Anug Gingivite ulcéreuse nécrosante aiguë également connue sous le nom de bouche de tranchée, est une infection courante et non contagieuse des gencives à apparition soudaine. Les principales caractéristiques sont des gencives douloureuses et saignantes et une ulcération des papilles interdentaires (les sections de gencive situées entre les dents adjacentes).
Il s’agit d’une maladie caractérisée par une ulcération rapidement progressive commençant à l’extrémité des papilles interdentaires, s’étendant le long des marges gingivales et allant jusqu’à une destruction aiguë du parodonte.
Étiologie de la gingivite ulcéreuse nécrosante aiguë
Fusospirochétal – Borrelia Vincenti et Fusobacterium nucleatum. Bien qu’il existe d’autres organismes qui réduisent la tension en oxygène nécessaire à la croissance des anaérobies. Il a été rapporté qu’un organisme Gram négatif libère des endotoxines qui provoquent une vasoconstriction favorisant la nécrose des tissus.
Quels sont les facteurs d’accueil d’Anug ?
Autres facteurs prédisposants à la gingivite ulcéreuse nécrosante aiguë d’Anug
- Fumeur.
- Malnutrition.
- Stress psychologique.
- Anxiété chronique.
- Infections des voies respiratoires supérieures.
- Médicaments immunosuppresseurs.
- Leucémie ou autres cancers.
- Paludisme.
Causes de la gingivite ulcéreuse nécrosante aiguë
Quelles sont les caractéristiques cliniques de la gingivite ulcéreuse nécrosante aiguë ?
INTRA ORALE
- Saignement des gencives après un traumatisme mineur.
- Augmentation de la salivation.
- Mauvaise haleine.
- Difficulté à mâcher.
- Mauvaise hygiène buccale.
– Ulcères qui se trouvent aux extrémités des papilles interdentaires avec des bords nettement définis par un érythème et un œdème des marges. La surface est recouverte d’une desquamation tenace grisâtre ou jaunâtre, l’élimination de la desquamation entraîne un saignement libre. C’est très tendre.
Comment la gingivite ulcéreuse nécrosante aiguë se propage-t-elle ?
- Latéralement le long du bord gingival.
- Profond pour impliquer les tissus interdentaires mous et durs.
- À travers pour impliquer la gencive attachée.
- Il peut y avoir des ulcères de contact sur la muqueuse buccale et bien plus encore.
En Afrique, où prédominent la malnutrition, le paludisme et les maladies débilitantes, la nécrose et l’infection peuvent se propager et provoquer une destruction rapide des tissus du visage pouvant perforer les joues et les lèvres. C’est ce qu’on appelle le cancrum oris. Il est courant dans le nord du Nigeria.
Cancrum Oris (Noma) est une maladie infectieuse dévastatrice qui détruit les tissus mous et durs des structures buccales et para-orales. La lésion gangreneuse oro-faciale déshumanisante touche majoritairement les enfants âgés de 2 à 16 ans, particulièrement en Afrique subsaharienne, où la fréquence estimée dans certaines communautés varie de 1 à 7 cas pour 1 000 habitants.
Les facteurs de risque sont la pauvreté, la malnutrition, une mauvaise hygiène bucco-dentaire, la proximité résidentielle avec du bétail dans des environnements insalubres et les maladies infectieuses, notamment la rougeole et celles dues aux herpesviridae.
Les infections et la malnutrition affaiblissent le système immunitaire, ce qui constitue le dénominateur commun de l’apparition du noma. La gingivite nécrosante aiguë (ANG) et les ulcères herpétiques buccaux sont considérés comme des lésions antérieures, et des études en cours suggèrent que la progression rapide de ces lésions précurseurs vers le noma nécessite une infection par un consortium de micro-organismes, avec Fusobactérie necrophorum (Fn) et Prevotella intermedia (Pi) comme acteurs clés présumés.
En plus de la production d’un facteur stimulant la croissance du Pi, Fn présente une endotoxine classique, une toxine dermonécrotique, une toxine cytoplasmique et une hémolysine.
Sans traitement approprié, le taux de mortalité dû au noma est de 70 à 90 %. Les survivants souffrent du double affliction de mutilations oro-faciales et de déficiences fonctionnelles, qui nécessitent une reconstruction chirurgicale longue et financièrement prohibitive.
Autres complications du cancer de la bouche
Traitement de la gingivite ulcéreuse nécrosante aiguë ANUG
- Mesures d’hygiène bucco-dentaire: Détartrage et polissage et conseils pour le maintien d’une bonne hygiène bucco-dentaire.
- Chimiothérapie: métronidazole 200 mg trois fois par jour pendant 5 jours.
- Toilette buccale et débridement : utilisation de bains de bouche au peroxyde d’hydrogène ou, surtout, de bains de bouche salins chauds autant de fois que possible par jour pendant plusieurs jours.
- Un problème systémique sous-jacent doit être traité.
- S’il y a des défauts du visage ou une ankylose de l’articulation temporomandibulaire, une chirurgie doit être pratiquée.
Lectures connexes :
Références
- Notre bibliothèque nationale de médecine – Cancer de la bouche (Noma)
