Grain de milium : définition, causes, complications, traitement ?

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Vous avez remarqué de petits boutons blancs au niveau de votre visage ? Il s’agit peut-être de grains de milium. Ces petites excroissances concernent aussi bien les enfants que les adultes. Elles ne présentent aucun danger pour la santé, mais peuvent être jugées inesthétiques. L’expertise d’un.e dermatologue peut alors être salvatrice. Découvrez tout ce qu’il faut savoir pour mieux les comprendre et en venir à bout.

Qu’est-ce qu’un grain de milium ?

Les grains de milium sont des microkystes (1 à 2 mm de diamètre) composés de lamelles de kératine superposées les unes sur les autres et piégées sous la couche externe de la peau. Il ne s’agit pas de boutons, mais bien d’agglomérats de cellules sébacées et de débris cellulaires.

On les reconnaît à leur aspect blanchâtre, ou jaunâtre. Ils sont le plus souvent présents de manière isolée, au niveau du visage, du cou ou des mains, mais on peut aussi les trouver en plaques d’une cinquantaine, voire d’une centaine de petites lésions, notamment au niveau des oreilles, des joues, ou des paupières. 

Si les nourrissons sont plus sujets aux grains de milium, tout le monde est susceptible d’en développer – adultes compris. Tous les types de peau sont également susceptibles de les voir apparaître. On distingue toutefois deux types de grains : 

  • Les grains de milium acquis, qui font leur apparition au fur et à mesure du temps. Parmi eux, on distingue les grains de milium isolés, le milium en plaques et les grains de milium post-cicatriciels. Ils se manifestent le plus souvent de façon spontanée, ou sont secondaires à un processus de cicatrisation, pathologique ou non. Dans de rares cas, ils peuvent aussi être symptomatiques de syndromes rares et complexes (dysplasie ectodermique anhydrotique, syndrome de Bazex-Dupré-Christol, syndrome de Stüwe-Wiedemann, etc).
  • Les grains de milium congénitaux, présents à la naissance, qui sont le plus souvent isolés et transitoires (les lésions disparaissent spontanément en quelques mois). À noter : quand des grains de milium congénitaux apparaissent au niveau des muqueuses de la bouche ou du nez, on les surnomme les « perles d’Epstein« .

Sous les yeux, sur les mains, sur la poitrine… où apparaissent les grains de milium ?

Ces microkystes touchent essentiellement les régions séborrhéiques :

  • le visage (autour des yeux, au niveau des joues, etx) ;
  • les oreilles ;
  • le dos ;
  • la poitrine ;
  • les mains.

Ils apparaissent souvent là où la peau est irritée ou trop richement nourrie.

Causes : pourquoi j’ai des grains de milium ?

La cause principale des grains de milium est l’obturation des follicules pileux qui empêche la bonne évacuation de la sueur ou du sébum au niveau des pores de la peau. Ils peuvent aussi être consécutifs à une blessure qui cicatrise.

Une routine trop agressive pour la peau peut aussi favoriser leur apparition : l’utilisation de crèmes trop riches, l’exposition abusive aux UV ou le recours excessif à des produits abrasifs, à des peelings, à des gommages, à des traitements laser, etc. On constate d’ailleurs que chez l’adulte, les femmes semblent plus touchées que le hommes, peut-être en raison d’une hygiène inadaptée qui finit par irriter la peau.  

Certaines maladies dermatologiques, comme l’épidermolyse bulleuse (une maladie génétique qui favorise une mauvaise cicatrisation de la peau) ou certains traitements cutanés, comme les rétinoïdes (qui rendent la peau atrophique) peuvent aussi les faire apparaître. 

Enfin, dans certains cas, la cause reste idiopathique : on ignore son origine et les lésions apparaissent spontanément. 

Le diagnostic est des plus simples

Il arrive que d’autres petits boutons fassent penser, à tort, à des grains de milium, comme l’hyperplasie sébacée du nouveau-né. En cas de doute, une consultation chez un dermatologue peut rassurer et permettre d’exclure d’autres diagnostics. Un simple examen de la peau suffit généralement à identifier clairement les grains de milium. 

Il est important de le répéter : s’ils peuvent paraître disgracieux, les grains de milium ne présentent aucun danger pour la santé et son totalement bénins. Le mieux est d’attendre qu’ils partent d’eux-mêmes. Mais si vous n’avez pas la patience d’attendre qu’ils déguerpissent, ou de les camoufler à l’aide de maquillage, vous pouvez toujours contacter un.e dermatologue pour vous en débarrasser.

En effet, ils peuvent être extraits mécaniquement, à l’aide d’une aiguille très fine, ou d’un vaccinostyle. L’intervention est très rapide, indolore et ne laisse aucune cicatrice. Une autre technique consiste à percer et dissoudre un milium avec une aiguille chauffée électriquement : l’électrocoagulation.

Peut-on enlever soi-même ces boutons blancs sur le visage ?

Non. On évite absolument de triturer sa peau ou de tenter de percer ces petits points blancs. Non seulement, cela n’est pas possible, mais on risque de se blesser et d’occasionner une infection. La meilleure solution reste de consulter un dermatologue, ou d’éviter les miroirs quelques temps !



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