendre un extincteur et tirer sur la source de l’incendie. C’est une cible beaucoup plus spécifique.”

Dans des études, Dupixent a éclairci la peau, soulagé les démangeaisons et amélioré la qualité de vie des personnes atteintes de MA. Plus de la moitié de ceux qui l’ont pris pendant 16 semaines ont déclaré avoir 75 % de symptômes en moins. Ces améliorations durent à long terme.

Strowd considère Dupixent comme « un véritable changeur de jeu ». “Cela a très bien réussi à provoquer une amélioration rapide, à la fois des maladies de la peau et des démangeaisons”, dit-elle. (Strowd a participé aux essais cliniques de Dupixent.)

Dupixent est également sûr. Les effets secondaires les plus courants sont légers, notamment :

• Réactions cutanées à l’endroit où vous avez reçu l’injection
• Boutons de fièvre sur la bouche ou les lèvres
• Rougeur, gonflement et démangeaisons des yeux et des paupières
• Œil rose

L’un des inconvénients de Dupixent est son coût, qui s’élève à plus de 3 200 $ par prise. Le montant que vous payez réellement dépend du type d’assurance maladie dont vous disposez. Votre compagnie d’assurance voudra peut-être que vous essayiez d’abord des médicaments moins chers avant de couvrir le coût de Dupixent, explique Hanifin.

Un autre produit biologique, le tralokinumab-ldrm (Adbry), a été approuvé par la FDA en décembre 2021 pour les adultes de 17 ans et plus. C’est également un inhibiteur de l’interleukine qui bloque l’IL-13. Vous le prenez comme une piqûre toutes les deux semaines. Les effets secondaires sont similaires à ceux de Dupixent. Le coût est également similaire, vous devrez donc vérifier votre couverture d’assurance pour voir si elle est couverte pour vous.

Certains inhibiteurs de JAK peuvent être pris sous forme de pilules, ce qui pourrait être un avantage si vous n’aimez pas les aiguilles. Ils comprennent les médicaments abrocitinib (Cibinqo) et upadacitinib (Rinvoq).

Traitements qui changent la vie

De nouveaux traitements comme Dupixent ont amélioré les perspectives des personnes atteintes de MA. Ils ont permis à de nombreuses personnes atteintes de cette maladie d’avoir une peau claire ou presque claire.

“Cela change absolument la vie des gens lorsqu’ils souffrent”, déclare Strowd. “C’est un aspect très gratifiant du traitement de cette maladie à notre époque moderne.”

Votre poussée cutanée rouge et qui démange est-elle liée à votre alimentation ? Peut-être, mais les aliments ou les boissons ne sont pas toujours le déclencheur d’une affection cutanée appelée dermatite atopique (MA). Donc, avant de supprimer certains aliments, obtenez un diagnostic et des tests pour être sûr que ce que vous mangez est réellement à l’origine de vos poussées cutanées.

Dermatite atopique et déclencheurs alimentaires

La dermatite atopique est une affection cutanée chronique qui provoque occasionnellement des poussées cutanées sèches, rouges et gercées qui démangent tellement qu’il est difficile de dormir. Il est lié à des conditions allergiques.

Aux États-Unis, environ 18 millions de personnes souffrent de dermatite atopique. Elle est plus fréquente chez les nourrissons et les enfants, mais les adultes peuvent également en être atteints. La plupart des enfants atteints de MA ont moins de poussées au fil du temps, ou leurs poussées s’arrêtent complètement, explique Yasmin Bhasin, MD, allergologue à Middletown, New York.

« Ces réactions cutanées ont tendance à disparaître vers l’âge de 5 ans environ, et la dermatite atopique s’améliore souvent dans 90 % des cas », dit-elle. Seulement environ 30 % des personnes atteintes de dermatite atopique ont probablement un déclencheur alimentaire pour leurs poussées cutanées. “Si vous parvenez à supprimer ces aliments de l’alimentation de votre enfant, environ 75 à 80 % des enfants constateront une amélioration en quelques semaines.”

Les déclencheurs alimentaires possibles des poussées cutanées sont :

• Lait et autres produits laitiers, y compris les préparations pour nourrissons
• Œufs
• Soja
• Blé
• Cacahuètes ou noix
• Poissons ou crustacés
• Riz
• Graines de sésame ou huile

Mais avant de supposer qu’un aliment ou un groupe alimentaire est à l’origine des poussées cutanées et de l’éliminer, consultez un allergologue ou un dermatologue. Lors de votre rendez-vous, ils :

• Faites un examen physique et prenez un historique médical complet.
• Posez-vous des questions sur où et quand les poussées cutanées se produisent.
• Faites des tests sanguins ou cutanés pour voir si les aliments courants déclenchent des réactions.
• Suggérez des mesures pour vous débarrasser des déclencheurs alimentaires probables et évaluez les résultats.
• Prescrire un traitement pour soulager les poussées cutanées et les démangeaisons.

Si les tests cutanés sont positifs, l’étape suivante consiste à supprimer ces aliments de votre alimentation ou de celle de votre enfant pendant 6 semaines maximum, explique Bhasin. Si cela ne vous aide pas, traitez les poussées cutanées avec des crèmes hydratantes ou des médicaments topiques stéroïdiens ou non stéroïdiens sur ordonnance. Les antihistaminiques oraux peuvent également soulager les démangeaisons afin que vous ou votre enfant puissiez dormir un peu.

Que se passe-t-il réellement ?

Si des poussées de dermatite atopique semblent survenir après la consommation de certains aliments, il est facile de relier les deux et d’étiqueter l’aliment, comme les produits laitiers ou le blé, comme un élément déclencheur à éviter. Attendez avant de faire ce lien et bannissez ces aliments de votre liste de courses, explique Jessica Hui, MD, allergologue pédiatrique au National Jewish Health de Denver, qui étudie la dermatite atopique et les allergies alimentaires.

Il y a quelques mythes et termes différents à clarifier, dit-elle. Dans le cas de la dermatite atopique, les gens verront une éruption cutanée et penseront qu’il s’agit d’une allergie. Mais il est important de noter les différences entre une véritable allergie alimentaire et une dermatite atopique.

Les véritables allergies alimentaires provoquent de l’urticaire, pas une dermatite atopique. Ils peuvent également entraîner une anaphylaxie, une réaction potentiellement mortelle qui vous empêche de respirer. Un allergologue peut vous tester, vous ou votre enfant, pour diagnostiquer une allergie alimentaire et vous prescrire un dispositif d’injection d’épinéphrine pour traiter les réactions allergiques graves, explique Hui.

Si vous êtes allergique à un aliment, comme les arachides ou les crustacés, vous aurez de l’urticaire. Vous devez l’éviter et avoir votre injecteur avec vous à tout moment. Chaque rencontre avec cet allergène provoquera de l’urticaire en réaction, dit-elle.

Petites fissures cutanées

La dermatite atopique peut provoquer de minuscules fissures sur la peau que vous ne pouvez pas voir à l’œil nu. La peau d’apparence normale autour des poussées rouges et enflammées chez les personnes atteintes de dermatite atopique qui ont également une allergie alimentaire est différente, explique Hui, qui a récemment co-écrit une étude sur le sujet. Il présente des niveaux plus élevés de protéines inflammatoires et des signes de réaction immunitaire.

La peau agit comme une barrière protectrice pour votre corps, gardant l’humidité à l’intérieur et les particules ou allergènes pathogènes à l’extérieur, dit-elle.

Faut-il adopter un régime sans gluten ?

Ces dernières années, le gluten, une protéine présente dans les produits à base de blé, de seigle et d’orge, a été associé à différents problèmes de santé, mais le gluten n’est pas une cause fréquente d’allergies alimentaires ou de réactions cutanées, explique Bhasin.

« Le gluten a semé la panique. C’est une mode. Les gens pensent qu’ils peuvent passer à un régime sans gluten et manger du pain ou des pâtes sans gluten, et que c’est plus sain. Certains ne jurent que par cela, mais souvent, quand on teste des gens, ils ne sont vraiment pas allergiques au gluten. N’éliminez pas le gluten ou tout autre aliment avant que votre médecin ne confirme qu’il s’agit d’un allergène pour vous et vous dise de l’éviter, dit-elle.

Il peut sembler logique de supprimer un aliment qui semble déclencher des poussées cutanées, mais de nombreux allergologues disent que vous devriez manger une large gamme d’aliments pour obtenir tous les nutriments dont vous avez besoin.

De plus, les régimes d’élimination, comme on les appelle, ne sont pas bons pour les enfants en pleine croissance, dit Hui. Donnez à votre enfant une variété d’aliments dès le début, à moins que votre pédiatre ne vous le conseille.

«Cela permettra à l’enfant de développer une tolérance à davantage d’aliments», dit-elle. « Il y a quelques décennies, nous disions aux gens d’éviter tous ces aliments soi-disant allergènes. Même pendant la grossesse ou l’allaitement, nous ne limitons pas l’alimentation d’une maman. Nous souhaitons que les enfants aient une alimentation variée. Vous devrez peut-être encore traiter les poussées avec des médicaments topiques. À mesure que les enfants grandissent, cette condition a tendance à s’améliorer. Avec une alimentation variée, leur corps développera une tolérance.

La dermatite atopique (MA) peut être une maladie de longue durée qui provoque de graves éruptions cutanées accompagnées de démangeaisons. Parfois, vous pouvez avoir l’impression de ne pas pouvoir arrêter de vous gratter, ce qui peut entraîner d’autres problèmes.

“En se grattant, les lésions de la peau peuvent également s’infecter, provoquant de l’impétigo, des ampoules et un gonflement”, explique Adam Mamelak, MD, dermatologue certifié à Austin, Texas. “Ces ampoules peuvent suinter du liquide ou des croûtes avec le temps, provoquant des zones rugueuses et des croûtes sur la peau.”

Voici ce que vous pouvez faire pour aider votre peau à guérir et essayer de prévenir les infections. Lorsque votre peau est abîmée ou cassée :

Essayez de ne pas vous gratter

Au lieu de gratter avec vos ongles, essayez d’appuyer ou de frotter la zone du bout des doigts. Garder vos ongles courts vous aidera. Vous pouvez également essayer de couvrir votre peau enflammée. Vous serez peut-être moins tenté de vous gratter si vous ne le voyez pas.

Hydratez votre peau

La peau endommagée a du mal à retenir l’eau. “L’application d’un émollient épais plusieurs fois par jour peut protéger et apaiser la peau craquelée tout en scellant l’humidité”, explique Mamelak.

Sachez quand demander plus d’aide

Appelez votre médecin si votre :

• La condition gêne votre routine quotidienne ou vous empêche de dormir
• La peau présente des signes d’infection (comme du pus, des stries rouges ou des croûtes jaunes)
• La MA ne s’améliore pas même après avoir essayé différents remèdes maison
• La MA est grave ou couvre une grande partie de votre corps

Le médecin peut prescrire un traitement, comme une crème stéroïde pour soulager l’inflammation cutanée ou un antibiotique pour combattre l’infection. Ils peuvent essayer de nouveaux traitements contre la MA.

«Les médicaments sur ordonnance peuvent faire une énorme différence», déclare Lawrence Eichenfield, MD, chef du service de dermatologie pédiatrique et adolescente au Rady Children’s Hospital de San Diego, en Californie.

Des habitudes quotidiennes pour prendre soin de votre peau

Prendre soin de votre peau au quotidien peut également aider à gérer votre MA et à prévenir d’autres dommages cutanés. Certaines choses que vous pouvez essayer incluent :

Utilisez un savon doux et sans parfum

“Faites attention à ne pas trop laver la peau avec des savons agressifs ou avec des parfums intenses”, explique Mamelak. « Les savons peuvent éliminer davantage les huiles protectrices naturelles de la peau. La peau AD est beaucoup plus sujette aux irritations et aux allergies dues aux parfums, colorants et odeurs.

Regardez ce que vous portez

Les vêtements serrés qui démangent ou les tissus rugueux comme la laine peuvent irriter votre peau. Lorsque vous le pouvez, optez pour des tenues amples confectionnées dans des tissus à texture lisse, comme du 100 % coton ou de la soie.

Garder son calme

La transpiration peut provoquer une poussée cutanée de la MA. «Assurez-vous de rester au frais avec un ventilateur, la climatisation et des vêtements respirants», explique Eichenfield. Habillez-vous en couches pour ne pas surchauffer.

Allumez un humidificateur

L’air chaud et sec évacue l’humidité de votre peau, ce qui rend les démangeaisons et la desquamation plus probables. Un petit humidificateur d’ambiance, qui libère de la vapeur d’eau ou de la vapeur dans l’air, peut aider à protéger votre peau lorsque vous êtes à la maison ou au bureau.

Gérez votre stress

Les sentiments négatifs peuvent aggraver la MA, alors essayez de trouver des moyens de faire face au stress de votre vie. Si vous avez besoin d’un soutien supplémentaire, vous trouverez peut-être utile de parler à un conseiller ou de rejoindre un groupe de soutien.

Essayez les probiotiques

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, l’ajout de probiotiques (bactéries vivantes bonnes pour la santé) à votre alimentation peut aider. « Certaines études suggèrent que les probiotiques peuvent aider à contrôler la MA et à soulager les symptômes », explique Mamelak. “Les probiotiques aident à renforcer le système immunitaire et à contrôler les allergies, ce qui est particulièrement vrai pour les enfants.”

Si vous souhaitez prendre un supplément probiotique, parlez-en à votre médecin.

Claire Park, infirmière en pédiatrie et maman d’un enfant de 2 ans à Atlanta, lutte contre la dermatite atopique (MA) aux mains depuis des années. Mais au cours des 5 dernières années, la situation est devenue si grave que les démangeaisons nocturnes l’empêchent de dormir.

Pendant la journée, Park peut ne pas penser aux démangeaisons. Mais quand elle s’endort, c’est plus difficile et elle le remarque davantage. «J’y pense sans cesse et cela m’empêche de dormir», dit-elle.

Elle a beaucoup de compagnie. Des recherches ont montré que jusqu’à 80 % des enfants atteints de dermatite atopique ont du mal à dormir à cause de cette maladie, et qu’entre un tiers et 87 % des adultes en ont.

“Les personnes atteintes de dermatite atopique ont souvent des démangeaisons la nuit, ce qui perturbe leur sommeil”, explique Melissa Piliang, MD, dermatologue à la Cleveland Clinic de l’Ohio.

La démangeaison seule peut vous réveiller. Ou encore, vous pouvez vous gratter pendant que vous dormez, ce qui vous réveille. Dans les cas extrêmes, explique Piliang, vous pourriez vous réveiller couvert de sang à cause de toutes ces égratignures.

Pourquoi le sommeil est important lorsque vous souffrez de MA

Le sommeil est un élément essentiel d’une vie saine. C’est extrêmement important pour votre fonction mentale et votre bien-être émotionnel. Si vous ne dormez pas bien, vous ne réussirez pas bien au travail ou à l’école. Et être fatigué de manière chronique vous fait vous sentir mal. De plus, le manque de sommeil peut modifier la façon dont vous interagissez avec les autres. Tout cela peut augmenter votre niveau de stress, ce qui, à son tour, « a un impact négatif sur votre eczéma et votre peau », explique Piliang.

Les experts ne savent pas exactement pourquoi le stress aggrave la MA, mais cela pourrait être dû à un lien entre le cortisol, l’hormone du stress, et les niveaux d’inflammation dans votre corps. Dans le même temps, le stress rend votre système immunitaire moins capable de faire son travail. De plus, lorsque vous êtes stressé, vous risquez de ne pas bien manger ou de ne pas faire d’exercice souvent.

Cela devient une boucle de rétroaction vicieuse, car le stress aggrave votre eczéma, explique Piliang. Et cela rend le sommeil difficile, ce qui augmente votre stress. Des études montrent que les personnes atteintes d’une dermatite atopique qui perturbe leur sommeil déclarent en conséquence avoir une qualité de vie inférieure.

Cela peut également avoir un impact sur vous si vous avez un partenaire de lit ou un enfant qui se réveille souvent avec des douleurs ou des démangeaisons terribles. Des études montrent que les parents d’enfants atteints de dermatite atopique dorment également moins bien.

Comment mieux dormir

Utilisez un humidificateur

La peau sèche aggrave la dermatite atopique, c’est pourquoi faire fonctionner un humidificateur, qui fournit une brume fraîche ou chaude, aidera à empêcher votre peau de se dessécher. Si vous n’avez pas d’humidificateur, Piliang suggère de placer un bol d’eau devant une bouche d’aération.

Restez au frais et à l’aise

La transpiration aggravera vos démangeaisons. Une température corporelle plus basse aide à contrôler l’inflammation cutanée. Alors baissez votre thermostat la nuit pour vous garder au frais.

Si les allergènes présents dans votre environnement sont un déclencheur d’eczéma, utilisez des housses anti-acariens sur vos matelas et oreillers. Choisissez des draps faciles à laver, doux et rafraîchissants, comme le lin, le coton ou le bambou. Il en va de même pour vos pyjamas. “Trouvez quelque chose de doux, confortable et ample”, explique Piliang.

Soulager les démangeaisons

Utilisez une bonne crème hydratante ou une pommade médicamenteuse le soir. Demandez des idées à votre dermatologue. Enfilez ensuite immédiatement votre pyjama pour l’aider à s’imprégner.

Les sacs de glace peuvent également aider à soulager les démangeaisons intenses, car les sensations de froid et de démangeaison se situent sur les mêmes fibres nerveuses, explique Piliang. Votre corps ne peut pas ressentir les deux en même temps, il se concentrera donc sur le froid. Piliang suggère d’utiliser de petits blocs de glace congelés pour les enfants ou des sacs de petits pois surgelés.

Consultez un dermatologue si vous n’arrivez toujours pas à bien dormir

Votre médecin pourrait vous prescrire un médicament pour dormir ou des médicaments pour traiter votre dermatite atopique ou atténuer les démangeaisons, notamment :

• Antihistaminiques à prendre le soir. Ils soulagent les démangeaisons et vous aident à dormir.
• Les stéroïdes oraux, qui peuvent calmer l’inflammation
• Autres médicaments non stéroïdiens qui aident à lutter contre l’inflammation cutanée résultant de la MA
• Luminothérapie
• Médicaments ou suppléments pour le sommeil comme la mélatonine. Roxanne Buckman, maman d’Atlanta, l’utilise lorsqu’elle est très stressée.

Votre médecin pourrait essayer un nouveau type de médicament fabriqué en laboratoire qui agit sur les causes de l’eczéma au niveau cellulaire. Le premier à être commercialisé a été le dupilumab (Dupixent), explique Michelle Pelle, MD, directrice médicale de MedDerm Associates à San Diego, en Californie. Il calme l’interleukine 4, l’une des principales cytokines (protéines qui aident vos cellules à communiquer entre elles) responsables des démangeaisons liées à l’eczéma. “En une seule dose, beaucoup de gens arrêtent leurs réactions d’eczéma”, dit-elle.

Le médicament est si efficace pour « éliminer le cycle du sommeil démangeaisons/grattages qu’il a complètement changé la vie des gens ».

Les effets secondaires sont faibles, dit Pelle. Le médicament ne supprime pas votre système immunitaire et est approuvé pour les enfants dès l’âge de 6 ans. «Dupixent est actuellement le super-héros de l’eczéma et de la prévention des troubles du sommeil», dit-elle.

“Il est important de reconnaître que les démangeaisons sont désagréables”, explique Piliang. “C’est presque pire que la douleur pour certaines personnes, et il est important de faire tout ce que vous pouvez pour la soulager et bien dormir.”

Pendant des années, George Kramb, âgé de 29 ans et vivant à San Diego, en Californie, pensait souffrir d’un grave cas de peau sèche.

«J’ai eu la peau sèche pratiquement toute ma vie. C’était toujours feuilleté, irrité et même au point de craquer », dit-il. Parfois, en hiver, ses doigts étaient tellement craquelés et secs qu’il ne pouvait pas ouvrir les mains.

Kramb a essayé des pommades en vente libre comme Aquaphor, Cetaphil et Gold Bond. «J’ai utilisé pratiquement toutes les lotions et pommades vendues par CVS, et rien n’a fonctionné. Cela offrirait un soulagement temporaire mais ne résoudrait pas le problème sous-jacent », dit-il.

Ce que Kramb ne savait pas, c’est qu’il n’avait pas seulement la peau sèche. Il souffrait d’une dermatite atopique. « Ce n’est que lorsque j’étais adolescent et que j’ai consulté un dermatologue que j’ai obtenu un diagnostic approprié », dit-il.

Qu’est-ce que la dermatite atopique ?

La dermatite atopique (MA) est une affection cutanée caractérisée par des éruptions cutanées accompagnées de démangeaisons. Elle est généralement associée à un certain type d’allergie.

«Contrairement à la peau sèche, la MA est une maladie inflammatoire chronique», déclare Annabelle Garcia, MD, dermatologue certifiée et propriétaire de Sonterra Dermatology à San Antonio, Texas. « Les symptômes apparaissent souvent sous la forme d’une éruption cutanée sur la peau. Dans sa forme modérée à sévère, la MA peut provoquer des démangeaisons constantes, pouvant entraîner des gerçures et des saignements de la peau.

Les symptômes cutanés courants de la MA comprennent :

• Peau sèche et décolorée
• Démangeaison
• Peau douloureuse ou irritée
• Éruptions cutanées pouvant suinter du liquide ou saigner en se grattant
• Problèmes de sommeil dus aux démangeaisons
• Peau épaisse et durcie par les rayures

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause la MA, mais cela peut être lié à vos gènes et à votre environnement. Si vous ou les membres de votre famille souffrez d’asthme ou d’allergies, vous êtes plus susceptible de développer la MA.

“La dermatite atopique commence généralement dans l’enfance mais peut apparaître à tout âge”, explique Garcia. Pour certaines personnes, cela diminue avec l’âge. D’autres l’ont toute leur vie. La MA peut s’améliorer à certains moments, puis réapparaître à d’autres moments.

En quoi la MA est-elle différente de la peau sèche ?

La MA est bien plus qu’une peau sèche. “Bien que la peau sèche et la MA puissent rendre votre peau squameuse, la MA peut également inclure des éruptions cutanées rouges ou foncées et des démangeaisons persistantes qui peuvent entraîner des lésions cutanées suintantes et saignantes”, explique Garcia.

Si vous souffrez de MA, vous pourriez avoir un cycle de démangeaisons-grattages. Votre éruption cutanée provoque des démangeaisons, alors vous frottez ou grattez votre peau. Cela provoque davantage d’irritation et de démangeaisons, de sorte que le cycle des démangeaisons et des grattages se poursuit.

Avec la MA, une maladie chronique entraîne vos symptômes, explique Garcia.

Obtenir le bon diagnostic

La dermatite atopique peut être difficile à diagnostiquer, explique Garcia. Votre éruption cutanée peut ressembler à du psoriasis ou à de l’herbe à puce. Si vous avez la peau foncée, cela peut être moins visible et l’obtention du bon diagnostic peut prendre plus de temps.

Si vous avez une éruption cutanée avec démangeaisons, consultez votre médecin. «Il est important de savoir si vous vivez avec la maladie d’Alzheimer afin de pouvoir prendre les mesures nécessaires pour contrôler la santé de votre peau et trouver un traitement approprié», explique Garcia. Les crèmes topiques peuvent soulager les symptômes de la peau sèche, mais vous aurez peut-être besoin d’un traitement plus puissant pour cibler la cause.

Kramb avait le sentiment que sa peau sèche pouvait être due à la maladie d’Alzheimer, car certaines poussées étaient graves. “Ma théorie a été confirmée lorsque j’ai rencontré le dermatologue, ils m’ont prescrit ma première pommade stéroïdienne et cela a fait des merveilles”, dit-il.

Traiter la MA

Trouver un traitement qui vous convient est un processus. Si l’un ne fonctionne pas, votre médecin pourra vous en recommander un autre.

Il a fallu du temps à Kramb pour trouver le bon mélange. Il a essayé toute une gamme de traitements en vente libre et sur ordonnance, mais ils n’ont pas aidé. Plus tard, il a découvert que les pommades et crèmes stéroïdes étaient les plus efficaces.

Kramb dit qu’apprendre que sa peau sèche était une dermatite atopique l’a inspiré à aider les autres. Il a créé PatientPartner, qui aide les personnes ayant des problèmes de santé similaires à se connecter afin qu’elles puissent apprendre les unes des autres.

«Beaucoup de gens sont nerveux et ont peur de partager leur état de santé avec d’autres», explique Kramb. «Je voulais créer un endroit sûr où ils pourraient partager entre eux afin qu’ils puissent apprendre et bâtir une communauté.»

Une douleur qui dure plus de quelques mois est une douleur chronique. Certains types ne peuvent pas être guéris. Mais le traitement peut vous aider à trouver un soulagement.

Le bon choix pour vous dépend de :

• Combien de temps a duré la douleur
• Comme c’est mauvais
• Quelle est la cause
• Où tu as mal

Les traitements ont beaucoup changé au fil des ans, explique Steve Yoon, MD, expert en blessures sportives et en douleurs articulaires à Los Angeles. « Il y a plus d’options que jamais », dit-il.

Les médecins peuvent utiliser plusieurs options ensemble pour vous aider à vous sentir mieux.

RFA cible les nerfs qui envoient des signaux de douleur à votre cerveau. Votre médecin utilisera une aiguille dont la pointe chauffe. L’aiguille est placée très près du nerf. La chaleur le zappe afin qu’il ne puisse pas envoyer le signal de douleur.

Le traitement soulage de nombreux types de douleur, notamment l’arthrite et la neuropathie. La recherche montre qu’il peut également soulager les douleurs au bas du dos et à la hanche. Cela peut également aider votre genou et votre cou.

Un type plus récent, appelé « RFA refroidi », peut offrir un soulagement plus précis, explique Anita Gupta, DO, PharmD, coprésidente du comité ad hoc de l’American Society of Anesthesiologists pour l’abus d’opioïdes sur ordonnance. Des recherches sont en cours pour voir si le RFA refroidi est plus efficace que le type ordinaire.

L’ablation par radiofréquence peut soulager la douleur pendant 8 mois à un an. Après cela, un médecin pourra vous soigner à nouveau.

Recherchez quelqu’un qui a la formation pour le faire, dit Gupta.

Ceux-ci délivrent les médicaments directement là où ils sont nécessaires dans votre corps. Un médecin utilisera généralement une radiographie pour savoir où le placer.

Votre médecin décidera quel médicament est le meilleur. Les stéroïdes et les anesthésiques locaux (analgésiques) sont souvent utilisés ensemble. Les anesthésiques locaux engourdissent le nerf ou le muscle. Les stéroïdes soulagent l’inflammation, ce qui réduit la douleur.

Il existe de nombreux types d’injections contre la douleur chronique.

Blocages de racines nerveuses ciblez les nerfs le long de la colonne vertébrale qui entraînent des douleurs dans d’autres zones, comme les bras ou les jambes.

Injections péridurales de stéroïdes peut aider en cas de problèmes de disques, comme les hernies discales. Les tirs vont dans la partie externe de votre colonne vertébrale.

Injections aux points trigger travailler sur les points tendus des muscles. Parfois, ces points sont si serrés qu’ils compriment les nerfs et provoquent des douleurs à d’autres endroits.

Les tirs ne peuvent pas faire disparaître complètement la blessure, dit Gupta.

« Les bienfaits peuvent durer de 4 semaines à 1 an, selon le type de douleur, la source de la douleur et l’état d’avancement du problème », explique-t-elle. Vous aurez peut-être besoin d’une série de clichés pour que les résultats durent.

Pour un soulagement plus durable, un médecin peut suggérer une pompe anti-douleur, explique Stuart Finkelstein, MD, expert en toxicomanie et en douleur à Lakewood, en Californie. La pompe est implantée, généralement près de la base de la colonne vertébrale. Il délivre un goutte-à-goutte lent du médicament. Votre médecin configurera la pompe pour que le médicament soit libéré automatiquement.

Les médecins peuvent prescrire ces médicaments puissants contre la douleur chronique. Ils bloquent ou réduisent les signaux de douleur. Les plus courants incluent :

Certains opioïdes existent depuis des siècles. D’autres ont été réalisés au cours des dernières décennies.

Ils sont très efficaces contre les douleurs intenses. Mais ils ont également des effets secondaires qui peuvent inclure :

• Somnolence
• Nausée
• Vomissement
• Confusion
• Vertiges
• Constipation

Des effets secondaires plus graves sont possibles, tels que :

• Dépendance
• Surdose accidentelle

Les opioïdes peuvent également empêcher certaines personnes de respirer et mourir. C’est un risque, surtout lorsque le dosage est plus élevé ou lorsque quelqu’un les utilise avec d’autres drogues ou de l’alcool.

On ne sait pas non plus si ces médicaments sont utiles après quelques mois. La dépendance est courante chez les personnes qui en prennent à long terme. L’un des plus sûrs est la buprénorphine, dit Finkelstein. Il bloque la douleur comme les autres opioïdes, mais ses effets diminuent à des doses plus élevées. Donc, c’est moins addictif.

Parfois, les médecins utilisent la buprénorphine pour traiter la dépendance aux opioïdes.

Les chercheurs étudient de nouveaux types de médicaments présentant moins d’effets secondaires et potentiellement moins de risques de dépendance.

De nombreux types d’analgésiques sont disponibles. Celui qui vous convient le mieux n’est peut-être pas évident.

Certains médicaments courants en vente libre peuvent aider. L’aspirine et l’ibuprofène sont « complètement sous-utilisés », dit Gupta.

Des choses comme le yoga, les massages et l’acupuncture ne sont pas nouvelles. Mais il existe de nombreuses recherches récentes à leur sujet.

Acupuncture consiste à placer de minuscules aiguilles dans la peau à certains endroits du corps. De nombreuses études montrent qu’il peut soulager les douleurs lombaires. Cela peut également aider à soulager les douleurs articulaires dues à l’arthrite.

Massage, ajustement de la colonne vertébrale et yoga peut également aider certaines personnes souffrant de lombalgies. Le soulagement du massage peut cependant être à court terme.

Discutez avec votre médecin si vous envisagez des options complémentaires et alternatives. Certains peuvent être risqués pour certaines personnes.

« Vous ne pourrez peut-être pas résoudre le problème de santé qui cause la douleur », dit Yoon, « mais vous pouvez améliorer la qualité de vie, et c’est ce qui compte vraiment. »

Lorsque LJ Ingram prenait soin de ses parents vieillissants, elle réfléchissait à ce qu’elle et sa femme voulaient pour leur avenir. “Nous préférons profiter de nos dernières années avec moins de soucis” et avec moins de soucis pour nos enfants, explique Ingram, 69 ans.

Des millions de familles américaines peuvent s’identifier. D’ici 2030, tous les baby-boomers auront plus de 65 ans et 1 Américain sur 5 sera considéré comme une personne âgée, selon le US Census Bureau. Non loin derrière eux, les membres les plus âgés de la génération X fêtent leurs 59 ans cette année. Et avec le vieillissement, il faut souvent décider où vivre.

Quelque chose d’autre se produit également : « La génération de personnes âgées se diversifie de plus en plus », déclare Marvell Adams Jr., PDG de l’organisation à but non lucratif Caregiver Action Network et co-fondateur et PDG de W Lawson Company, une société de conseil axée sur l’équité dans vieillissement.

La diversité peut signifier plusieurs choses, selon l’Institut national sur le vieillissement, notamment :

• Âge
• Contexte culturel
• Capacités cognitives et physiques
• Éducation et contexte socio-économique
• Identité de genre
• Langue
• Neurodiversité
• Race et ethnicité
• Religion
• Orientation sexuelle

Pour de nombreuses personnes, l’argent est l’un des principaux obstacles à l’intégration dans une résidence pour personnes âgées. Le coût moyen d’une résidence assistée aux États-Unis est de 4 500 dollars par mois, soit 54 000 dollars par an, selon le Conseil national sur le vieillissement (NCOA). Le prix peut être beaucoup plus élevé, en fonction de l’emplacement et des services nécessaires.

“Lorsque vous entrez dans des communautés de vie assistée et de plans de vie où il existe des niveaux de soins à suivre, il peut y avoir des frais d’entrée et des frais mensuels considérables, et les résidents ont tendance à être pour la plupart aisés et blancs”, explique Adams. “Si vous en avez les moyens, vous pouvez vous isoler au sein d’un groupe d’âge similaire et avec des personnes avec lesquelles vous avez l’habitude de côtoyer toute votre vie.”

D’autres facteurs, notamment l’état de santé et les préférences culturelles, entrent également en jeu.

Dans une étude portant sur 5 212 personnes inscrites à Medicare, les personnes âgées noires étaient moins susceptibles de s’installer dans une résidence-services et plus susceptibles d’aller dans une maison de retraite que les personnes âgées blanches. Cela était dû en partie à des raisons financières et à l’état de santé. Mais « des facteurs non mesurés liés au racisme systémique et/ou aux différences entre les Noirs et les Blancs dans les préférences en matière de soins pourraient aider à expliquer nos résultats », ont écrit les chercheurs dans Les journaux de gérontologie : série B.

Pour certaines personnes, cela peut se résumer à quelque chose d’aussi tangible que la nourriture au menu.

Les communautés de personnes âgées travaillent de plus en plus sur des initiatives de diversité, d’équité, d’inclusion et d’appartenance (DEIB). Il s’agit notamment de petites et grandes choses qui aident les résidents à se sentir plus à l’aise, explique Sarah Kokinos, vice-présidente de la vie communautaire chez Erickson Senior Living, basée à Baltimore et implantée dans 11 États.

Par exemple, explique Kokinos, les mesures DEIB pourraient inclure :

• Élargir le menu des repas pour inclure des aliments qui représentent l’origine culturelle des résidents
• Créer une culture d’écoute inclusive pour donner aux personnes malentendantes la possibilité de participer socialement
• Organiser des événements éducatifs où les résidents partagent leurs antécédents et leurs histoires de vie
• Ajout du drapeau de la fierté sur les supports marketing pour signaler un engagement en faveur de l’inclusion

« Nous travaillons à créer un espace sûr qui leur permet de venir dans notre communauté pour être eux-mêmes authentiques et véritables », explique Kokinos.

Erickson a mis en place un Conseil sur la diversité, l’inclusion et l’appartenance au bénéfice des employés et des résidents. Dans une enquête menée auprès de 60 entreprises de résidences pour personnes âgées, 40 % ont déclaré avoir mis en place des programmes DEIB. La plupart de ces organisations se concentrent sur la diversité dans les domaines du genre, de la race, de l’origine ethnique et de l’orientation sexuelle.

Les communautés centrées sur la culture sont celles qui se concentrent sur une culture particulière, explique Adams. Les exemples incluent Eben Silver Town, une communauté de résidences indépendantes et de soins personnels qui dessert les personnes âgées coréennes et américaines à Suwanee, en Géorgie, et la communauté japonaise basée en Californie J-Sei, une organisation multigénérationnelle et multiculturelle. Ces résidences ne sont pas conçues uniquement pour un groupe mais se concentrent sur une culture particulière de manière à mettre en valeur ses coutumes, sa nourriture et sa langue, sans exclure les autres.

Parmi les autres possibilités diversifiées de logement pour personnes âgées figurent des modèles de vie multigénérationnels, qui visent à connecter les personnes âgées et les familles avec enfants afin que les personnes de tous âges vivent ensemble. Ces lieux incluent HOME à Chicago et Bridge Meadows à Portland, OR.

Adams travaille également sur l’Initiative de logement intergénérationnel dans les collèges et universités historiquement noirs (HBCU IHI), qui vise à relier les collèges historiquement noirs aux communautés de personnes âgées. Plus de 100 communautés de personnes âgées sont affiliées à des universités américaines, mais aucune à des HBCU, selon l’initiative. « Ces communautés s’appuient sur l’intégration qui, à mon avis, doit exister pour que notre industrie puisse prospérer et évoluer dans ce monde plus diversifié », déclare Adams.

Quant à Ingram et sa femme, ils ont choisi Riderwood, une communauté de vie pour personnes âgées d’Erickson à Silver Spring, MD – le même endroit où les parents d’Ingram avaient vécu dans leurs dernières années. « En tant que membre de la communauté LGBTQIA+, je suis capable de rester fidèle à moi-même à Riderwood », déclare Ingram. « Il existe plusieurs groupes sur le campus qui donnent la priorité à l’inclusion et à l’appartenance. Nous nous sentons à l’aise d’être qui nous sommes, sachant que tout le monde est le bienvenu et accepté.