Douleur à l’épaule : tendinite, arthrose ou capsulite ? prise en charge ?

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Les douleurs de l’épaule peuvent survenir à tout âge. Elles constituent l’un des principaux motifs de consultation de médecine générale et de rhumatologie. Pour cause ? L’épaule est très souvent sollicitée et compte parmi les plus mobiles – et complexes – de nos complexes articulaires. Elle se compose de plusieurs articulations, de muscles et de tendons qui peuvent être à l’origine de douleurs, dont la prise en charge varie. D’où l’importance de consulter un médecin pour traiter rapidement les causes et soulager les symptômes invalidants

Quelles sont les causes possibles de douleurs à l’épaule ?

Les causes traumatiques :

Une mauvaise posture ou une hyper-sollicitation des épaules dans le domaine professionnel ou personnel peuvent aussi générer des douleurs. Elles favorisent le frottement des tendons et peuvent créer de mini-lésions qui entraînent toutefois des douleurs importantes. 

Des atteintes de a coiffe des rotateurs

En l’absence d’antécédents traumatique, la plupart du temps, les douleurs au niveau de l’épaule sont liées à une atteinte de la coiffe des rotateurs (les quatre muscles qui s’attachent sur la tête de l’humérus et le recouvrent à la manière d’une « coiffe »). Il peut s’agir d’une tendinite « dégénérative » de la coiffe des rotateurs. Celle-ci peut aussi être le siège de calcifications. Elle peut également se rompre, partiellement ou totalement. 

Mais les douleurs d’épaule peuvent aussi trahir la présence :

  • d’un kyste, qui compresse un des nerfs de l’épaule ; 
  • d’une polyarthrite rhumatoïde ;
  • d’une bursite, une inflammation de la bourse séreuse, une poche de liquide qui permet la lubrification de l’articulation ;
  • d’une affection neurologique ;
  • d’une arthrose de l’épaule, l’omarthrose (beaucoup moins fréquente que l’arthrose de la hanche ou du genou) ; 
  • d’une capsulite de l’épaule (épaule gelée), une inflammation fréquente, notamment chez les femmes de plus de 50 ans ; 
  • d’une arthrite ;
  • d’une tumeur ;
  • etc.

Certaines pathologies, comme l’infarctus du myocarde, la pancréatite ou la pleurésie peuvent entraîner des douleurs qui irradient dans l’épaule, mais n’ont pas de lien avec avec l’articulation ! D’où l’importance de consulter un médecin en cas de doute. 

Qui consulter en cas de douleurs à l’épaule ?

Pour préserver votre confort et éviter toute conséquence délétère, ne tardez pas à consulter un médecin ou un rhumatologue si vous souffrez de douleurs à l’épaule. Dans un premier temps, un médecin généraliste établira un diagnostic sur la base de vos antécédents, de la localisation de la douleur, de son intensité et des symptômes qui y sont associés (raideur, inflammation, gêne et impact sur la vie quotidienne, etc). Si besoin, il peut vous proposer un bilan complet et différents examens médicaux : radiographie, échographie, scanner, IRM, etc). 

Quelles solutions en cas de douleurs à l’épaule ?

Le traitement des douleurs à l’épaule dépend de leur cause. Quelle qu’en soit l’origine (mécanique, traumatique, etc), il repose sur la prise d’antalgiques (paracétamol) ou des anti-inflammatoires qui soulagent la douleur au niveau de l’épaule. 

Des infiltrations de cortisone peuvent aussi être envisagées en fonction des cas. 

S’il s’agit d’une entorse ou d’une tendinite, le repos de l’épaule est de mise, pas question de la mobiliser inutilement ! L’application de froid est aussi recommandée. 

En fonction de la cause des douleurs, le médecin peut prescrire des séances de rééducation fonctionnelle (kinésithérapie) pour remuscler et remobiliser progressivement l’épaule. Elles peuvent aussi être l’occasion d’entretenir la force articulaire et l’amplitude. 

L’intervention chirurgicale n’est envisagée qu’en derniers recours, notamment en cas d’arthrose sévère, quand les infiltrations ne sont plus efficaces et que la pose d’une prothèse devient indispensable. .



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