Examiné médicalement
Cet article a été révisé pour en vérifier l’exactitude clinique.
Un nez cassé et une cloison tordue sont deux problèmes différents, même si les gens les regroupent souvent. Les chirurgiens ORL les traitent avec deux forceps différents conçus pour deux tâches différentes : les forceps de Walsham et les forceps d’Asch. Ils se trouvent côte à côte dans le même plateau d’instruments et, en un coup d’œil, ils peuvent ressembler à des variations mineures du même outil. Choisissez l’un ou l’autre, cependant, et les différences de forme, d’adhérence et d’objectif deviennent immédiatement claires.
Voici un aperçu simple de la raison pour laquelle chaque instrument est conçu, de la façon dont il est formé et du moment où un chirurgien choisit l’un par rapport à l’autre.
En rapport:
Que sont les pinces Walsham ?
Les pinces Walsham sont conçues pour saisir et repositionner un os nasal fracturé. Les mâchoires sont étroites, légèrement dentelées et conçues pour maintenir fermement l’os sans écraser la fine muqueuse et le cartilage qui l’entourent. Cette conception concave du col est ce qui maintient les tissus mous en sécurité pendant que l’os en dessous est remis en place.
Ils sont disponibles en trois configurations pour correspondre à l’anatomie nasale : universelle, étroite à gauche et étroite à droite, permettant au chirurgien de choisir la forme qui correspond au côté du nez traité. Les pinces Walsham sont utilisées pour :
- Réduction fermée des fractures nasales, levage et réalignement des os déplacés
- Correction d’un septum dévié où la structure osseuse est impliquée
- Retirer des tissus ou de petits corps étrangers du passage nasal
Le profil mince et allongé rend les pinces Walsham utiles dans les espaces restreints. Un chirurgien travaillant à l’intérieur de la cavité nasale n’a pas beaucoup de marge de manœuvre et les mâchoires étroites lui permettent d’atteindre et de saisir directement l’os sans perturber plus que nécessaire les tissus environnants. La longue poignée offre également une prise ferme et contrôlée, même lors de mouvements fins et précis.
Que sont les pinces Asch ?
Les pinces d’Asch, parfois appelées pinces de redressement du septum d’Asch, sont conçues pour un problème différent : un septum plié ou déplacé, le cartilage et la paroi osseuse qui divise les deux narines. Un septum dévié peut bloquer le flux d’air et entraîner des problèmes chroniques de sinus. Son redressement nécessite une prise plus ferme que le repositionnement d’un seul fragment osseux.
Les mâchoires des pinces Asch sont plus larges et émoussées, avec une forme à double courbure qui suit le contour naturel du septum. Cette pointe plus large répartit la pression de préhension, ce qui donne au chirurgien plus de levier sans déchirer le cartilage. Les pinces Asch sont utilisées pour :
- Septoplastie, pour redresser une cloison nasale déviée
- Rhinoplastie, lorsque la correction septale fait partie de l’intervention
- Réparer les fractures nasales impliquant le cartilage septal
Étant donné que les pinces Asch sont plus lourdes et plus robustes que les pinces Walsham, elles résistent bien aux procédures impliquant des tissus ou des polypes plus épais, où un instrument plus léger pourrait ne pas avoir suffisamment de force de préhension pour effectuer le travail proprement.
Walsham contre Asch : côte à côte
| Fonctionnalité | Pince de Walsham | Pince d’Asch |
|---|---|---|
| Conception de la pointe | Étroit, fin, dentelé | Large, arrondi, arrondi |
| Forme de la lame | Profil mince et droit | Double courbure pour correspondre à l’anatomie septale |
| Force de préhension | Tenue plus légère et plus délicate | Maintien plus ferme et avec un effet de levier plus élevé |
| Emploi principal | Repositionnement de l’os nasal fracturé | Redresser un septum dévié |
| Procédures communes | Réduction fermée des fractures nasales | Septoplastie, rhinoplastie |
| Configurations disponibles | Universel, étroit à gauche, étroit à droite | Modèle angulaire standard |
Lequel devriez-vous utiliser ?
Si le travail consiste à repositionner un os nasal fracturé avec le moins de perturbation possible des tissus voisins, les pinces Walsham sont la bonne solution. Leurs pointes étroites et leur col concave sont construits autour de cette seule tâche.
Si le travail consiste à redresser une cloison déviée ou à travailler à travers un cartilage plus épais lors d’une septoplastie ou d’une rhinoplastie, les pinces Asch sont la meilleure solution. Les pointes plus larges et émoussées et la meilleure adhérence donnent au chirurgien un effet de levier que les outils délicats à pointe étroite n’ont tout simplement pas. De nombreux plateaux ORL contiennent les deux, puisqu’un seul cas de traumatisme nasal peut impliquer à la fois une réparation osseuse et cartilagineuse au cours de la même séance.
Questions courantes
Les pinces Walsham et Asch peuvent-elles être utilisées de manière interchangeable ?
Les pinces Walsham sont conçues pour un travail fin et étroit sur des fragments d’os, tandis que les pinces Asch sont conçues pour une prise plus ferme sur le cartilage. L’échange de l’un contre l’autre signifie généralement plus de force que celle pour laquelle l’outil a été conçu, ce qui augmente le risque de lésions tissulaires.
Quel est le principal risque avec l’un ou l’autre instrument ?
Le plus grand risque dans les deux cas est d’appliquer trop de pression sur les tissus délicats des muqueuses. C’est exactement la raison pour laquelle les deux instruments sont construits avec un col concave ou incurvé, pour garder la prise concentrée sur l’os ou le cartilage et éloignée du tissu fin qui l’entoure.
Conclusion
Les pinces Walsham et Asch traitent deux problèmes nasaux différents, même si elles partagent un plateau et un air de famille. Les pinces Walsham manipulent l’os avec une prise étroite et prudente, tandis que les pinces Asch manipulent le cartilage avec une prise plus large et plus forte. Savoir lequel correspond à la procédure qui vous est proposée n’est pas qu’un détail technique. C’est la différence entre une réparation propre et un traumatisme tissulaire inutile.
