Fibroscopie bronchique : indications, déroulé, c’est quoi ?

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Définition : qu’est-ce qu’une fibroscopie bronchique ?

La fibroscopie bronchique aussi appelée endoscopie bronchique ou bronchoscopie est un examen qui permet de visualiser la trachée et les bronches à la recherche d’anomalies et.ou afin de réaliser des prélèvements. 

Cet examen permet le diagnostic et le traitement de maladies pulmonaires et/ou bronchiques d’origine infectieuse, inflammatoire ou encore tumorale. 

Cet examen consiste à introduire, par les voies aériennes supérieures (nez ou bouche), un tube flexible nommé fibroscope ou endoscope. La bronchoscopie n’a pas la réputation d’être douloureuse mais elle est décrite comme particulièrement désagréable. 

Le pneumologue passe le fibroscope (système optique de 5 mm de diamètre) par le nez ou la bouche et observe successivement la trachée et les bronches d’un poumon, puis de l’autre. Des prélévements peuvent etre faits par biopsie, cytoaspiration ou bien lavage bronchoalveolaire. Docteur Sofiane Ajina, pneumologue. 

Indications : pourquoi faire une bronchoscopie ?

Cet examen participe au diagnostic de maladies pulmonaires et/ou bronchiques, par exemple lorsque le patient présente : 

  • des manifestations évoquant des lésions bronchiques ; 
  • une anomalie détectée sur les imageries thoraciques ;
  • des symptômes d’infection pulmonaire sévère : dans ce cas, la fibroscopie permet d’analyser les sécrétions bronchiques afin d’identifier le germe responsable de l’infection ; 
  • de suspicion de cancer des voies respiratoires. Dans ce cas, la fibroscopie permet de pratiquer une biopsie (prélèvement d’un morceau de tissu afin de détecter d’éventuelles cellules tumorales). 

La fibroscopie peut avoir une visée diagnostique. Elle permet de détecter différentes maladies : tumeur bronchique, fistule trachéo bronchique, pneumopathie infectieuse (prélèvements par brosse télescopique protégée et lavage bronchoalvéolaire)…. Elle peut aussi être prescrite en cas d’hemoptysis (toux sanglante). Docteur Sofiane Ajina, pneumologue. 

L’endoscopie bronchique permet aussi de traiter des maladies pulmonaires et/ou bronchiques, par exemple pour : 

  • retirer un corps étranger dans les voies aériennes ;  
  • poser une sonde gastrique
  • administrer un médicament dans les bronches ; 
  • aspirer les sécrétions épaisses en cas d’insuffisance respiratoire

« Enfin, la fibroscopie est employée pour le contrôle d’intubation et de trachéotomie ainsi que le contrôle après chirurgie pulmonaire du moignon », ajoute l’expert. 

Quel est le déroulement de la fibroscopie bronchique ?

La fibroscopie bronchique est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale en cabinet médicale (le plus souvent en position assise). Il est possible de réaliser cet examen désagréable sous anesthsie générale chez l’enfant par exemple.

L’examen dure 15 à 20 minutes. L’opérateur introduit le fibroscope par le nez ou la bouche. Le fibroscope aussi appelé endoscope est un instrument médical stérilisé composé de fibres optiques, d’une lumière, d’une caméra video et un canal opérateur (afin de réaliser des gestes thérapeutiques). 

Après l’examen, les patients restent en observation environ 20 minutes.

Comment se préparer à l’examen ?

Sous avis médical, certains médicaments comme les anticoagulants doivent être arrêtés avant l’examen. Il est nécessaire d’être à jeun de plus de 4 heures au moment de l’examen mais il est possible de boire (eau, thé, café…) et de prendre ses médicaments jusqu’à 2 heures avant l’examen.

Si vous fumez, mieux vaut arrêter les heures qui précèdent la fibroscopie. Si l’examen vous angoisse, il est possible des se faire prescrire des  anxiolytiques à prendre la veille. Docteur Sofiane Ajina, pneumologue. 

Quels sont les risques de complication de la bronchoscopie ?

La fibroscopie n’est pas un examen risqué. Les effets secondaires et les complications sont rares. 

« Pendant l’examen, il demeure un risque de toux sanglantes (hémoptysie massive), de pneumothorax, de bronchospasmes et de détresse respiratoire » selon le praticien. 

Il peut y avoir de légers crachats de sang et une gêne au niveau de la gorge après l’examen.

Il  existe un risque de fausse route après l’examen en raison de l’anesthésie locale. Il est donc recommandé de ne pas manger pendant les 2 heures qui suivent la fibroscopie. 

Vous devriez consulter si vous présentez de la douleur ou de la fièvre dans les heures ou les jours qui suivent l’examen.

Fibroscopie bronchique : quelles contre-indications ?

Il existe quelques contre-indications absolues à la bronchoscopie comme :

  • Certains cas défaillance respiratoire aiguë ou d’obstruction trachéale ; 
  • Une incapacité à bien oxygéner le patient pendant l’examen ; 
  • Les troubles du rythme cardiaque mettant en jeu le pronostic vital. 

Les contre-indications relatives de la bronchoscopie comprennent : 

  • Un infarctus du myocarde récent ; 
  • Certains troubles de la coagulation. 

Endoscopie bronchique : à quels résultats s’attendre ?

Les résultats des analyses faites lors de l’endoscopie vous seront délivrés par le médecin prescripteur de l’examen dans les jours suivants.

En cas de prélèvements, le médecin devra analyser les tissus pour pouvoir poser un diagnostic et proposer un traitement adapté.



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