Selon le Dr Talei, qui n’effectue pas de lifting endoscopique mais est réputé pour son expertise en profondeur, les anciennes techniques endoscopiques qui pénétraient jusqu’aux os provoquaient des tonnes de gonflement et produisaient des résultats qui duraient, chez la plupart des gens, environ un an et demi. Mais les liftings endoscopiques profonds, plus novateurs et « techniquement difficiles », peuvent être « une très bonne option pour certains patients qui n’ont pas besoin d’un gros lifting », dit-il. «Ils ne font pas que du marketing.»
À mesure que le taux d’approbation de cette procédure augmente, les preuves de son efficacité augmentent également. En 2023, le Dr Kao et le Dr Mani ont publié des articles distincts évalués par des pairs détaillant leurs approches endoscopiques respectives. Le Dr Kao espère que son article, analysant 600 cas consécutifs de queues de cheval sur 22 ans, influencera « les opposants qui disent que cela ne fonctionne pas ou que c’est uniquement pour les jeunes ».
Le Dr Kao propose quatre opérations distinctes de type « queue de cheval », chacune conçue pour lutter contre un degré croissant de laxisme. Alors que ses patients les plus jeunes (et les plus tendus) quittent le bloc opératoire avec seulement quatre petites fentes cachées dans leurs cheveux, ceux dans la quarantaine, la cinquantaine et la soixantaine peuvent avoir des incisions supplémentaires derrière (ou, rarement, devant) les oreilles pour prendre éliminer la peau redondante du visage et du cou.
Avec la procédure la moins invasive, le Dr Kao peut resserrer « jusqu’à l’angle de la mâchoire grâce à des incisions dans la région des tempes », une manœuvre qui « m’est venue à l’esprit il y a peut-être six ans », dit-il. Pendant longtemps, il ne voyait pas comment le faire en toute sécurité sans blesser un nerf facial majeur. Finalement, l’inspiration m’a frappé, comme c’est souvent le cas : « Je l’ai compris sous la douche. »
La technique endoscopique du Dr Mani imite son approche conventionnelle en plan profond, à l’exception des incisions qu’il dissimule dans les cheveux des tempes et derrière les oreilles (épargnant la cicatrice devant les oreilles). Contrairement au Dr Kao, qui pratique exclusivement des procédures de queue de cheval, le Dr Mani opère par voie endoscopique chez 60 à 70 % des patients. Il effectuera autrement un lifting profond régulier avec des incisions traditionnelles.
Les deux médecins affirment que la longévité de leurs liftings endoscopiques rivalise avec celle des procédures standard en plan profond et que les taux de complications et les périodes de récupération sont pratiquement identiques. En parlant de sécurité, le Dr Mani me dit que l’endoscope lui donne un avantage en faisant « ressembler les nerfs à des serpents géants », ce qui lui permet de les éviter plus facilement.
Cependant, naviguer dans un endoscope – une compétence que tous les chirurgiens ne possèdent pas – peut prolonger une procédure déjà longue. Les liftings les plus complexes du Dr Kao peuvent prendre de 10 à 12 heures, soit deux fois la durée d’un lifting profond standard. Certains y voient un inconvénient potentiel, en particulier pour les patients plus âgés qui finissent par avoir besoin de toute façon d’incisions devant les oreilles, ce qu’ils cherchent justement à éviter avec un lifting endoscopique. S’il est possible que ces incisions soient nécessaires pour enlever l’excès de peau, explique le Dr Nayak, le patient pourrait être mieux loti avec un lifting profond régulier qui « le fait sortir de la table trois heures plus tôt ».
4. Le lifting structurel profond du cou
Dernièrement, chaque fois que j’ouvre Instagram, j’arrive sur une conférence sur les glandes sous-maxillaires et l’importance de les modeler pour faire passer un lifting du cou au niveau supérieur. (Je suis les chirurgiens plasticiens comme les gens normaux suivent les célébrités.) Inévitablement, les muscles digastriques et la graisse sous-platysmale entrent en jeu. (Encore une fois, ma chambre d’écho, euh, peut être un peu différente de la vôtre.)
